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Introducción a la Tanatología

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by

Edith Miranda Alvarez

on 13 May 2015

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Transcript of Introducción a la Tanatología

Tanatología
Por sus raíces etimológicas:

Thanatos: Muerte
Logos: Estudio.

Estudio Multidisciplinario del Moribundo y la Muerte

Referencias a las etapas de la muerte
Ayudar a los sobrevivientes (de un familiar o de un amigo).
Llevarlos a la real aceptación de la Muerte.
“Lograr que sea una Muerte con la que los sobrevivientes puedan vivir”. (Shneidmannn)

No es lo mismo la Muerte en Pueblos, que en las Ciudades.
Pueblos:
Creencias, Costumbres, Forma de ser.
Ciudades
: El Equipo Hospitalario suele NO considerar la Calidad de Vida del Enfermo+


Introducción a la TanatologíA

: Reyes Aguila Ignacio Benedicto
Tanatología

“El conocimiento va muy bien, PERO EL CONOCIMIENTO SÓLO NO VA A SANAR A NADIE. Si no se usa la cabeza, el alma y el corazón, no se puede contribuir a sanar ni a un solo ser humano”. Elisabeth Koubler-Ross
Acciones: Biológicas, Psicológicas y Sociales.
Finalidad: Busca el sentido de la Muerte Humana.
Humanización del proceso de la Muerte y la Separación.
Proporcionar una Muerte Digna.

Objetivo 1:
Ayudar al Enfermo Terminal para que siga siendo productivo y que tenga Calidad de Vida.
Pensar en la VIDA.
Ayudarlo a que tenga una MUERTE DIGNA.

ENFERMO TERMINAL: Padece una enfermedad por la que va a morir en un tiempo relativamente corto y conoce su diagnóstico.
Objetivo 2:
Ayudar a los familiares y amigos cercanos a que conserven su Calidad de Vida y la Calidad en las Relaciones Interfamiliares.

Prepararlos para la Muerte del ser querido: QUE LE PERMITAN MORIR EN PAZ+

Objetivo 3:
Ayudar a los que sufren el dolor de la Muerte del ser querido.

Que hagan su trabajo de Duelo
En el Menor Tiempo.
Con el Menor Dolor Posible+

Objetivo 4:
Ayudar a los que forman parte del Equipo de Salud a aliviar Frustraciones, Angustia, Rabia, Culpa, Depresión y otras emociones dolorosas que surgen ante la Muerte del paciente …

O DE UNO MISMO.....
Objetivo 5:
Ayudar a los que tienen Ideación Suicida a que encuentren una Esperanza Real, que es lo que en verdad necesitan.
Intervenir ante un acto suicida y ayudar a los sobrevivientes (El mismo Suicida si no tuvo éxito y/o familiares en todo caso).

Objetivo
Resumen
Ayudar en la Resolución y Aceptación de todo tipo de perdida que puede sufrir el Ser Humano (Pareja, Dinero, Miembro, etc.)+

LAS PÉRDIDAS SON LA SOMBRA DE TODAS LAS POSESIONES, MATERIALES E INMATERIALES.
Carlos Sluzki
(Terapeuta Familiar
DUELO: Perdida del Objeto Amado.
Pareja. * Dinero.
Trabajo. * Salud.
Miembro u Órgano del Cuerpo.
Mascota, etc+

Trabajo del duelo
¿QUE ES LA MUERTE
PARA MI?

Labor de un Tanatologo
Estrechar Lazos con Moribundos y Familiares escuchándolos
Los que lo rodean tienden a negar lo que ocurre.

En Soledad ante la reacción de sus seres queridos.
La familia y los amigos evaden el tema.
Los Médicos le dicen que: Saldrá adelante con el Tratamiento.

El Enfermo Terminal sabe que no podrá sobrellevar la Enfermedad.
Quiere organizar sus ultimas decisiones.
Por lo general, NO tiene con quien tocar el tema.
Las personas que están a su lado temen hablar al respecto.

CONSPIRACION DEL SILENCIO+

Características de Un Tanatologo
Capaz de dar y demostrar afecto.

Profundizar en conocimientos de
Lo que es la
Muerte
Lo que es el
Proceso de Morir
Lo que es
VIVIR
.

Debe conocer:
Lo que es el
Hombre total y sus Necesidades+

Labor de un Tanatologo
Ayudarlos a Afrontar la Muerte.

Dándoles Tranquilidad al Escucharlos:
Dónde quieren que ocurra.
Con quién quiere que ocurra.
De que manera quiere que ocurra.

Hablándoles de su Trascendencia.
Necesitan saber antes de partir:
Que no serán olvidados.
Que dejan Raíces.
Que serán Recordados con Afecto
Labor de un Tanatologo
Brindarle Compasión
(No confundir con Lástima)
.

Tratar de vivir juntos las Emociones.
Unión de dos almas
(uno sufre para aliviar el pesar del otro).
Brindar Compañía
Escuchar
Comprender
Darle Cariño
Buenos cuidados

Que viva sus últimos días con Dignidad.
Restándole Calidad de Vida al permanecer en Soledad y Aislamiento de un Hospital.
Permanecer Conectado, prolonga la Agonía y Sufrimiento.
Permanecer en Casa con sus seres queridos, rodeado de afecto y Consideraciones.

Muerte Digna
Acompañamiento y Asistencia Médica, Familiar, Espiritual de acuerdo con el Credo del Enfermo.
Evitar Sufrimiento Innecesario (Analgesia, etc.)
Enseñarle a que encuentre
Sentido
a su Enfermedad:
Hacerle sentir Cariño.
No Centrándose en un
¿Por qué?
, sino en un
¿Para qué?

