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HEMORRAGIA OBSTETRICA

FACULTAD DE ENFERMERIA
by

RAMON MENDOZA

on 28 November 2013

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Transcript of HEMORRAGIA OBSTETRICA

Hemorragia Obstétrica
Facultad de Enfermería
Dr. Ramón Mendoza Mares
Ginecología y Obstetricia

30/Noviembre/2013
.
.
Definición:
Es la pérdida sanguínea posparto mayor de 500 ml o postcesárea mayor de 1000 ml
Subestimación
Poca sensibilización
Falta de homologación
ante la hemorragia
para estimar el sangrado
del Sangrado
Disminución del 10% del hematocrito
Necesidad de transfusión sanguínea
Clasificación
Hemorragia de la
1a Mitad del Embarazo
Embarazo Ectópico
Mola Hidatidiforme
Aborto
Hemorragia Puerperal
Atonia uterina
Desgarros y Laceraciones
Retención placentaria
Inversión uterina
Coagulopatía
Hemorragia de la 2a mitad del Embarazo
Placenta Previa
Desprendimiento Prematuro de Placenta
Acretismo Placentario
Alteraciones hemodinámicas como: hipotensión, taquicardia, palidez de piel y mucosas
Oxitocicos
Dosis
Duración de Efecto
Mec. Acción
Efectos Secundarios
Administración
Oxitocina
Ergonovina
Carbetocina
Misoprostol
10 Unidades IM
5 Unidades IV
10-40 U infusión
0.2 mg IM
100 mcg IV
200-800 mcg
Inicio
de Acción
Oxitocina
Ergonovina
Misoprostol
Menos de 1 minuto
5 a 10 min
Carbetocina
3-7 min
20 min
Oxitocina vida media 1- 5 min
Ergonovina vida media 0.5-2 hs, efecto hasta 4 hs
Carbetocina vida media 40 min, efecto dura 6 hs
Misoprostol 30 min a 4 hs
oxitocina
Ergonovina: receptores miometriales alfa adrenergicos
PG´s: receptores EP1, EP2, EP3, EP4
Carboprost
15 metilprostaglandina F2a
Droga de 2a elección
Intramuscular o Intramiometrial
Dosis: 0.25 - 0.5 mg cada 15 - 90 min
dosis máxima 2 mg
68% responden a la 1a dosis
86% responden a la 2a dosis
Efectos secundarios
fiebre, broncoespasmo
cefalea, hipertensión
hipoxemia
Sulprostone
análogo de PG E2
Efecto específico en musculo liso
Vía intravenosa ó
intramiometrial
Dosis: 0.5 mg
Efecto en 10-15 minutos
Factor rVIIa
Análogo sintético de la proteasa natural
Actua sobre la hemostasia local
2 posibles mecanismos de acción:
desvio del efecto inhibitorio de la via del factor tisular
aumento de factor Xa por plaquetas activadas
Antifibrinolitico, bloquea la formación de plasmina "inhibe disolución de coagulos"
Dosis 0.5 - 1 g intravenoso
Riesgo de trombosis
Acido Tranexamico
4 "T"
Dr. Ramón Mendoza Mares
Ginecología y Obstetricia
Egresado UASLP Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto
Capacitador de Emergencias Obstétricas
Conferencista de la Federación de Colegios de Ginecología
Miembro del Colegio de Ginecología de San Luis Potosí
Certificado por el Consejo de Ginecología y Obstetricia
Profesor Titular de Alerta Roja / Azul
Profesor del Grupo de Capacitación y Certificación de Emergencias Obstétricas (CYCEO)
dr_ramonmm@hotmail.com
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