Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

TDAH UNA INTERVENCIÓN MULTIMODAL

No description
by

Jesús Casado Carrasco

on 13 December 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of TDAH UNA INTERVENCIÓN MULTIMODAL

Intervención en el TDAH
Tratamiento Farmacológico
Mismo tratamiento en niños que en adultos

No es suficiente. Necesario un Tratamiento multimodal.
Intervención Personal y educativa en la infancia
“informar sobre el trastorno, trabajar la frustración, guiar para identificar las claves internas y el uso de estrategias de afrontamiento, se abordarán las emociones asociadas que afectan el autoestima, relacionadas con el fracaso y la creencia de que su situación nunca cambiara” (Ortiz et al. 2009, p. 51)
Técnicas Cognitivo-conductuales
Objetivo principal: Potenciar las funciones ejecutivas de los niños con TDAH para así, incrementar la autodirección de su comportamiento y aprendizaje.
TDAH en la Vejez
Autoestima
Efectos conductuales:
Disminución de la hiperactividad.
Mejora conductas impulsivas, agresivas y de desobeciencia
Efectos cognitivos:
Mejora en la atención.
Aumento del nivel de autocontrol y regulación.
Mejora la resolución de problemas y procesamiento de la información.
Efectos académicos:
Mejoría del rendimiento académico.
Efectos sobre las H.H.S.S.:
Mejora interacción social.
Aumento de obediencia y cumplimiento de tareas.
Modulación de la intensidad de las conductas, mejoría de comunicación y respuesta.
Psicoestimulantes: metilfenidato.
No psicoestimulante: atomoxetina.
Eficaz en pacientes con tics, ansiedad y trastornos del sueño
Primera línea de actuación médica
Reticencia de los padres al tratamiento.
Algunos padres tienden a confundir los efectos secundarios con la semiología propia del TDAH.

Muy importante la colaboración de la familia.
Necesario informar a los padres y familiares sobre:

No es recomendable el uso de fármacos. Intervención psicoeducativa.

Edad Preescolar.
Edad Escolar. Excepciones bajo las que es recomendable el tratamiento farmacológico:

Síntomas de discapacidad grave.
Niveles moderados de discapacidad que han rechazado intervenciones
no farmacológicas.
Los síntomas no han respondido suficientemente a los programas de
formación para padres o psicoterapia de grupo.

Edad adolescente y adulta.
Los psicoestimulantes reducen la impulsividad. Factor de prevención sobre el consumo de sustancias.
Tratamiento farmacológico: niveles evolutivos
Tratamiento farmacológico: intervención con la familia
Limitaciones del fármaco, la tolerancia, las contraindicaciones, y los beneficios de la intervención no farmacológica, de forma que se comprenda las características del cuadro clínico y las repercusiones que tendrá en su vida.
Existencia de problemas asociados .
Efectos adversos de la medicación.
Consumo de drogas en la adolescencia.
Experiencias previas de fracaso de la eficacia
de un determinado fármaco en el paciente.
Las preferencias del niño/adolescente y su familia.
Facilidad de administración

Criterios para seguir un
tratamiento farmacológico
"El tratamiento psicofarmacológico casi siempre es necesario, pero casi nunca es suficiente"
Dos técnicas principales:
Autoinstrucciones.
Autoevaluación reforzada.
Finalidad: Enseñar al niño con TDAH a comprender la situaciones, a generar espontáneamente las estrategias y utilizarlas en la guía y control del comportamiento.
Entrenamiento en autoinstrucciones de D.Meichenbaum
(Meichebaum y Goodman, 1969, 1971):

AUTOINSTRUCCIONES
En el trabajo con niños y adolescentes destacan las autoinstrucciones como forma de regulación a través del lenguaje interno (Luria, 1986).
Finalidad:
Motivar y facilitar el cumplimiento de las reglas en el aula.
Potenciar la atención de los estudiantes hiperactivos hacia las tareas.
Mejorar las relaciones sociales en el aula.
Ajustar la autoevaluación del comportamiento y de la ejecución de los estudiantes con TDAH.
AUTOEVALUACIÓN REFORZADA
Discusión con los estudiantes sobre las normas.
El profesor hace entender que hay que seguir unas reglas, como en un juego, para evitar conflictos con los compañeros.