La
principal labor
es Escuchar y Brindar compañía al Partir.
Hacerlo sentir que a la hora de cruzar:
No va a estar sólo
Alguien va a estar tomándolo de la mano con cariño
Hablándole con la verdad (con ternura)
Ayudándole a que se vaya sin pendientes
EN resumen:
Sembrar Amor y Esperanza en la Familia del Moribundo.
Que asimile, para lograr la Paz (Que necesita el enfermo).

Ayudar a que la familia se despida con tranquilidad.
Que se sienta en la antesala de la Felicidad Eterna.
Evitar en lo posible lágrimas innecesarias.
Gozándolo mientras Viva.
Infundiéndole Valor, Compañía, apreciándolo ahorita que está.
No afectarlo (Gritos, Lamentos, Sollozos, Reclamos).

Que se Despidan tranquilamente y se perdonen+

Guiarlo a que tome una decisión:
O
continua
inmerso en este sufrimiento

O
sale
de él volviendo a vivir.

Ante el dolor de la Muerte, sabemos que la Muerte nos Ganó. No le podemos ganar, no somos eternos. . .

Alcanzar una forma de libertad más alta.
Que sea capaz de establecer continuidad a pesar de la Muerte.
LA TRASCENDENCIA.
El conocimiento de la Muerte es el Conocimiento de la Vida.
Es una invitación a Vivir


“Morir es tan natural como nacer y crecer,
pero el materialismo de nuestra cultura ha convertido
este último acto de desarrollo en algo aterrador.”
Muerte Adecuada o Apropiada:
(Weissman)
a) Ausencia de sufrimiento.

b) Persistencia de las relaciones significativas para el enfermo.

c) Intervalo permisible para el dolor.

d) Alivio de los conflictos restantes.

e) Ejercicio de opciones y oportunidades factibles.
Muerte Adecuada o Apropiada:
(Weissman)
f) Creencias en la oportunidad.

g) Consumación de deseos predominantes y los instintivos.

h) Comprensión de las limitaciones físicas.

i) Todo esto enmarcado dentro del ideal de cada EGO.
“Estar sentado en la cabecera de un moribundo es un regalo, nuestro mejor maestro. De ahí saldremos más enteros, más enriquecidos.”

“Escuchando a pacientes moribundos todos comprendimos que deberíamos haber actuado de otra manera en el pasado y que podíamos hacerlo mejor en el futuro”. Elisabeth Koubler-Ross.
EJercicio.
Describe cómo desearías que esa persona reaccionara ante la noticia de tu muerte inminente+
Imagina que esa persona acaba de enterarse de que tú te vas a morir muy pronto. Se lo notificó tu médico.

Escribe el nombre de un ser muy querido para ti.
Después de un examen físico de rutina, el médico le dice al paciente que tiene un tumor maligno no operable. El diagnóstico es fatal.
Y el doctor tiene que dar la noticia a la persona más significativa para el enfermo, quien es, a su vez, la que más lo ama.
Imagina que tú eres ese médico. ¿Cómo crees que darías la noticia, y cómo te sentirías?. DESCRIBELO
Qué es más díficil:
¿morir o presenciar la Muerte de un ser que amamos?
La muerte
MUERTE APARENTE.
MUERTE RELATIVA O CLÍNICA.
MUERTE INDIVIDUAL Y ORGANICA ABSOLUTA.

La muerte
Falta total de respiración.
Falta de latido Cardíaco.
Inmobilidad total.
Insensibilidad ante cualquier estímulo.
Inercia en los miembros.
Caída de la mandíbula.
Relajamiento de esfínter.
Dilatación de las Pupilas.
Palidez.
Apertura de Ojos.
Enfriamiento.

La muerte
Coma de etiología conocida. (Descartar intoxicación por Depresores de SNC).
Que no esté en Hipotermia, Shock o Bloqueo Muscular.

Si el paciente presenta los siguientes signos:
Ausencia total del funcionamiento cerebral
Ninguna respuesta a estímulos dolorosos
Pupilas fijas y sin ninguna respuesta a la luz
Ausencia de Reflejo Corneal, Reflejo Oculocefálico y Oculovestibular
Ausencia de respuesta refleja por estimulación faríngea o traqueobronquial
Apnea (falta de movimientos respiratorios espontáneos) (mínimo 10 minutos).
EEG plano (TOTAL ausencia de actividad Eléctrica Cerebral).

Criterios Neurológicos de Muerte
(Castillo Valery)
TRATA TODO LO QUE TENGAS COMO SI FUERA UNA PORCELANA PRECIOSA PORQUE ALGÚN DÍA DESAPARECERÁ.
Diana Bradley
(Sobreviviente del atentado de la ciudad de Oklahoma -19 de abril de 1995-, que perdió a su madre, a sus dos hijos y su pierna derecha en la explosión)
Elisabeth Kubler-Ross
Madre de la Tanatología
PELICULAS Y LIBROS
SOBRE
KUBLER-ROSS

Pionera de la Tanatología.

Originaria de Zurich.

Estudió medicina, vivió en Nueva York.

Apoya a Seminaristas Protestantes en un trabajo sobre las Crisis de la Vida Humana.

“ON DEATH AND DYING”.

Cinco Fases.
Primera fase: NEGACIÓN Y AISLAMIENTO.

Segunda fase: RABIA.

