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IMAGENOLOGÍA EN PATOLOGÍA ÓSEA MAXILOFACIAL

Especialización y Maestria en Patología y Medicina Bucal Daniela Muela Campos
by

Daniela Muela Campos

on 11 December 2012

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Transcript of IMAGENOLOGÍA EN PATOLOGÍA ÓSEA MAXILOFACIAL

Desventajas IMAGENOLOGÍA APLICADA A
LA PATOLOGÍA ÓSEA MAXILOFACIAL
Radiografías simples
Tomografía computarizada
Angiotomografía computarizada
Resonancia magnética
Angiografía por resonancia magnética
Tomografía computarizada Cone Beam
Tomografía por emisión de positrones
Medicina nuclear(gammagrafía ósea, gammagrafía de tiroides)
Fluoroscopia con escaneo ( tránsito esofagogastroduodenal) RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA Universidad Autónoma Metropolitana
Unidad Xochimilco
Especialización y Maestría en
Patología y Medicina Bucal EMPB. Daniela Muela Campos
Nov. 2012 IMAGENOLOGÍA Conjunto de técnicas y procedimientos que permiten obtener imágenes del cuerpo humano con fines clínicos o científicos. Radiología
Termografía médica
Endoscopia
Microscopía
Fotografía médica
Electroencefalografía* RADIOLOGÍA

Rama de la medicina que utiliza sustancias radioactivas, radiación electromagnética y ondas sonoras para crear imágenes del cuerpo con fines de diagnóstico y tratamiento

Radiología diagnóstica
Radiología intervencionista IMAGENOLOGÍA Wilhem Konrad Roentgen 1986 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ESTRUCTURAS ANATOMICAS EN TC A.M. Cormark y Goodfrey N. Hounsfield, 1971. INTERPRETACIÓN DE TC
Conceptos básicos Planos

Densidad

Reconocimiento de estructuras anatomicas normales INTERPRETACIÓN DE TC Planos INTERPRETACIÓN DE TC Densidad INTERPRETACIÓN DE TC Estructuras anatomicas SAGITAL CORONAL TRANSVERSAL Unidades Hounsfield Radiografías simples Radiografías extrabucales
Ortopantomografía
Lateral de cráneo
Cadwell
Waters
Towne
Lateral oblicua Radiografías intrabucales
Periapical
Interproximal
Oclusal Radiografías intrabucales VENTAJAS Fácil acceso
Bajo costo
Baja exposición a los rayos X Radiografías extrabucales Radiografía periapical Radiografía oclusal Interpretación radiográfica localización Ortopantomografía
Posteroanterior de Caldwell
Posteroanterior de Towne
Posteroanterior de Waters
Cefálica lateral
Lateral de la mandíbula
Radiografías de la ATM
Submento vértex Ortopantomografía 1933 Hisatugu Numata. 1948 el Dr. Yrlo Veli • Registro del complejo maxilofacial en forma bilateral
• Comparación de estructuras contralaterales
• Técnica accesible y rápida
• Baja dosis de radiación
• Costo moderadamente bajo Ventajas •Menor nitidez y pérdida de detalle
•Deformación y magnificación de la imagen
•Defectuosa visualización de los senos y el tercio medio de la cara
•No hay localización bucopalatina o bucolingual de cuerpos extraños. Inclinación de la cabeza Superposición de la columna vertebral Rotación de la cabeza Cefálica Lat SMV Waters Caldwell Towne Lateral de man. PA Towne SMV SMV Caldwell Waters Imagen por resonancia magnética nuclear
(IRM, IRMN, TCRM) Mejor detalle de
tejidos blandos CONTRAINDICACIONES* Marcapasos, clipaje de aneurisma intracraneal, implantes cocleares, estimuladores del crecimiento óseo, dispositivos de anticoncepción intrauterinos, implantes metálicos balas o esquirlas, grapas quirúrgicas, clavos, placas, tornillos, suturas metálicas o mallas de alambre. Embarazo. Necesidad de soporte vital. TAC IRM Medio de contraste: Quelatos de gadolinio Trombosis de malformación vascular cervical en
paciente con NF 1. COSTO Laboratorios CHOPO: $3790.00