Entrenamiento en habilidades de autoevaluación.
Se explican las normas explícitamente mediante juegos, la pizarra o dibujos y los estudiantes deben saber identificarlas en situaciones reales.
Sistema de economía de fichas.
Una lista de conductas deseadas en relación con las normas, cuando el alumno realice una recibirá una ficha (verde, amarilla o roja) que pegará en una cartulina con su nombre. Al final de la semana, se contarán los puntos y recibirán algún premio.
FASES DE LA AUTOEVALUACIÓN REFORZADA
Una técnica de autocontrol que incrementa la autorregulación del comportamiento y del aprendizaje de los estudiantes CON TDAH.
Un enfoque multimodal
TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

“Los niños necesitan refuerzos más intensos, de manera que la aplicación de refuerzos y premios se va reduciendo progresivamente y éstos pasan a ser reconocimientos y refuerzos sociales” (Loro-López, 2009, p 260).
PROGRAMAS DE ACTUACIÓN EDUCATIVA EN LA ESCUELA
Programa paraprofesional de Kotkin.
Programa ADHD Classroom Kit.
Potenciación de la regulación en el aula.
Programa ADHD Classroom Kit

Dificultad de compaginar la atención de los niños con TDAH y con desarrollo normativo.
Percibir como injustos aquellos refuerzos a los niños con TDAH que se dan por seguir las mismas reglas que han de seguir todos.
Pueden beneficiarse de un sistema de refuerzos para todos los estudiantes.
Compañeros: elementos fundamentales de la intervención.
Se utiliza un S. de economía de fichas. Las tareas se llevan a cabo en grupos. Uno de los compañeros dirige a los demás, motivando que se sigan las normas.
Programa paraprofesional de Kotkin
Dura 12 semanas y se compone de:
Entrenamiento de los estudiantes en las características del TDAH:


Entrenamiento al psicólogo:

Asesoramiento a los maestros:

Implementación del sistema de economía de fichas en el aula.

Entrenamiento en habilidades sociales fuera de la clase.
Reconocimiento de los síntomas, evaluación y tratamiento, así como en técnicas de modificación de conducta.
Cómo asesorar a los profesores que tengan alumnos con TDAH.
Técnicas de modificación de conducta e implementación del programa.
Supuestos:
Potenciación de la regulación
en el aula.
Programa dirigido a maestros.
Objetivo: transformar cualitativamente la actuación de los profesores para que logren adaptarse adecuadamente a las necesidades propias de un niño.
Entrenamiento en:
técnicas de modificación de conducta.
técnicas de autodirección.


Intervención en el contexto educativo
Perspectiva sistémica: la intervención debe llevarse a cabo en los contextos en los que se desenvuelven, a lo largo del tiempo, con el fin de favorecer la generalización de los efectos conseguidos.
Programa para padres: 8 Pasos de Barkley
SESIÓN 1. Administrar a los padres información sobre la etiología, naturaleza y pronóstico del TDAH.

SESIÓN 2. Comprensión de las interacciones padres-hijos. Bidireccionalidad, dinámica y sujeta a modificaciones.

SESIÓN 3. Atención de los padres a las actividades que le resultan atractivas a su hijo. El hijo toma el mando y el padre únicamente tiene la labor de observar.

SESIÓN 4. Desarrollo de la obediencia.

SESIÓN 5. Utilización de tiempo fuera y del costo de respuesta para manejar conductas inadecuadas.

SESIÓN 6. Revisión de las técnicas de aislamiento y costo de respuesta.

SESIÓN 7.Manejar las conductas de desobediencia fuera del hogar.

SESIÓN 8.Corrección de conductas inadecuadas futuras (prevención).

Definición del problema donde todos los miembros de la familia estén de acuerdos y que nadie se sienta culpable del mismo.

Plantear todos los planes alternativos como sean posibles evitando hacer juicios de valor ni críticas de las ideas del resto de miembros de la unidad familiar.

Pensar que ocurriría con cada una de las alternativas anteriormente planteada
y tomar una decisión conjunta de cual sería la mejor de las alternativas.

Puesta en marcha del plan.

Evaluación de los resultados, si son favorables se mantendrá esta alternativa,
en el caso contrario se volvería de nuevo a la fase 1.