Tercera fase: REGATEO.

Cuarta fase: DEPRESIÓN.

Quinta fase: ACEPTACIÓN.

ESPERANZA+
Las cinco fases del
Proceso de Morir
(Elisabeth Kubler-Ross)
1. NEGACIÓN Y AISLAMIENTO
La Primer Reacción: “No, yo no, no puede ser cierto”.

Aparece como resistencia inicial.

Funciona como un amortiguador que permite recobrarse luego de la noticia.
Intervención depende de
Lo que quiera hablar
Cuándo quiera hacerlo
Cómo quiera comunicar.

Prefiere descansar pensando en cosas más alegres+
Después aparecerá el Aislamiento:

Hablará de su salud, de su enfermedad, de su Muerte, de su Vida, como situaciones gemelas que pueden vivir paralelamente:
Afronta la Muerte pero persiste la esperanza.
Algunos enfermos hacen uso de la Negación de manera selectiva.

El Tanatólogo deberá:
Averiguar las Necesidades del paciente.
Conocer sus puntos débiles y fuertes.
Encontrar indicios para saber hasta qué punto él está dispuesto a afrontar su realidad+
Disminuirá con Respeto, Comprensión y Tiempo.

Tolerancia ante la indignación racional e irracional de quien esté pasando por esta fase.

Es importante aprender a enfrentar nuestros propios miedos a la Muerte y hayamos tomado conciencia de nuestras defensas que pueden estorbarnos+
Rabia
La Negación, es sustituida por ira, rabia, envidia, resentimiento.

Se pregunta: ¿Por qué yo? ¿Por qué a mí?.

Contra todo y contra todos.

A donde quiera que miren, encontrarán motivos de enojo y de envidia.

3. REGATEO
La menos conocida.
Breves períodos de tiempo.
Si no pudimos afrontar nuestra realidad.
Si nos enojamos en un segundo momento.
Pudiéramos llegar a un acuerdo que posponga lo inevitable.
Regresión al saberse Desahuciado.
Recompensa por su buena conducta.
Desea prolongar la vida o pasar más tiempo sin dolor.
Intento por diferir los hechos:
“Vencimiento” impuesto por el mismo enfermo: “Vivir y/o estar bien hasta . . .”
Promete NO pedir nada más.
La mayoría de las promesas se hacen con Dios y se guardan en secreto, se dicen entre líneas.
Dedicar su vida a Dios.
Donar sus órganos a la ciencia+
El Dolor Preparatorio por el que pasar quien está enfrentando su Muerte.

Las pérdidas que van a venir.
No se estimula para que mire el lado Alegre de las cosas.

Absurdo pedirle que no esté triste (va a morir).
Facilitarle la Expresión de su Dolor (Facilita la Aceptación).
Agradece que se le escuche, sin pedirle que no esté triste.

Cuando ya no pueda seguir Negando ni con Ira, empezará la sensación de una gran pérdida.
Amputaciones.
Cargas Financieras.
Falta de la presencia de seres queridos, etc.
Descubrir la causa y aliviar el sentimiento de culpa o vergüenza.

4. DEPRESIÓN
Reactiva
Anticipatoria
Normalmente es silenciosa.
Sufrimiento que no necesita hablarse.
Se reconforta fácilmente:
Tocando la mano * Acariciando el cabello
Sentándose en la cama * En Silencio al lado de él.
Su preocupación es más por lo que le espera que por lo que deja atrás.
Muchas visitas estorban.
Hay quienes sufren porque sienten la presión (de quienes los quieren), de luchar por vivir (lo que desean es prepararse a morir).
Es necesaria y benéfica para quien pronto va a morir.

4. DEPRESIÓN ANTICIPATORIA

NO se trata de un abandono Resignado o Desesperanzado.
NO es la sensación de que para nada sirve seguir luchando. Tampoco se trata de una felicidad.
“Vaciedad de sentimientos”.
Es el descanso final antes del largo viaje.

Con suficiente tiempo y ayuda en cada fase, llegará a la Aceptación.
Su Muerte ya no lo Deprimirá ni lo Enojará.
Contemplará su fin con relativa facilidad.
Débil, cansado, dormirá en breves intervalos.
Necesidad cada vez más grande de dormir.

5. ACEPTACIÓN
Estos momentos son la comunicación más llena de sentido para quienes no se incomodan de estar junto a un Moribundo.
Hay pacientes que luchan hasta el final.
Conservan la esperanza hasta el último.
No podrán llegar a la aceptación.
Sus familiares y el personal hospitalario con suy actitud lo convencen de que aceptar su próximo fin sería un abandono cobarde.

La familia necesita más ayuda.
El Moribundo ha encontrado cierta Paz y Aceptación.
El Interés por las cosas y las Personas está Disminuido.
Desea que lo dejen sólo, que no lo inquieten.
Agradece pocas y cortas visitas y a última hora de la tarde.
Comunicación NO Verbal (Tomarle la mano, que nos sentemos callados, etc.)

