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SHOCK

Es un estado patológico que puede afectar súbitamente el equilibrio hemodinámico
by

carlos carlos Andres Gonzalez

on 24 September 2015

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Transcript of SHOCK

URGENCIAS
S
H
O
C
K

Integrantes:
Edna Angel
Edith Barreiro
Viviana Busto
Lorena Escobar
Katerin Camelo
Carlos Gonzalez

docente :
Carmen Yaneth Buitrago
OBJETIVOS
DEFINICION
Es un estado patológico que puede afectar súbitamente el equilibrio hemodinámico.
Este cuadro puede producirse como consecuencia de importantes pérdidas de líquido de origen gastrointestinal (vómitos, diarrea), una diuresis excesiva.
SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
Secundario a una hemorragia aguda sin grandes lesiones tisulares; es el caso de las hemorragias agudas externas (heridas punzantes o cortantes) o internas (hemorragia digestiva, ruptura de un aneurisma aórtico)
SHOCK HEMORRAGICO
Se produce cuando hay una obstrucción mecánica que dificulta el bombeo cardiaco y reduce el gasto cardiaco.
SHOCK OBSTRUCTIVO
Se debe a un empeoramiento de la contractibilidad miocárdica que conduce a una disminución del gasto cardiaco con la consiguiente hipoxia tisular.
SHOCK CARDIOGENICO
Consiste en una vasodilatación generalizada y manifiesta con hipovolemia relativa por desequilibrio de la regulación simpática y parasimpática del musculo liso.
SHOCK NEUROGENICO
Es un trastorno de la distribución de la sangre circulante inducido por sepsis.
SHOCK SEPTICO
Es una reacción alérgica sistémica a una sustancia sensibilizante que causa dificultad respiratoria y colapso vascular.
SHOCK ANAFILACTICO
SHOCK CARDIOGENICO
F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G
I
A

SHOCK ANAFILACTICO
SHOCK SEPTICO
Volumen sistolico
reduciendo
Diastolico
Reduciendo
Inadecuado llenado ventricular
Gasto cardiaco
Reduciendo la precarga
Disminucion del volumen sanguineo
FISIOPATOLOGIA SHOCK HIPOVOLEMICO
Distensibilidad con un mal llenado
perdiendo
Falla en llenado diastolico
De la bomba
FISIOPATOLOGIA SHOCK OBSTRUCTIVO
EN LOS
El volumen
La presion
con
Reflejos
Vasoconstrictor
Estimulos cerebrales manteniendo asi
porción toracolumbar de la medula espinal
Del sistema simpatico
Afecta mensaje de
FISIOPATOLOGIA SHOCK NEUROGENICO
Retorno
venoso
disminucion
produciendo
Interrumpe los reflejos
LESION O DAÑO MEDULAR
por
compresion en el y en
estructuras circulantes
lesion
en el
ubicadas
Recibiendo
cardioacelerador
Por lo tanto
perdida del tono
muscular
FA
S
E
S
D
E
L

S
H
O
C
K
Se caracteriza por la vasoconstricción arteriolar
PRIMER ESTADIO DEL SHOCK
Es irreversible y se caracteriza por la instauración de coagulación intravascular diseminada
TERECER ESTADIO
Se dilatan los capilares y vénulas, el liquido intersticial se acumula en el espacio intravascular, este espacio aumenta su volumen y se produce congestión pulmonar.
SEGUNDO ESTADIO
Hipertermia
Taquipnea
Taquicardia
Alteración del nivel de conciencia
Hipoxemia
Piel eritematosa, pálida o cianótica
 
SHOCK SEPTICO
S
I
G
N
O
S

Y

S
I
N
T
O
M
A
S
Hipotermia
Diaforesis
Hipotensión
Hemorragia
Deshidratación
Taquicardia
Oliguria
Perdida de la conciencia
SHOCK HIPOVOLEMICO
SHOCK
OBSTRUCTIVO
SHOCK CARDIOGENICO
 
Diaforesis
Hipotensión
Hipotermia
Boca seca
Fatiga
Palidez
 
Diaforesis
Dolor o presión en el tórax
Taquicardia
Inquietud, agitación confusión
disnea
hipotermia
palidez
SHOCK ANAFILACTICO
SHOCK NEUROGENICO
Eritema generalizado
Edema de mucosas (laringe)
Cólicos abdominales
Nauseas
Vomito
Diarrea
Hipotensión
Disnea
Cianosis
Arritmias
Piel inicialmente caliente, rosada y seca
Hipotermia
Bradicardia
Cianosis
Hipotensión
Se conoce como un proceso agudo y grave por deterioro del volumen sanguíneo, el gasto cardiaco y resistencias periféricas.
Ambiente:
Malos hábitos alimenticios, lesiones traumáticas
Huésped:

cualquier edad y sexo; puede existir predisposición genética
Agente:

Encontramos que la primera causa es el shock hipovolemico en segundo lugar el séptico y cardiogénico
PERIODO
PREPATOGENICO
PREVENCION
PRIMARIA
NO existe; pero la detección temprana de las cardiopatías congénitas y el antecedente de alergias puede ayudar a un oportuno diagnostico.
PROTECCION ESPECIFICA
El estado de shock se presenta cuando hay desequilibrio entre DO2, la oxemia y el volumen sanguíneo.
ETAPA SUBCLINICA
PERIODO PATOGENICO
ETAPA CLINICA
SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Determinar constantemente el estado hemodinámico del paciente, para iniciar terapéutica adecuada.
DIAGNOSTICO PRECOZ
PREVENCION
SECUNDARIA
El pronostico de esta alteración se establece a las primeras 72 horas.

