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Trastornos del Sueño

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by

Rafael Diaz Guevara

on 4 November 2015

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Transcript of Trastornos del Sueño

Trastornos del Sueño
¿Que son los Trastornos del Sueño?
Fase 2
El sueño y el descanso son más profundos, pero uno puede ser despertado sin gran dificultad.
Recién nacidos (0-3) meses
Trastorno de Insomnio (DSM-5) o Insomnio no orgánico (CIE 10)
¿Que es el Sueño?
"El Sueño"
Fase 1
Fases del sueño
Es una fase de transición de la vigilia al sueño en donde la respiración disminuye.
Fase 3
Es el comienzo del sueño profundo, en el que cuesta mucho despertar al durmiente.
Fase 4
El sueño es más profundo, es el momento en que las personas caminan dormidas y los niños mojan la cama.
El sueño MOR-REM o Fase 5
Es la más interesante de las fases porque es la fase de los sueños.
Los trastornos del sueño o desórdenes del sueño son un amplio grupo de padecimientos que afectan el desarrollo habitual del ciclo sueño-vigilia.
¿ Cuántas horas son necesarias
dormir?

No dormir lo necesario es considerado como una epidemia de salud pública según la Organización Mundial de la Salud (OMS), ya que afecta al rendimiento y bienestar de las personas.
Lo aconsejable es que duerman entre 14 a 17 horas cada día.
Bebés (4-11 meses)
Lo esencial es que duerman entre 12-15 horas.
Niños pequeños(1-2 años)
No es recomendable que duerman menos de 9 horas, lo que se aconseja es que descansen entre 11 y 14 horas.
Niños en edad preescolar (3-5 Años)
Entre 10-13 horas sería lo adecuado.
Niños en edad escolar (6 -13 Años)
Los infantes de esta edad deben dormir como mínimo 10 horas.
Adolescentes (14- 17 Años)
Lo mejor para salud es que los jóvenes se dediquen a descansar entre 8 a 10 horas de sueño profundo y continuo.
Adultos (18- 64 Años)
Lo recomendable es que dediquen entre 7 y 9 horas a dormir, diariamente.
La idea es que sumen un promedio entre
7 y 8 horas.
Adultos Mayores (De 65 Años)
Funciones del Sueño
Según el DSM-5 y el CIE 10 podemos encontrar una serie de trastornos del sueño, los cuales son clasificados de la siguiente forma:
Incapacidad de conciliar o mantener el sueño adecuadamente según las necesidades de las personas.
Estas pueden ser en diferentes intensidades:

Episódico: de 1 a 3 meses
Persistente: 3 meses o mas
Recurrente: 2 o más episodios en un año

Pautas para el diagnóstico
a)
Quejas que suelen consistir en dificultades para conciliar el sueño o para mantenerlo.

b)
Se ha presentado por lo menos tres veces a la semana durante al menos un mes.

c)
Preocupación excesiva, tanto durante el día como durante la noche.

d)
La cantidad o calidad no satisfactorias del sueño causa un malestar general.
Trastorno de Hipersomnia (DSM-5) o Hipersomnio no orgánico(CIE 10)
Presencia excesiva de somnolencia, episodios prolongados de sueño durante la noche o la facilidad para conciliar el sueño durante el día.
Pautas para el diagnóstico
a)
Excesiva somnolencia o presencia de ataques de sueño diurnos no justificables.

b)
Se presenta diariamente durante más de un mes o en períodos recurrentes de duración.

c)
No hay síntomas secundarios de Narcolepsia, ni evidencia clínica de una apnea del sueño.

d)
Ausencia de cualquier alteración neurológica o médica un de cuyos síntomas pueda ser la somnolencia.
En diferentes intensidades:
Agudo: menos de 1 mes
Subagudo: entre 1 a 3 meses
Persistente: más de 3 meses

Narcolepsia (DSM-5)
La narcolepsia es un trastorno que se caracteriza por una excesiva somnolencia diurna que suele derivar en ataques de sueño, repentinos e intensos, que el paciente es incapaz de controlar y que condicionan toda su vida.
Es una alteración insidiosa y progresiva de la respiración que se caracteriza por ronquidos, resoplidos o pausas respiratorias durante el sueño.