5. ACEPTACIÓN

Esta fase nos lleva a la Separación Gradual, requiere de mucho esfuerzo por parte del paciente.
Con algunos se requiere una comprensión silenciosa sin ninguna interferencia; en otros, la intervención tendrá que ser más fuerte para la resolución.
La única emoción que persiste, a lo largo de todas las fases.
Esta chispa lo sostiene durante su sufrimiento.
Distinguir:

Si está dejando la lucha por vivir demasiado pronto.
Si está viviendo la Fase de Aceptación.
Sino podemos hacer esta distinción haremos más mal que bien.
Se debe animar a que expresen su Rabia, a que lloren su dolor preparatorio, a que manifiesten sus Miedos y Fantasías.
5. ACEPTACIÓN
Muchos pacientes se muestran Deprimidos, hasta que pueden hablar de su Fase Final.
NO es diferente al sano: A veces le apetecerá hablar de sus preocupaciones, otras preferirá comentar cosas alegres.
Mientras sepan que les dedicaremos el tiempo necesario cuando tengan el deseo de hablar, compartirán:
Preocupaciones
Reaccionaran con alivio y
Sentirán un aumento de esperanza+

Si deja de manifestar Esperanza es señal de Muerte Inminente.
No hay que considerarlos Desahuciados, Perdidos.
Los Conflictos con la Esperanza son:
Cuando les transmiten Desesperanza
Cuando la familia es incapaz de aceptar la cercana muerte y el enfermo ya aceptó morir.
Quien NO puede ser Ayudado por la Medicina, es al que más ayuda la Tanatología.

ESPERANZA
El niño enfrentará a un Sufrimiento Intenso por la perdida de la figura parental

Vivirá otras perdidas (“Pequeñas Muertes”).

No se siente a Salvo. Aún cuando esté Seguro en su casa, con su familia, con el padre sano.

Nunca más podrá estar a Salvo reaccionando con respuesta Emotiva Intensa.

LA MUERTE DE UNO DE LOS PADRES:

La muerte es una vida vivida. La vida es una muerte que viene. Jorge Luis Borges

El lenguaje del niño es mejor entendido por otro niño de la misma edad.

Permitirles:

Jugar con él
Acompañarlo a un lado de la cama.
Platicar (la escuela o sobre LA INTENSA vida Infantil).
Ayudar en los cuidados del enfermo.

Los padres pueden salir beneficiados con la visita tras enterarse de las necesidades propias del enfermo.

La muerte es algo que no debemos temer porque, mientras somos, la muerte no es y cuando la muerte es, nosotros no somos. Antonio Machado

El niño debe estar informado e involucrado en las acciones de la familia.

La atención y cuidado del paciente

Labores sencillas como acompañarlo y jugar,
Labores de mayor responsabilidad como vigilar las soluciones o el oxígeno.

De acuerdo con la edad y el carácter del menor.

QUE SE SIENTA ÚTIL vs. QUE PERMANESCA SENTADO, EN SILENCIO Y SIN JUGAR.

lo normal no es nacer ni morir en la plenitud de nuestras funciones. Nacemos para crecer; envejecemos para morir. todo lo que la naturaleza nos ofrece para el crecimiento, nos lo substrae preparando la muerte".... (José Ingeniero.)

CUANDO EL QUE MUERE ES UN SER AMADO DEL NIÑO

Los que aprendieron a conocer la muerte, en lugar de temer y luchar contra él, se convierten en nuestros maestros sobre la vida.

Los niños sienten la ausencia del ser querido especialmente en días festivos y tratarán de encontrar la forma para incluir al difunto en las festividades.

Los niños se dan cuenta del tiempo por los días festivos. Usted no tendrá ánimos para celebraciones como la Pascua o prender cuetes, pero mantener la tradición es importante.

Sin embargo, aunque los niños pequeños entiendan que las cosas han cambiado, pueden tener sus propias ideas y hacer cosas diferentes si las tradiciones de la familia son muy dolorosas.

Invente juegos que empiecen con: ¿recuerdas cuándo?, ¿te acuerdas?, para facilitar la expresión de los sentimientos.

No se asuste de las lágrimas y no se apresure a detenerlas cuando comiencen a salir.

Para el niño es natural dejar ir la pena con lágrimas.

Hable acerca de la muerte cuando el niño quiera hacerlo. Se gana poco respondiendo a preguntas que no son hechas.

Las respuestas adecuadas a las preguntas (depende del desarrollo del niño).

Los niños tienen muchas dudas acerca de la muerte (al igual que el Adulto)

Los niños pueden insistir que sus seres queridos están vivos (lo vio Respirar o abrir los ojos en el ataúd).

La culpa es tal vez el compañero más doloroso de la muerte.
Elisabeth kubler-ross

Los niños de todas las edades responden a la muerte de una manera particular

Todos necesitan apoyo lo demuestran de una u otra manera:
Con llanto
Cambios de Conducta bruscos
Acercándose y pidiéndolo.

Cuando un Niño/Adolescente, se enfrenta a su muerte, necesita que le Escuchen, le tranquilice y Disipe sus Miedos.

El concepto de muerte se construye a partir de los bloques o ladrillos que la familia y la cultura va aportando.

Depende también de las herramientas cognitivas que el niño va desarrollando en su crecimiento y desarrollo psicológico.

Conocer los conceptos acerca de lo que los niños piensan de la muerte nos ayudará a entender mejor que es lo que nuestro niño piensa y siente.

Conocer el significado de la muerte para el niño.

Como imagina su propia muerte.

Como está viviendo la muerte la propia familia.

Que es lo que la familia le ha hablado de la muerte.

En que cultura y religión ha vivido este niño.

Cuales son las herramientas cognitivas con que cuenta este pequeño.

ENTENDER SU PROPIO PUNTO DE VISTA.

COMO VIVE SU
MUERTE EL NIÑO

La muerte no nos roba los seres amados. Al contrario, nos los guarda y nos los inmortaliza en el recuerdo. La vida sí que nos los roba muchas veces y definitivamente. François Mauriac

Una característica común:

El niño vivirá miedos que se manifestarán
Temores Nocturnos
Pavor a la oscuridad
Ansiedad cuando está solo, etc.
Mezcla de emociones.