Clínica Imagen Diagnostica de Chihuahua:
$3990.00, con contraste $4,650.00

Centro Nacional de Investigación e Instrumentación e Imagenología Médica (CI3M), UAM Iztapalapa. IRM de Cráneo TAC simple TAC con contraste Laboratorios CHOPO: $1699.00

Laboratorio Medico Santa Martha S.A. de C.V:
$2300.00

Centro Nacional de Investigación e Instrumentación e Imagenología Médica (CI3M), UAM Iztapalapa. COSTOS Estereolitografía CAD/CAM Cráneo completo: $7125.00
Maxilar superior: $3163.00
Mandíbula: $1250.00 TAC de cráneo Conocimiento de la anatomía Fibroma osificante Quiste del conducto nasopalatino Antrolito QOT TOEC Defecto de Stafne Tomografía por emisión de positrones (PET) Radiofármacos emisores de positrones 18-Flúor-Desoxi-Glucosa (18FDG) Flúor-18 2-O-trifluorometilsulfonil manosa + Índice semicuantitativo de captación del trazado
SUV (Standard uptake value) 2.5 uCi/ml INDICACIONES Diagnóstico de diferentes patologías, antes que ocurran los cambios estructurales.

Diagnóstico precoz.

Evaluación de respuesta a tx. Identificación de metástasis (Oncología, Cardiología y Neurología). DESVENTAJAS $15,000- $20,000 Costo Infecciones
Estado de hiperglucemia Falsos positivos Ca. mucoepidermoide GRACIAS ! Multimodo: Equipos híbrido que combina panorámicos digitales y cefálicos.
Imágenes con alta definición pero en dos planos Equipo compacto
Rápida obtención de las imágenes
Menor radiación Chau ACM y Fung KOral Surg Oral Med Oral Path Oral Radiol Endod.2009;107:559-65.
Estrela C et al. Journal of Endodontics 2008;34:273-279.
Jacobsohn P et al. The Journal of the American Dental Association 1995;126:1359-1367.
Katsumata A et al. Oral Surg Oral Med Oral Path Oral Radiol Endod. 2006;10:652-7.
Langland O et al. Oral Surg Oral Med Oral Path Oral Radiol Endod 1995;80:496-511.
Ludlow J et al. Dentomaxillofacial Radiology 2006;35:219-226.
Miles D y Danfortsh, R., A Clinician's Guide to Understanding Cone Beam Volumetric Imaging (CBVI) Dental Economics
Noujeim M et al. Dentomaxillofac Radiol 2009; 38:156-62.
Pinsky HM et al. Dentomaxilllofac Radiol. 2006; 35:410.
Schulze D et al. Dentomaxillofac Radiol 2004;33:83.
Thomas S et al. Contemporary Dental and Maxilofacial Imaging,Dental Clinics of North America: 2008; 707-730. Falta de escalas para la determinación de la densidad
Costo ($1260.00) Reconstrucción del volumen estudiado compuesto por voxels. Dosis de radiación:
TC 10 mSv
TVD 1.19 mSv

Margen de error:
TC 0.5mm
TVD 0.1 mm

Tiempo de examinación:
TC 20-30 min
TVD 1-3 min Tomografía Volumétrica Digital
CBTC (Cone beam computed tomography) Desventajas Referencias Superposición de estructuras
Distorsion
Errores en la técnica y el procesamiento * DESVENTAJAS CONTRAINDICACIONES Evitar realizar una TC en pacientes embarazadas.
En niños (casos seleccionados).
Hipersensibilidad previa al medio de contraste. No hay superposiciónde estructuras
Diferenciación de estructuras de acuerdo a la densidad.
Poca magnificación y distorción (0.2-0.3mm)
Imagenes en diferentes planos DESVENTAJAS Mayor radiación
Degradación de la imagen por objetos metálicos.
Necesidad de administración de medios de contraste VENTAJAS
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