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RIÑON

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Transcript of RIÑON

Insuficiencia Renal Aguda
Clasificación
RIÑÓN
Causas de la Insuficiencia Renal Aguda
Pre-Renal
Hipovolemia
Disminucion del gasto cardiaco
Vasodilatacion Sistemica
Vasoconstriccion renal
Mecanismos Fisiopatológicos involucrados en IRA
Causas de la Insuficiencia Aguda
Intrarrenal
Procesos Isquemicos
Procesos Toxicos
Toxicos Exógenos
Tóxicos Endogenos
Necrosis Tubular Aguda
Necrosis Tubular Aguda
Biología Celular del Daño Isquémico
Lesion del citoesqueleto de actina y perdida de la polaridad celular
Perdida de integridad del borde en cepillo
Perdida de la adhesión célula - matriz
Adhesiones Aberrantes
Alteraciones Bioquímicas
Activacion de Enzimas
Daño oxidativo
Moleculas de adhesion
IRA Postrenal u Ostructiva
Causas
URETERALES
VESICALES
URETRALES
FASES DE LA INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA
Labortorio de la IRA
Diagnostico Diferencial de la IRA
Signos de la Insuficiencia Renal Aguda
Se caracteriza por la aparicion del Sidrome uremico:
Oliguria
Anuria
Urea y creatinina
Retencion de liquido
Acidosis metabolica
Hiperpotacemia
Hipocalcemia
Coagulopatia
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Funciones del Riñón
Deterioro progresivo y persistente de la función renal, como consecuencia de la perdida de nefronas.

Mayor a 3 Meses

Irreversible

CAUSAS

DM
HTA
Glomerulonefritis



Compensacion de las nefronas residuales
Hipertrofia
Hiperfuncion
Hiperfiltracion
Creatinina Plasmatica
Valor normal 1,2 mg/dl
No se usa como unico marcador de la funcion renal.
marcador indirecto
El filtrado glomerular puede descender por debajo de 60 ml/min sin que la creatinina se eleve
Depuracion de creatinina y proteinuria en 24 horas
Tasa de filtracion glomerular
Cockcroft-Gault: FG= 140 - EdadXPesoX 0.85 o 1 / 72xCreatinina
Alteraciones de la ERC
Acidosis metabolica con anion GAP aumentado
Retencion de toxinas uremicas
Hiperuricemia
Alteraciones cardiovasculares, lipidicas, proteicas, hematologicas, endocrinas
Cambios pulmonares, gastrointestinales, dermatologicos y neurologicos
Matabolismo de hidratos de carbono
Signos y Sintomas de la ERC
TRATAMIENTO DE LA ERC
Modalidades de plan sustitutivo renal temporal
Hemodialisis
dialisis Peritoneal ambulatoria continua
Plan sustitutivo definitivo
Trasplante Renal
Son órganos retroperitoneales ubicados entre la ultima vertebra torácica y las tres primeras vertebras lumbares (T12 a L3) que se encuentran situados en la parte posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral
ANATOMIA
Relaciones
riñon derecho: superior está en contacto con la glándula suprarrenal derecha, anterior el lóbulo derecho del hígado, y segunda porción del duodeno. inferior está en contacto con el ángulo cólico derecho (ángulo hepato-cólico), y medialmente con parte del intestino delgado.
Riñones
Peso: 160 gr
Mide: 11cm de longitud y de 5-7 cm de ancho.

Orina pelvis renal
Ureteres vejiga urinaria

Corteza: fuera, color rojizo, aspecto granular con numerosos capilares

Medula: región mas profunda, tubulos microscopicos y vasos sanguineos (aspecto listado). Formada por 8-15 piramides renales.
ESTRUCTURAS MACROSCOPICAS
Pirámides Cáliz Menor
Cáliz Mayor pelvis renal uréteres vejiga urinaria.
Medula
Nefrona: unidad funcional del riñon
Riñon mas de un millon de nefronas

túbulos
Nefrona vasos sanguineos

Liquido formado por la filtracion capilar que penetra en los tubulos, se modifica en el proceso del transporte y el liquido que abandona los tubulos es la orina.
ESTRUCTURA MICROSCOPICA
Síndrome clínico caracterizado por el deterioro brusco de la función renal, es decir, que se desarrolla en horas o días
Insuficiencia Renal Aguda
SEGÚN LA CAUSA:
Prerenal
Intrarenal
Posrenal
SEGÚN EL VOLUMEN URINARIO
Oligúrica: < 400cc en 24 H
(< 0,5cc/Kg./H)
No oligúrica: > 400cc en 24 H

ANURIA < 100cc en 24 H
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