LA MUERTE DE UNO DE LOS PADRES:
(Dirección del Trabajo Tanatológico)

Lograr que el niño se sienta seguro y a salvo.

Tomar en cuenta:

Cambios en la vida social

Cambios en la seguridad económica

Soledad real

Pérdida de identidad o de afinidad que pueden ser serias

“Pequeñas Muertes”

LA MUERTE DE UNO DE LOS PADRES:
(Dirección del Trabajo Tanatológico)

Se hace duro, agresivo, mandón.

Necesita convencerse a sí mismo de que no precisará de alguien.

Preferirá estar fuera de la casa siempre que sea posible.

No desea sufrir el proceso degenerativo global del padre,

Ni la amenaza del abandono.

Seguirá jugando.

Para canalizar su ansiedad (mecanismo de defensa).

Llorará a escondidas.

Como reacción emotiva propia y para no hacer sufrir a la figura sobreviviente.

VIVENCIA DE LA CERTEZA DE LA MUERTE Y LA INSEGURIDAD DEL HOGAR:

LA MUERTE DE
UN AMIGUITO:

EL ENFERMO:

“Tuve que enfermarme para que mis papás me quisieran”

EL HERMANO SANO:
Puede reaccionar de manera más negativa:

Con asombro, con rabia y con envidia

Después con resentimiento (por años).

Conductas de auto - agresión para llamar la atención de los padres.

LA SOBRE ATENCIÓN DE LOS PADRES AL ENFERMO:

LA MUERTE DE UN HERMANO:

A veces, el amor y la ternura que despiertan los niños nos llevan a cometer errores.

Todo ser humano, grande o chico, necesita desahogarse con alguien.

No hay problemas, o sufrimientos pequeños, ni manera de medirlos; no podemos juzgar lo profundo del dolor que sufre una persona fijándonos solamente en su edad.

Los niños sufren, necesitan un confidente, alguien que los escuche, una persona que les haga caso y que los tome en cuenta.

PRINCIPIOS VITALES:

La manera como se encare. (no evitarlo).

Enfrentarse al dolor es sufrirlo. Sólo así podrá Dominarlo y Derrotarlo.

Quien trata de huir ante los problemas de la vida no se capacita para vivir.

Kubler-Ross asegura que hay millares de niños que sabe de la muerte mucho más que los adultos.

No debemos ahorrarles ni, bloquearles el dolor de la Muerte.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESOLUCIÓN DEL DUELO DEL NIÑO:

El niño sufre, como toda persona por la muerte y la enfermedad del ser amado.

La edad.
El grado de parentesco.
La cercanía afectiva.
Lo largo y doloroso de la enfermedad.
El ambiente familiar.
La Soledad ó la compañía.
Su concepto sobre la muerte, etc.
Y, por supuesto, influirá el modo como se haga el trabajo del duelo familiar.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DUELO DEL NIÑO:

Requiere energía el mantener patrones disciplinarios, pero los límites le dan seguridad un niño.

Aunque se pueden hacer concesiones en algunas áreas, es importante comunicar que las expectaciones de la familia para con el niño no han cambiado.

En resumen, la pérdida es un componente necesario de la vida. Las lecciones sobre el dolor y la sobrevivencia, son regalos de importancia que uno le puede dar al niño en vida.

Mucho de lo que el niño aprende acerca de la muerte y la pérdida, permanecerá con él por el resto de su existencia.

Mantenga la Disciplina:

La pena que se siente en el cementerio puede ayudar al niño a dejar su dolor atrás.

Puede ser importante que los niños lleven flores, cartas u otros regalos al cementerio. Necesitan algo concreto como forma de expresión.

No se sorprenda si corren por el cementerio.

Los niños no pueden mantener su pena por largos períodos de tiempo.

Atienda y acepte si el niño substituye sentimientos que el puede manejar por aquellos que no puede.

Tratará de contener u ocultar la risa de cosas que no son cómicas. La persona responsable del niño que es inteligente, entenderá su comportamiento y no lo condenará por hacer lo mejor ante la situación.

Permita al niño compartir experiencias de sus observaciones durante los memoriales y visitas al cementerio.
Las visitas al cementerio trabajan en contra de las emociones de negación y represión de sentimientos dolorosos.

A un niño nunca debe obligársele a besar o tocar al difunto.

Si el funeral ya pasó, y a los niños no se les permitió participar en el funeral:

Pidan a un sacerdote, pastor o tanatologo de confianza que dirija un sermón corto y simple solo para los niños.
Invite a todos los niños que quieran asistir.
Puede llevarse a cabo en la tumba con una foto del difunto.
Pida que se compartan memorias especiales.
Prepárese para responder todas las preguntas.

Al niño se le debe dar una explicación detallada de lo que se espera en el funeral.

Tal vez quiera ir a conversar con el director de la funeraria y tener una respuesta a sus preguntas.

Aunque se le debe animar a asistir al funeral, no debe ser forzado.

Mientras comparte tanto de la crisis familiar como le es posible, protege al niño de dar testimonio de un colapso emocional por parte de uno de los que depende. 
El puede manipular expresiones de pena, soledad y enojo, pero ser testigo de un colapso emocional le traerá inseguridad y ansiedad innecesarias. Pregúntele al niño como se siente acerca de su pena por lo que ha pasado. Esto le ayudará con la suya propia.

