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Comunicação com o paciente

Apresentação dialogada para o 3º ano do Curso de Medicina da UNICAMP (Disciplina de Semiologia)
by

Luís Fernando Tófoli

on 16 March 2017

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Transcript of Comunicação com o paciente

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Respondendo a deixas
Deixas verbais
Comentar uma declaração
Repetir o paciente
Parafraseamento
Clareando dúvidas

Deixas não verbais
Comentar uma observação
Pergunta baseada na deixa não verbal
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Leitura
Recomendada
VAN DER MOLEN, H. T.; LANG, G. Habilidades da escuta na consulta médica. In: LEITE, A.J.M.; CAPRARA, A.; COELHO FILHO, J.M. (org.) Habilidades de comunicação com pacientes e famílias. Sarvier, São Paulo, 2007. p. 47-66.

PORTO, C.C. Anamnese. In: Semiologia Médica. Rio de Janeiro, Guanabara-Koogan, 2005. p. 47-59.

GASK, L.; USHERWOOD, T. ABC of psychological medicine – The consultation. BMJ 2002;324:1567–9
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Consulta médica
1. Construir o relacionamento
Cumprimentar pelo nome;
Ouvir atentamente;
Detectar e responder a questões emocionais.
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Habilidades de escuta ativa
Realizar questões abertas
‘Afunilar’ de questões abertas a fechadas
Verificar compreensão
Legitimar os sentimentos do paciente
Oferecer apoio (sem exagero)
Negociar prioridades
Resumir
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Identificando problemas psicossociais
Estilo da entrevista
Comentários empáticos
Não ler notas durante anamnese
Controlar logorréia
Perguntar mais sobre a história do problema emocional
Perceber deixas verbais e não verbais
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Resumo
O estilo através do qual um médico escuta um paciente influencia o que o paciente diz. Há técnicas para tornar este estilo mais eficiente.
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Objetivos
Ao fim desta atividade, o estudante deverá ser capaz de:
Citar razões pelas quais as habilidades de comunicação médico-paciente são importantes e devem ser desenvolvidas na Educação Médica;
Explicar quais são as fases da consulta médica;
Nomear técnicas de resposta a deixas “psicossociais”, de identificação de problemas emocionais e de habilidades de escuta ativa;
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Funções da Consulta médica
1.
2.
3.
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Consulta médica
2. Coletar dados
Não interromper o paciente;
Incentivar seu modelo explanatório;
Considerar outros fatores;
Desenvolver compreensão compartilhada
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Consulta médica
3. Concordar no plano de tratamento
Fornecer informações;
Uso correto do encorajamento;
Negociar um plano;
Criar laços;
Negociar mudanças de comportamento.
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Família
Entrevistando um indivíduo

Como os familiares vêem a questão?
Como o problema afeta a família?
Implicações do tratamento para a família
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Família
Entrevistando junto com familiar
Reconheça a presença do familiar
Verifique se o paciente está confortável com esta presença
Esclareça o papel do familiar na consulta
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Família
Entrevistando junto com familiar
Pergunte a opinião do familiar
Solicite-lhe ajuda se apropriado
Se o paciente for um adolescente, sempre conversar um pouco sem o familiar
Nunca tomar partido
Comunicação com o paciente
Luís Fernando Tófoli

1. Construir o relacionamento
2. Coletar dados
3. Concordar no plano de tratamento
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Resumo
A comunicação eficiente entre o médico, paciente e familiares leva a uma melhor evolução da anamnese e do tratamento.
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Resumo
A colaboração do paciente será melhor se o plano de tratamento for negociado conjuntamente.
A comunicação envolve aspectos verbais e não verbais
:-|
:-)
"Tudo o que você está dizendo é muito importante, mas nós temos um tempo limitado para esta consulta..."
"...Vamos focar agora no seu maior problema?"
"...Vamos falar um pouco mais hoje sobre este assunto?"
"Um momento, deixe-me olhar uma coisa no seu prontuário".

"Vou fazer anotações enquanto você fala, mas estarei prestando atenção no que você me diz"

Manter contato visual
"Eu sei como você se sente"
"Eu sei como é estar em seu lugar"

"Eu posso imaginar o que é essa situação para você"
"Entendo o quanto é difícil estar passando por isso"

"Doutora, estou tendo esse inchaço desde que... deixe ver... desde que o meu filho foi preso. Eu não consigo me conformar com isso."

Exemplo

"É, não me parece ser muito fácil para uma mãe ver um filho nesta situação... Quer falar mais sobre isso para mim?"

Comentário

"Você não consegue se conformar desde que seu filho foi preso... Quer falar um pouco mais disso para mim?"

Repetição

"Se eu entendi bem, a senhora não tem sentido conformação desde a prisão do seu filho. Quer falar mais disso?"

Parafraseamento

"Pode me explicar melhor como você ficou desde que o seu filho foi preso? Parece que é importante a gente conversar um pouco sobre isso."

Dúvida

Percebe-se os olhos marejados do paciente ao comentar que a esposa não veio à consulta dessa vez.

Exemplo

"Notei que o senhor ficou triste ao falar de sua esposa... Quer falar mais sobre isso?"

Comentário

"O senhor se incomoda quando sua esposa não acompanha o senhor à consulta?"

Pergunta

Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Por que aprender habilidades de comunicação?
Médicos com boas habilidades de comunicação identificam os problemas dos pacientes com maior precisão
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Por que aprender habilidades de comunicação?
Médicos com boas habilidades de comunicação tem pacientes com melhor ajuste psicológico e maior satisfação com seu atendimento
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Por que aprender habilidades de comunicação?
Médicos com boas habilidades de comunicação tem maior satisfação com seu trabalho e menor estresse profissional
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Por que aprender habilidades de comunicação?
Existem métodos efetivos de treinamento de habilidades de comunicação
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Links
A Doctor‘s Touch
, por Abraham Verghese:
http://bit.ly/adoctorstouch

Apresentação em Prezi:
http://bit.ly/comunicacaocomopaciente
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
A comunicação não-verbal do médico
Tófoli, LF — Comunicação com o paciente
Prólogo
1. Dividam-se em duplas



2. Prestem atenção nesse diálogo


3. Discutam as implicações desse comercial para a prática médica
Médico
: E sua família, Sérgio?
Sérgio
: Tá ótima!
Médico
: Sua tia, chegou bem de viagem?
Sérgio
: Minha tia? Sim, sim, cheia de fotos!
Médico
: Ah, imagino... E sua filha?
Sérgio
:
Le-va-da
...
Médico
: Essa idade é fogo... E aí, trouxe os exames que eu pedi?
Narrador
: Chegou Amil Life, um plano de saúde que resgata o vínculo e aquela relação de confiança entre o médico e o paciente. Amil Life. Olho no olho. Como nos velhos tempos. Ligue ### e faça o seu.
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