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Transtornos Somatoformes, Fibromialgia e Dor Psicogênica

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by

Kamilla Silveira

on 22 November 2012

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Transcript of Transtornos Somatoformes, Fibromialgia e Dor Psicogênica

Transtornos Somatoformes, Fibromialgia e Dor Psicogênica Os portadores desse transtorno comportam-se como se estivessem doentes. Relatam sintomas, buscam médicos, tomam remédios; mas não estão doentes; Várias queixas físicas, em vários órgão;
Início precoce (antes dos 30 anos);
Afeta principalmente as mulheres;
Queixas físicas, apresentadas na forma de drama,
Nas áreas rurais e em pessoas com menos instrução;
História de abuso. Presença de um ou mais sintomas neurológicos, não explicado por doenças coexistentes;
Comum em adolescentes e adultos jovens, populações rurais, baixa classe econômica Conceito Somatização Conversivo Kamilla da Silva Silveira Características dos portadores Não aceitam a tranqüilização do médico, e continuam a buscar exames, procedimentos, medicamentos e cuidados;
Buscam médicos da atenção primária, resistem a procura de um psiquiatra e não aceitam essa condição Classificação Somatização;
Conversivo;
Hipocondria;
Doloroso;
Dismórfico corporal;
Somatoforme indiferenciado;
Somatoforme sem outra especificação Etiologia É desconhecida;
O cérebro envia vários sinais que se fixam na consciência do paciente, indicando o problema no corpo. Diagnóstico 8 sintomas inexplicados (2 gastrointestinais, 4 de dor, 1 sexual e 1 pseudoneurológico). Conseqüências Repetidas cirurgias;
Abuso de drogas;
Instabilidade conjugal;
Depressão maior;
Tentativas de suicídio. Tratamento Tratamento com um único médico;
Exame físico nas consultas;
Evitar exames adicionais;
Psicoterapia;
Psicoterápicos. Sintomas Movimentos involuntários;
Torcicolo;
Marcha anormal;
Quedas;
Paralisia;
Fraqueza;
Síncope. Diagnóstico Presença de sintomas que afetam as funções motoras e/ou sensoriais;
Relação com fatores psicológicos;
Dificuldade de excluir da doença médica. Tratamento Terapia;
Não dizer ao paciente que seus sintomas são imaginários;
Ansiolíticos e exercícios de relaxamento Hipocondria É a preocupação, medo, crença de que se tenha uma doença grave baseada na má interpretação dos sintomas;
Essa preocupação pode persistir por seis meses ou mais após a avaliação médica apropriada;
Esses indivíduos apresentam uma preocupação anormal com sua saúde, desviando sua atenção e prejudicando assim os relacionamentos Características dos portadores Início em qualquer idade;
Comum igualmente em homens e mulheres;
Repetidas consultas com os médicos;
As queixas envolvem vários sistemas orgânicos;
Ricos de avaliações e cirurgias desnecessárias; Diagnóstico Diagnóstico
Falsa crença de doença por pelo menos seis meses;
Ausência de achados clínicos Tratamento Tratamento psiquiátrico com foco em como lidar com a doença;
Psicoterapia;
Exame físico;
Farmacoterapia. Transtorno Doloroso Dor em um ou mais locais anatômicos;
Relacionada com fator psicológico ou outros trasntornos;
Procura por clínicos gerais;
Acomete mais mulheres na quarta e quinta década de vida. Etiologia Fatores psicodinâmicos: dor emocional;
Fatores comportamentais: comportamento;
Fatores interpessoais: vantagens;
Fatores biológicos. Características clínicas Pós-traumática, neuropática, neurológica, iatrogênica ou musculoesquelética;
Fator psicológico envolvido;
Atendimentos médico cirúrgico, requisição de medicamentos, desejo de cirurgia;
Uso de substâncias, álcool e drogas para reduzir a dor. Tratamento Farmacoterapia: antidepressivos e os inibidores seletivos da serotonina;
Psicoterapia: não dizer ao paciente que são coisas da cabeça dele;
Programas de controle da dor. Transtorno Dismórfico Corporal O paciente preocupa-se com um defeito em sua aparência inexistente;
É também conhecido como "feiúria imaginada";
Não há delírio, alucinações; os defeitos "estão localizados" no rosto e na cabeça. Etiologia É desconhecida;
Mas acredita-se estar relacionada com conflitos emocionais não resolvidos. Características dos pacientes Muito feios, pouco atraentes, reprimidos pelos outros;
Início entre 15 e 30 anos;
Afeta mais mulheres;
Solteiros;
Coexistência de outro transtorno mental;
Custumam ficar horas na frente do espelho;
Escondem a região defeituosa. Conseqüências da doença Estresse emocional;
Reclusão;
Tentativa de suicídio;
Cirúrgia plástica. Tratamento Psicoterapia;
Psicofármacos. Os demais... Somatoforme indiferenciado Sintomas físicos inexplicáveis que duram no mínimo seis meses;
Os pacientes apresentam uma ou mais queixas, envolvendo o sistema nervoso, fadiga e fraqueza;
Abaixo do limiar de somatização. Somatoforme sem outra especificação Sugerem um transtorno somatoforme, mas não se enquadram nesse grupo Lembrando a fibromialgia A fibromialgia é uma doença crônica, caracterizada por dor muscular difusa e dor excessiva em muitas áreas do corpo;
Afeta músculos, tendões e ligamentos;
A causa da fibromialgia é desconhecida. Vários fatores físicos e emocionais influenciam os sintomas;
Sintomas: dor, rigidez... E dor psicogênica? Trasnstorno da dor;
Transtorno da dor Psicogênica;
Transtorno somatoforme da dor;
Transtorno doloroso Referências ANGERAMI, Valdemar Augusto et al. Psicossomática e a Psicologia da dor. São Paulo: Pioneira, 2001. 151 p.
ANDREASEN, Nancy C.; BLACK, Donald W.. Introdução à Psiquiatria. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. 672 p.
TEIXEIRA, Manoel Jacobsen. Dor Manual para o clínico. Rio de Janeiro: Atheneu, 2006. 562 p.
SADOCK, Benjamin James; SADOCK, Virginia Alcott. Compêncio de Psiquiatria. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1584 p.
BOMBANA, José Atílio. Sintomas somáticos inexplicados clinicamente: um campo impreciso entre a psiquiatria e a clínica médica. Jornal Brasileiro da Psiquiatria, São Paulo, p. 308-311. 18 out. 2006.
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