Comprenda la importancia de eventos extraños.

Si el papa había estado enseñando a su hijo como usar la caña de pescar o como armar una carpa y después murió, la actividad debería enfocarse en la preocupación del niño. Pareciera que está más enojado con la pesca y con el ir a acampar, que en la pérdida de su padre, pero éste no es el caso, es la manera como los niños pequeños identifican la pérdida.

El niño necesita simpatía y apoyo por sus sentimientos y no crítica o rechazo por la manera en que se expresa.

A los niños que tienen más edad y mayor facilidad de palabra, se les debe alentar a que hablen de sus sentimientos y miedos. Su dolor y enojo deben ser aceptados.

El enojo se puede reflejar de maneras apropiadas, como golpeando una almohada, llenando una bolsa de basura con papeles o corriendo, y después preguntándole como se sintió al realizar dichas actividades.

La mejor manera para que un niño se sienta a gusto al hablar de sus sentimientos, es cuando la persona que lo cuida, se siente y platique con él, como si estuviera hablando de sus propias experiencias.

Responder al sentimiento del niño.

Obviamente, mientras más pequeño es el niño, tiene menos habilidad de comunicar verbalmente sus sentimientos.

Sin embargo, la persona que lo cuida, debería prestarle al niño la suficiente atención, acariciándolo, abrazándolo y mimándolo para ayudarlo a que se sienta seguro.

Cosas que se SUGIERE hacer

Morir es algo que los seres humanos hacemos continuamente, no sólo al final de nuestra vida física en esta tierra.
ELIsabeth Kubler-ross

Morir es irse a dormir.

Es fácil decírselo a un niño sin considerar repercusiones.
Si se dijo esto, el niño puede desarrollar problemas al dormir.
Temiendo su Propia Muerte.

Hacer una clara distinción entre Morir y Dormir.

Murió porque se enfermó.

Esta parece una definición aceptable, y sin mayor explicación

El niño puede entender que cualquiera que se enferma muere.

Puede llegar a tener miedo si contrae alguna enfermedad.
Decir: "fue al hospital y murió", sin ninguna aclaración.
El niño puede concluir que los hospitales provocan la muerte.

* Fue la voluntad de Dios

* El niño puede mostrarse enojado con Dios y cuestionar esa voluntad y su amor, en el momento que él necesita el mayor apoyo posible.

* Explicarle que posiblemente fue la voluntad de Dios que su ser querido viviera una vida plena y feliz. Sin embargo, alguien irresponsable, fue quien causó la muerte.

Tu papito se ha ido muy lejos y no volverá por largo tiempo.

INTERPRETACIÓN DEL NIÑO:

Una Deserción.
Un Castigo.

RESPUESTA:
Fuerte sentimiento de culpa y resentimiento.

SOLUCIÓN:
Se le debe explicar que la persona que murió, no escogió irse.

Otro concepto importante entre los adolescentes es la imagen que ellos tienen de sí mismos.

Una enfermedad terminal y, o los efectos del tratamiento pueden provocar muchos cambios físicos que enfrentar.

El adolescente puede sentirse solo en su lucha, temeroso y enojado.

El Adolescente:
(12 y más años)

Las Experiencias previas y el desarrollo emocional influyen en el concepto de la muerte.
Permanente, Universal e Inevitable.

Sentimiento de Inmortalidad o estar Exento.

Cuando es la amenaza es real, todos sus objetivos de destrozan.

Las actitudes negativas y desafiantes pueden cambiar de repente la personalidad al enfrentarse a la muerte.

Puede sentir que ya no pertenece o no encaja con sus amigos y que tampoco puede comunicarse con sus padres.

El Adolescente:
(12 y más años)

Comienza a comprender que la muerte es algo que atemoriza a los adultos.

Percibe a la muerte como temporal

Con frecuencia, la explicación sobre la muerte es "se fue al cielo".

La experiencia con que cuenta de la muerte está influenciada por aquellos que los rodean.

El niño en edad Pre-Escolar
(2 - 5 años)

La muerte tiene muy poco significado

Temporal
Reversible.
La persona que muere puede aún comer, ir a la escuela, trabajar, etc.

Cuando los seres queridos están tristes, deprimidos, asustados o enojados, los niños intuyen estas emociones y manifiestan preocupación o miedo.

Los términos "muerte", "para siempre" o "permanente" no tienen un valor.

Aun contando con experiencias previas, el niño no comprende la relación entre la vida y la muerte.

El niño en edad de caminar
(1 - 2 años)

3er. A 6to. Año (PREESCOLAR):

Logro de Socialización.
Adquisición de habilidades y aprendizaje por medio del juego.


6to. A 11VO. Año (ESCOLAR):

Adquisición de Lecto – Escritura.
Establecimiento de hábitos en general.
Administración de tiempo recreativo y del tiempo formativo.
Socialización – Reafirmación.

LOGROS O TAREAS EVOLUTIVAS GENERALES:

2do. A 3er. Año de Vida:

Control de Esfínteres.

Autonomía. Primeros pasos a la independencia.

LOGROS O TAREAS
EVOLUTIVAS GENERALES:

NEONATO:

Nacimiento y Adaptación del medio ambiente.

1ero. A 2do. Año de Vida:

Maduración, crecimiento y desarrollo de capacidades Sensorio – Perceptuales y Psicomotrices.

Conocimiento “Consciencia del SI MISMO (Yo – Self).

LOGROS O TAREAS
EVOLUTIVAS GENERALES:

Su velocidad de crecimiento es más lenta.

