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METABOLISMO DEL AGUA

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by

Mirko Conde

on 18 June 2014

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Transcript of METABOLISMO DEL AGUA

ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL AGUA.

DESHIDRATACION - SOBREHIDRATACION
BALANCE HIDRICO

DESHIDRATACION - DEPLECION DE VOLUMEN
SOBREHIDRATACION
BALANCE HIDRICO
METABOLISMO DEL AGUA
Representa entre el 50-70 % del peso corporal (PC)
distribuido en dos compartimientos
extracelular ...27% PC
intracelular ...
EL AGUA CORPORAL

INGRESOS DE AGUA
agua exógena (proveniente de la dieta, o fluido terapia); alrededor de 800-1500 ml
agua endógena (producto del metabolismo); alrededor de 300 ml/24h
EGRESOS DE AGUA
Piel y pulmon: 900 a 1000 ml
Heces : 100 ml
Diuresis: 500 a 2500 ml
..regulado por la hormona antidiurética.
CONTROL DEL METABOLISMO
Hipotálamo
Riñones
Sed
+ agua

+ Sed
Vol. Plasmático circulante efectivo
ICC
Cirrosis
S. Nefrótico

> 10 a 15% Estimula receptores

Deshidratación
Disminucion Vol. plasmático
Tendencia a normalizar la osmolaridad
Diuresis

HAD
Poliuria
Bloquea HAD
2%
1-2%

Si la osmolaridad

Baroreceptores

Osmoreceptores

Estímulos no osmolares
Estímulos osmolares
HIPOTÁLAMO
1.5 a 2 L de orina en 24 h

Se elimina 1 a 1.5%
170 L x 24 h

Reabsorbe 98.5% - 99%

172 L x 24h

120 ml por mit

300 ml

300 ml

FLUJO PLASMÁTICO RENAL 600 ml por mit.

1200 ml – Hto ( 50%)
1200 ml x mit de sangre

GASTO RENAL (25% del GC)

CONTROL POR LOS RIÑONES
Impulsos estimuladores e inhibidores al cerebro

Hipotálamo ( N. ventromedial y anterior)

Estímulos fisiológicos

Deshidratación celular ( al aumentar la osmolaridad, al disminuir 1,2% del ACT)

Alteraciones del volumen y concentración del medio interno

CONTROL POR LA SED

PERDIDAS ADICIONALES
Vómitos ( SNG ) secreción gástrica 2500 ml/24 h
Sudoración moderada intermitente = 500 ml
Sudoración moderada continua = 1000 ml.
Sudoración Profuso continuo = 2000
Fiebre: 150 ml por cada grado en 24 h, incrementa las pérdidas I.
Hiperventilación = 100 ml por cada 5 respiraciones sobre el normal en 24 h. ( incrementa las pérdidas insensibles)
I = E
Si I > E = BH +
Si I < E = BH –

1º grado o leve – 5% del peso (3 – 4 lts)
2º grado o moderado – 5 – 10% (5-7 lts)
3º grado o grave - >10% (> 7 lts)
CLINICA
Sed.
Mucosas: turgencia de tejidos.
Presión arterial
PVC.
Presión capilar pulmonar – índice cardiaco.
Laboratorio......Sodemia.
Hto.
Orina: anuria total = 0 de diuresis.
.........anuria = > 200 ml / 24 h
...........oliguria = < 500 ml/24 h
............poliuria = > 2000 ml/24 h

BALANCE HÍDRICO
ganancia de agua y sal (signo de godet o de la fovea)
TRATAMIENTO
BHE negativo
Restricción de agua y sal
Diuréticos
perdida de agua y sal, signo del pliegue
TRATAMIENTO
Balance positivo de agua y sal
Reposicion de agua
medicion de PVC
Control de PA, FC, y diuresis
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