Apnea central del sueño
Su intensidad puede ser:

Leve:
El índice de apnea- hipopnea es inferior a
15.

Moderado:
El índice de apnea- hipopnea es de
15-30.

Grave:
El índice de apnea hipopnea es superior a
30.
Signos en la polisomnografía de cinco o más apneas centrales por hora de sueño.
Hipoventilación relacionada con el sueño
La polisomnografía pone de manifiesto episodios de disminución de la respiración asociada a una elevación de la concentración de CO2.
Trastornos de ritmo circadiano de sueño-vigilia (DSM-5) o Trastorno no orgánico del ciclo sueño - vigilia( CIE 10)
Se caracterizan por una incapacidad para dormir debida al desajuste entre el marcapasos cerebral que controla el ritmo circadiano del sueño de la persona y el horario de sueño-vigilia deseado o necesario, normal en el medio en que se desenvuelve la persona.
Pautas para el diagnóstico
Según su intensidad puede ser :
Episódico:
Síntomas duran de 1 a 3 meses

Persistente:
Síntomas de 3 meses o mas

Recurrente:
2 o más episodios en 1 año

a)
El patrón de sueño-vigilia del individuo no está sincronizado con el horario de sueño-vigilia deseado.

b)
El individuo experimenta, casi todos los días al menos durante el mes previo o de manera recurrente periodos de tiempo mas cortos, insomnio a lo largo de la mayor parte del periodo de sueño y sueño durante el periodo de vigilia.

c)
La cantidad, la calidad y el ritmo no satisfactorios de los periodos de sueño causan un gran malestar o interfieren las actividades de la vida cotidiana.
Trastornos del despertar con sueño no REM (DSM-5)
Episodio recurrente de despertar incompleto del sueño los cuales se producen durante el primer periodo del sueño.
Sonambulismo (DSM-5 o CIE 10)
Episodios en el que la persona se levanta a caminar durante el sueño, teniendo la mirada fija y en blanco.
Terrores Nocturnos
(DMS-5 o CIE 10)
Episodios en donde la persona tiene un despertar brusco con terror, que comienzan con gritos de pánico.

a)
El síntoma predominante es la presencia de episodios repetidos de despertarse durante el sueño.

b)
Estos episodios repetidos de despertar tienen una duración característica de uno a diez minutos.

c)
Hay una relativa ausencia de respuesta frente a los intentos de otras personas para influir en el terror y de manera casi constante a estos intentos suelen suceder unos minutos de desorientación y movimientos perseverantes.

d)
El recuerdo del acontecimiento, si es que hay alguno, es mínimo.

e)
No hay evidencia de una trastorno somático, como un tumor cerebral o una epilepsia
Pautas para el diagnóstico
a)
El síntoma predominante es la presencia de episodios repetidos de levantarse de la cama durante el sueño y deambular durante unos minutos.

b)
Tiene la mirada en blanco, no responde a los esfuerzos de los otros para modificar su comportamiento o comunicarse con él y resulta muy difícil despertarlo.

c)
Al despertarse del episodio o a la mañana siguiente, el individuo no recuerda nada de la sucedido.

d)
Al cabo de unos minutos de haberse despertado tras un episodio no se pone de manifiesto deterioro alguno en la actividad o en el comportamiento.

e)
No hay evidencia alguna de un trastorno mental orgánico, tal como una demencia o una epilepsia.
Pautas para el diagnóstico
Trastorno de pesadillas o pesadillas (DSM-5 o CIE 10)
Sueño disfórico y que se recuerda bien, implica un esfuerzo para evitar amenaza contra la vida. Durante los episodios no suelen aparecer movimientos ni vocalizaciones ya que no existe tono muscular. En el caso de que aparezca alguna palabra o grito indica el final de la pesadilla.
Pautas para el diagnóstico
a)
El despertar de un sueño nocturno o de una siesta con recuerdos detallados y muy vividos de sueños terroríficos, que normalmente implican una amenaza para la supervivencia o la seguridad.