Dentición de leche completa.

Su cerebro aumenta su proceso de conexión neuronal (mielinización).

Facilita actividades sensoriales y motoras, mas rápidas y precisas.

Mayor control sobre la atención para hacerse en el periodo preescolar.

Mas sostenida, menos lábil y más consciente.

NIÑO PREESCOLAR:

LO QUE IMPORTA NO ES LO QUE LA VIDA TE HACE,
SINO LO QUE TÚ HACES CON LO QUE LA VIDA TE HACE.

Edgar Jackson.

EL JUEGO FAVORECE:
Percepción Sensorial.
Motricidad.
Desarrollo de la Inteligencia.
Adquisición de Normas.
Hábitos.
Habilidades Específicas (creatividad).
EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS, AGRESIVIDAD, ANGUSTIA, AMOR, TEMOR, ALEGRÍA.

JUEGO = IOCUS = RECREO
Llanto, vocalización, balbuceo.
Imitación de sonidos.
Utilización y formación de palabras y símbolos.
Aumenta vocabulario.
Necesario uso de cantos, rimas, cuentos, verbalización de hechos y sucesos cotidianos.
3 años emplea plurales y diferencias entre YO – TÚ y NOSOTROS.
4 – 5 años oraciones con 4 a 6 vocablos (preposiciones: sobre, debajo, en, detrás).
5 a 6 años oraciones con 6 a 8 palabras.

DESARROLLO DEL
LENGUAJE:

Proceso a través del cual un sistema funcional alcanza el grado máximo de adecuación.

Madurar es alcanzar un completo crecimiento y desarrollo.

No se puede concebir el hecho de que exista un sistema como maduro por un desarrollo o crecimiento incompleto.

A cada nivel de maduración del Sistema Nervioso, corresponden unos determinados patrones de conducta.

MADURACIón
DESARROLLO: del latín dir = inversión del significado y rotulare = enrollar.
Incremento que muestra un ser o persona en el orden físico, intelectual o moral.

Tres principios:
1. Desarrollo Cefalocaudal. El desarrollo ocurre a lo largo de toda la vida humana y no sólo en las primeras décadas de la misma.

2. Desarrollo Proximodistal. El cambio de conducta debe ser estudiado y entendido como una variable intra-individual.

3. Desarrollo de lo General a lo Específico. El estudio del desarrollo requiere el análisis de las similitudes entre los individuos, así como sus diferencias+

CONCEPTOS BASICOS:

Conductas para – suicidas:

Para irse al cielo junto con su padre muerto.

Se niegan a que el padre sobreviviente haga una nueva vida.

Temor a Perderlo también.

Sobreprotección al padre sobreviviente.

No desea que se le muera también.
Como reparación por su “Culpa” por no haberlo protegido de la auscencia del otro y no haber protegido a este de la muerte.

VIVENCIA DE LA CERTEZA DE LA MUERTE Y LA INSEGURIDAD DEL HOGAR:

CUANDO EL ENFERMO MUERE:

Le llora “porque tiene que llorarlo”,

Posteriormente:
Culpabilidad porque siempre deseo la muerte del hermano.

Odio a sus padres y al hermano muerto

Sentimiento de ser MALO por ODIAR.

LA SOBRE ATENCIÓN DE LOS PADRES AL ENFERMO:

Cuidar a un niño que esta de duelo es doloroso y requiere mucho tiempo.

Hay que realizar, que usted también está experimentando diferentes dimensiones de dolor al igual que los niños.

Sin embargo, raramente estarás en el mismo lugar al mismo tiempo que ellos.

A los encargados del cuidado de niños:

Recuerde cuánto puede confortarse a un niño con una explicación de la muerte.

El procesará la experiencia y sus sentimientos en cada etapa de su desarrollo y aún en la de adulto.

Conforme el niño madura, solicitará información adicional del difunto y las circunstancias que rodearon su muerte.

Necesitará tiempo adicional, espacio y la oportunidad para lidiar con su dolor y crecer.

Refuerce a los niños pequeños, el hecho de que su ser querido no escogió morir.

La gente puede escoger y algunos se deciden por lo que no está bien. Estas elecciones pueden lesionar o matar a otras personas.

No es la culpa de nadie excepto de la persona que se equivocó.

Considere la importancia de cómo se puede conmemorar a un ser querido.

Es posible que los niños quieran estar con cosas, ropa o retratos de sus seres queridos. No se preocupe si se los llevan a la cama.

Anímelos a hacer un libro de "memorias" incluyendo sus fotos favoritas con historias si pueden escribir.

Encienda una vela en memoria del difunto y permita al niño a contribuir, plantando un árbol o flores.

Anime al niño a escribir una carta de adiós a la persona muerta.

Si esto se hace previo al funeral y se pone al lado del cuerpo dentro del ataúd, será un buen tranquilizante para el niño. Si no es posible, aliente al niño a escribirla de todas maneras.

Le dará la capacidad de expresar sus sentimientos, y aún mejor, a salir de su pena.

Las cartas pueden llevarlas al cementerio, enterrarlas o colocarlas en un arreglo floral.
Deje al niño que es lo suficientemente maduro, sentarse y estarse quieto al asistir al funeral.

Esto enfrenta al niño con la realidad de que ha ocurrido una muerte (a reconocer la pérdida).

A un niño, se le debe dar tiempo antes del entierro, de acercarse al féretro, mirar el cuerpo y decirle adiós a su manera, si lo desea.