ORIENTACIÓN PARA LA SOLUCIÓN DE CONFLICTOS
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4
Fase 5
Escuelas de padres:
Terapias conductuales breves, que incluirían el refuerzo de conductas apropiadas.
Indispensable: motivación parental para que no abandonen la de instrucción.
INFORMAR. Ajustar información general al caso particular y circunstancias únicas.
Apoyo y comprensión, focalizar el pensamiento parental a la potencialidad del niño y no a las debilidades.

INTERVENCIÓN FAMILIAR
Directrices generales:
El psicólogo desarrolla una serie de recomendaciones generales para que aprendan a abordar la interacción padres-hijo. Aporta un conocimiento básico del trastorno.
¿Qué le ocurre al niño con TDAH en la escuela?
No sabe qué se espera de él
Tareas prolongadas: aburridas
Sólo se le recuerdan los errores
Se le castiga y trata a gritos
Autoregulación, respetar normas, habilidades sociales, autoestima, impulsividad.
mantener y generalizar los conocimientos aprendidos en la infancia.
Intervención personal y educativa
en la adolescencia
Trabajar el autoestima y las h.h.s.s.:
Enseñando al adolescente las conductas prosociales, habilidades de comunicación (control ocular, como llevar una conversación, etc…) y las habilidades de cooperación con los demás (p.ej. compartir cosas).
Aprender a discriminar las ideas válidas de las no válidas, analizando el objetivo de la respuesta a dar. Inhibir la primera respuesta, analizando correctamente la conducta objetivo.
Autorregulación:
Saben que su comportamiento no es el habitual en el resto de compañeros, afectando su autoestima y autoeficacia.
Intervención personal y educativa
en la adolescencia
Puede necesitarse una modificación del contexto del adolescente
Cuando la conducta desadaptativa se da en contextos que la favorecen o apoyan su aparición
Identificar y modificar aquellos aspectos del contexto que favorecen esa conducta desadaptativa.
Debido a la comorbilidad y la sensación de baja autoestima, se propone
Terapia de grupos.
Aprendendiendo de las diferentes estrategias para afrontar el trastorno y las situaciones cotidianas (Américo y Eunice, 2010).
Cuando se evoluciona sin un tratamiento adecuado: menor formación, y al presentar una importante falta de control de impulsos e inatención, mayores conflictos en el ámbito laboral (ej: dificultad para mantener un puesto de trabajo). Lo mismo en las relaciones personales y de pareja.
Intervención personal y educativa
en el adulto
Mismas técnicas que en etapas anteriores.
Énfasis en la solución de problemas, gestión de conflictos y autoestima, autoinstrucciones, asesorar decisiones, y reducción de la asunción de riesgo.
Pueden encontrarse dificultades en la escritura y escritura (adiciones, sustitución o fragmentación), y en las matemáticas (comprensión pobre de los enunciados o conceptos abstractos).
La persona se enfrenta a diversos acontecimientos que pueden provocarle problemas a nivel psicológico como psicomotriz.
La evolución del trastorno ha podido afectar negativamente a las relaciones sociales aislándolo. puede afectar porque se acerca el periodo de finalización laboral (en el caso de que estuviese activo) por lo que habría que realizar cursos de preparación para la misma para que la transición no se produzca de forma brusca.
Autorregulación
Mantenimiento de los comportamientos adaptativos y adecuados para no entrar en conflicto el propio sujeto al encontrar posibles ambigüedades en ideas y respuestas a dar.
H.H.S.S.
Mantener las conductas sociales que ha mantenido a lo largo de su ciclo vital, como es continuar con las habilidades comunicativas, cooperativas, además de continuar con actividades que incremente la interacción con personas nuevas.

Otra forma de trabajar desde una perspectiva cognitiva la encontramos en la solución de problemas y la estimulación cognitiva.
Objetivo el desarrollo de habilidades de autocontrol, trabajando sobre la impulsividad manifiesta en los adultos con TDAH.
formular los problemas y buscar las posibles decisiones alternativas, valorando y decidiendo las mejoras e integrándolas en un plan de acción que se somete a una evaluación.
Técnica Solución de Problemas:
Casado Carrasco, Juan Jesús 48918890 Y
Jiménez Ponce, Carmen M. 44249990 Z
Custodio Rivera, Begoña 48947131 A
Benitez García, Vanessa 75560291 R
Semperez Sánchez-Ferragut,
Alejandro 49075935 F
AUTONOMÍA
Full transcript