b)
Una vez despierto, el individuo alcanza rápidamente el estado de vigilia y se encuentra orientado y alerta.

c)
Tanto la experiencia onírica en sí misma como la alteración del sueño provocan gran malestar al enfermo.
Trastorno del comportamiento del sueño REM (DSM-5)
Episodio repetido de despertar durante el sueño asociados a la vocalización y/o comportamiento motores complejos, se producen durante el sueño REM. Al despertar la persona está totalmente alerta, sin presentar confusión ni desorientación.
Síndrome de las piernas inquietas ( DSM-5)
Necesidad de mover las piernas en respuesta a sensaciones incomodas y desagradable en las piernas. Se puede dar en periodo de reposo y aliviarse estando en movimiento, pudiendo empeorar la situación por la tarde o noche.
Trastorno del sueño inducido por sustancia ( DSM-5)
Alteración importante y grave del sueño por medicamentos que producen dichos síntomas, los cuales aparecen durante o poco después de una intoxicación o después de la abstinencia de una sustancia.
Trastornos del sueño y Discapacidad intelectual
Estos niños suelen tener periodos de sueño irregular y fragmentado durante el día y la noche, lo que pone en evidencia una alteración en su ritmo circadiano, y además problemas en la percepción que los rodea.
Es un período de descanso del cuerpo y de la mente.
Existe una paralización de la conciencia y de la mayor parte de las funciones corporales.
Es un estado fisiológico, necesario a la existencia humana.
Restauración homeostática del SNC y del resto de los tejidos
Conservación de la energía
Eliminación de recuerdos
irrelevantes
Un papel importante sobre los procesos de aprendizaje y memoria.
Conservación de la memoria perceptiva
Es un estadio de sueño ligero, en donde es fácil oír sonidos no muy fuertes.
A continuación daremos a conocer las horas indicadas que se deben dormir según la edad :
Estos pueden ser muy graves e interferir con el funcionamiento físico, mental y emocional del individuo.
Características
Se presenta tras acontecimientos de aumento del estrés vital
Prevalece en mujeres, adultos mayores enfermos y personas con trastornos psicológicos.
Apnea e hipopnea obstructiva del sueño
(DSM-5)
Presenta un bajo nivel de conciencia, una escasa reactividad a estímulos externos y una cierta torpeza de movimientos.
Algunos casos invierten su ciclo de vigilia- sueño, en donde duermen de día y se mantienen despiertos en la noche.
En discapacidad intelectual severo se ven alteraciones para conciliar el sueño.
TRATAMIENTO
Tratamiento no benzodiacepínico
Bibliografía
http://www.iis.es/que-es-como-se-produce-el-sueno-fases-cuantas-horas-dormir/
https://es.wikipedia.org/wiki/Fases_del_sue%C3%B1o
http://noticias.universia.net.mx/en-portada/noticia/2013/01/08/992096/cuantas-horas-debes-dormir-edad.html
http://www.lanacion.com.ar/1767282-cuantas-horas-necesitamos-dormir-segun-nuestra-edad
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Dsm 5)
Clasificación internacional de enfermedades (CIE 10)
Rafael Díaz Guevara
MIR III

Zaleplon
(retirado)
Zopliclona
(Limovan)
Zolpidem
(Stilnox)
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Triciclicos
Mirtazapina(Rexer)
Trazodona(Deprax)

Tratamiento benzodiacepínico
Antidepresivos
Gracias
Benzodiacepinas
vida media corta
Brotizolam(Sintonal)
Triazolam(Halcion)
Midazolam(Dormicum)
Benzodiacepinas
vida media Intermedia
Flunitrazepam(Rohipnol)
Lormetazepam(Noctamid)
Loprazolam(Somnovit)
Benzodiacepinas
vida media larga
Nitrazepam(Serenade)
flurazepam(Dormodor)
Quazepam(Quiedorm)
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