La estabilización en la primera hora es primordial, siempre y cuando se aplique el principio básico ABC
LIMITACION DEL DAÑO
PREVENCION
TERCIARIA
SHOCK HIPOVOLEMICO
TRATAMIENTO
II. SHOCK CARDIOGENICO
III. SHOCK OBSTRUCTIVO
IV. SHOCK SÉPTICO
 
V.SHOCK ANAFILÁCTICO
VI. SHOCK NEUROGENICO
H
I
S
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O
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I
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N
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T
U
R
A
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L

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C
K
OBJETIVO GENERAL :

Reconocer el manejo integral del paciente politraumatizado en estado de shock en el servicio de urgencias aplicando el proceso de enfermeria.

OBJETIVO ESPECIFICOS :

Al finalizar el seminario el estudiante estara en capacidad de identificar los diferentes tipos de shock en el servicio de urgencias.
Identificar el tratamiento de los diferentes tipos de shock en el servicio de urgencias.







v Como profesional de enfermería integro debemos estar en la capacidad de identificar el tipo de choque que se presente en nuestros pacientes en el servicio de urgencias, con el fin de ofrecerle el adecuado tratamiento, una excelente atención y calidad de vida.



v La responsabilidad para atender a los pacientes politraumatizados en estado de shock es del equipo de salud, ya que depende del tratamiento que se le ofrezca al paciente gozara de una buena calidad de vida o quedara con secuelas más adelante, por lo tanto es de vital importancia el conocimiento a la hora de brindar una excelente y oportuna atención.



v Los cuidados de enfermería estarán encaminados de acuerdo a la necesidad del paciente, ya que es lo que prima en un momento de urgencia.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA

http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/3.CARDIOVASCULARES/Shock.pdf

http://www.urgenciasdonostia.org/Portals/0/Medicos/Protocolos/Medicos/IT-029%20Shock.pdf

A. Navio Serrano, Guia del Manejo del shock en urgencias, pagina 32-35, ediciones Aran, Madrid 2009.

A. Esteban, Manual de Cuidados Intensivos para Enfermeria, pagina 27 -30. Tercera Edición, Editorial Springer, Barcelona 2000.

Arias Jaime, Aller Maria Angeles, Arias Jose Ignacio, Lorente Laureano, Generalidades MedicoQuirurgicas, pag 100-105, Editorial Tebar, 2001.

Adams, Flemming, Friedrich, Medicina de Urgencias, pag 60-75, Editorial Panamericana, 2008.

Guillamet Llaveras Ana, Jimenez Fernandez Antonia, pag 45-50, Editorial Springer, Barcelona 1999.

J. Avarez, A. Artigas, F.J Belda, Tratado de Cuidados Criticos y Emergencias, pag 600-605, Ediciones Aran, Madrid 2001.

Manual de medicina de urgencia y emergencia, universidad de Oviedo, Unidad de investigación en emergencia y desastre volumen I.

Manual de medicina de urgencias, Alejandro Villatoro Martinez, editorial Manual Moderno 2011, WB105/UV45M

El paciente urgente, Luis Mariano Gómez, Carlos Hernando Morales, Luis Fernando Isaza. Corporación para investigaciones biológicas, primera edicion, Medellín-Colombia 2010.
GRACIAS.

1. Objetivos
2. Definición shock
3. Clasificación
4. Fisiopatología (fases del shock)
5. Signos y síntomas
6. Medios diagnósticos
7. Tratamiento
8. Procesos de enfermería en los tres niveles de prevención
9. Historia natural y o social de la enfermedad
10. Conclusiones
11. bibliografía
ÍNDICE
MEDIOS DIAGNOSTICOS
video shock
SHOCK HIPOVOLEMICO:

el examen físico del paciente.

Exámenes de laboratorio:

 Hemograma (hemoglobina, hematocrito)
Exámenes de coagulación
Niveles de electrolitos.
 Gasometría.
Grupo sanguíneo y se prepara el banco de sangre

Estudios de imagen:

Examen ecográfico
Ecocardiografía 
TAC de tórax.
Radiografías simples

Mujer embarazada
Prueba de embarazo
 Ecografía pélvica
SHOCK NEUROGENICO:

Examen neurológico 
TAC
SHOCK CARDIOGENICO:

Exámenes de laboratorio:

Gases arteriales. 
Enzimas cardíacas .
Pruebas de coagulación.

Estudios de imagen:

Cateterismo cardíaco
Electrocardiograma. 
Presión venosa central. .
Radiografía simple del tórax. 
Angiografía coronaria.
Ecocardiografía. 
SHOCK ANAFILÁCTICO

Pruebas de laboratorio:

gasometría arterial
La triptasa sérica

Estudios de imagen:

La radiografía de tórax
ECG
SHOCK SÉPTICO:

Exámenes de laboratorio:

Cuadro hemático.
Hemocultivos (se cultiva las puntas de los catéteres).
Muestra de orina

Estudio de imagen:

Radiografía del tórax o
TAC
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