Cuando se le permite hacerlo, el encuentra su lugar como un miembro de importancia dentro de la familia y el grupo de dolientes.

Ayude al niño a entender que la muerte física en si misma, no hiere. La familia llora porque está herida en su interior.

La aflicción viene del hecho de que una relación que era muy importante para todos se ha perdido.

Algunas cosas que se DEBEN hacer:

Deese tiempo de jugar con un niño menor de diez.

A menudo, un niño comunica sus más íntimos sentimientos por medio de acciones. Sin embargo, lo mejor es responder a sus sentimientos con acciones.

Algunas semanas después de la muerte, la persona que tiene a cargo un niño, deberá sentarse y jugar con él, permitiéndole expresarse de la manera que quiera mediante los juguetes.

Las respuestas deben afirmar lo que el niño hace: "tu muñeca se puso triste cuando tu papá salió", ¿ porqué estás triste?, ¡esos camiones chocaron!, etc.

Tranquilice al niño cuando exprese sus temores.

Muchos de sus temores serán irracionales, pero pueden ser entendidos de acuerdo a su desarrollo.

Como la persona que lo está cuidando, entiende su nivel de desarrollo,  puede dirigir efectivamente sus necesidades.

Las respuestas ante el temor deben ser directas, simples y claras, acompañadas de caricias y abrazos. El niño usualmente podrá aceptar estas explicaciones, sabiendo que existe un apoyo adecuado de la persona adulta que las proporciona.

Cosas que NO se deben hacer

Entendimiento más realista de la muerte
Irreversible, Definitivo e Inevitable.

Personificada
Ángel * Esqueleto * Fantasma

Manifiesta curiosidad sobre el proceso físico de la muerte y el qué ocurre después. (La incertidumbre provoca el temor a su propia muerte).

El miedo a lo desconocido, la pérdida de control y la separación pueden ser la principal fuente de ansiedad y miedo.

El Niño en Edad Escolar:
(6 a 11 años)

Puede preguntar "¿por qué?" y "¿cómo?" se produce la muerte.

Experimenta Culpa o Vergüenza, cree que sus pensamientos o acciones provocaron la muerte y o tristeza.

Cuando se enferma, puede creer que es su castigo por algo que hizo. NO COMPRENDE COMO SUS PADRES NO PUDIERON PROTEGERLO.

No comprende que la muerte es:
Permanente
Universal
NO hay necesidades que cubrir (Comer, Dormir, Respirar).

El niño en edad Pre-Escolar
(2 - 5 años)

Ausencia del Concepto de la Muerte.

Reaccionan a:
La separación de los padres.
Al dolor y
A la alteración de su rutina.

Requiere tanto cuidado como cualquiera para lograr un entorno cómodo.

Mantener una Rutina permanente (para el niño y su cuidador).

Lenguaje no verbal de las necesidades:
El llanto para mostrar su incomodidad y sus sentimientos.

EL BEBÉ:
(0 a 1 AÑO)

Logra destreza física.

Absorben cualquier conocimiento y son hábiles en destrezas motoras (más integrados y coordinados).

El niño logra:

Cambiar su centro de interés de la casa al grupo de amigos.

Toma parte en juegos y actividades que requieren habilidades motoras.

Asimila mental y emocionalmente, un mundo de conceptos de adultos, símbolos e instrumentos de comunicación.

NIÑO ESCOLAR
(6 A 11 años)

Cambio de dentadura.
Desarrollo y crecimiento más lento.
Proporciones corporales más acordes.
Vulnerable a la fatiga muscular, pero se recupera muy rápido.
Cerebro y SN con mayor crecimiento, a los 6 años logra tener el 90% del peso del cerebro del adulto.

NIÑO ESCOLAR
(6 A 11 años)

PRIMEROS MESES: Objeto del juego es su propio cuerpo, con reconocimiento, exploración y manipulación de objetos, con patrones de acción repetitivos.
A LOS DOS AÑOS: Juegos de imitación del adulto y otro, será centro de atención y motiva a la imitación de patrones y modos de conducta.
A PARTIR DE LOS 3 AÑOS: Sustituye la acción real por su imaginaria, etapa inicial del juego simbólico.
3 A 6 AÑOS: Juego Paralelo: Imita, socializa, estimula el desarrollo.
6 A 11 AÑOS: Juego Coordinado: Normas, reglas y turnos.

EVOLUCION DEL
JUEGO:

El niño como Adulto en Miniatura.

El niño como innatamente malo.

El niño como tabula raza.

El niño naturalmente bueno.

El niño como propiedad.

El niño como persona en desarrollo.

CONCEPTO HISTÓRICO DE LA NIÑEZ:
Del latín Crescere = Crecer, aumentar.

Es el aumento de tamaño acompañado del No. De células, es un fenómeno cuantitativo mientras que el desarrollo es cualitativo.

Crecimiento y Desarrollo actúan en dependencia y correlación.
El Crecimiento se da en todo el organismo pero no de forma homogénea a todos los órganos, sistemas y aparatos.
El Crecimiento es un proceso Global físico.
Es un fenómeno continuo en el tiempo distribuido en etapas, de tal manera que una etapa es preparación para la siguiente.

CRECIMIENTO:
SENECTUD
65 AÑOS Y MAS

ADULTO JOVEN
23 – 35 AÑOS

El Ciclo de la Vida
ADULTO MADURO
36 – 65 AÑOS

ADOLESCENTE
11 – 22 AÑOS

INFANTE
1 – 10 AÑOS

LACTANTE
0 – 12 MESES
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