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Histerectomía

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by

Rocio Martinez

on 29 April 2015

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Transcript of Histerectomía

¿Qué es?
Es la extirpación quirúrgica del útero, para tratar 'útero miomatoso', 'endometriosis', el descenso del útero por la vagina, entre otras. En la histerectomía total se extirpan los ovarios, las trompas, los ganglios linfáticos y los conductos linfáticos juntos con el útero y el cuello uterino.
Histerectomía
Existen tres procedimientos:

* Una intervención quirúrgica a través de la vagina (histerectomía vaginal).

* Una intervención quirúrgica a través del abdomen con laparotomía (histerectomía abdominal).

* La extirpación por medio de endoscopia del abdomen (histerectomía laparoscópica)
Procedimiento
Histerectomía vaginal


1- Paquete de ropa
2- Compresa de referencia con porta agujas y suturas
3- Mango de bisturí
4- Tijera de metzembaum
5- Tijera de mayo
6- Pinzas de disección
7- Pinzas Kelly
8- Pinza Rochester
9- Pinza Henny
10- Pinza Babcock
11- Pinza Allis
12- Pinza de cuello
13- Especulo
14- Sonda
15- Gasas
16- Riñonera
17- Pinzas campo
INSTRUMENTOS
SUTURA
* Se pasan pinzas Allis para reparar el orificio de la cúpula vaginal, se pasa el porta agujas largo para que con los puntos reparados se realice el cierre de la cúpula vaginal, con puntos separados o continuos algunos cirujanos dejan un espacio de medio centímetro para que en caso de que haya hematoma de cúpula, drene por allí.
* Se realiza el cierre uniendo los remanentes peritoneales del ligamento ancho de lado y lado con puntos continuos de cromado 2/0 pasando por encima de cúpula, al unir en ese sitio el peritoneo pre-vesical con el peritoneo detrás de la cúpula, se revisa la hemostasia.
* Se lava la cavidad, se retiran las valvas, se sacan los rollos, se hace conteo y se le informa al cirujano si el conteo esta completo.
Se realiza cierre de planos.

-
Peritoneo parietal:
cromado 2/0 de ½ circula punta redonda de 25 mm.
-
Músculo:
cromado 2/0 de ½ circulo punta redonda de 25 mm
-
Fascia:
poliglactin 910, 1 de ½ circulo punta redonda de 25 mm
-
Tejido celular subcutáneo:
catgut simple 2/0 de ½ circulo punta redonda de 25 mm.
-
Piel:
Prolene o nylon 2/0 o 3/0 recta de keith de 60-65 mm o curva de 3/8 punta cortante.

Histerectomía abdominal
1- MB 4,3
2- Tijera de metzembaum y tijera de mayo
4- Pinzas Kelly curva
5- Pinzas Rochester curva
6- Pinzas allis
7- Pinzas de disección con y sin garra
8- Separador de farabeuf
INSTRUMENTOS
MESA DE MAYO
MESA DE RESERVA
1- Canasta de instrumental con compresas
2- Compresas con porta ajugas mas suturas y sonda de Foley
3- Riñoneras o cocas
4- Paquete de ropa
5- Pinzas de campo
6- Gasas
7- Guantes
8- Separador de deaver y valvas maleables
9- Pinzas heanney
10- Pinzas Kelly adson
11- Pinzas Babcock
12- Pinzas de foaster con torundas
13- Separador abdominal o de o” Sullivan con sus valva

SUTURA
* Con tijera de Metzembaum y pinza de disección se secciona lo que queda del ligamento ancho y el repliegue peritoneal besico-uterino, luego se diseca pasando una torunda montada en una pinza Rochester recta o foaster para realizar diseccion roma y reparar la vegija de la serosa del cerviz.
* Se pinzan las arterias uterinas con pinza de heanney, Rochester o kocher y se seccionan con tijera de tejido, se sutura con cromado 2 o 1 de ½ circulo y se corta con tijera de mayo.
* Se toman los ligamentos cardinales con pinza heanny a cada lado y se secciona con tijera y se liga con cromado 2 o 1 (nuevo) montado en un porta aguja largo, se pasa Kelly para reparar ese punto a cada lado.
* Luego se pinza la cúpula vaginal por debajo del cuello uterino con heanney se secciona con tijera de metzembaum o con Hb 10 mango 3 largo o 7, se recibe el útero en una riñonera o en una compresa.
* Se pasan pinzas Allis para reparar el orificio de la cúpula vaginal, se pasa el porta agujas largo para que con los puntos reparados se realice el cierre de la cúpula vaginal, con puntos separados o continuos algunos cirujanos dejan un espacio de medio centímetro para que en caso de que haya hematoma de cúpula, drene por allí.
* Se realiza revisa la hemostasia, se procede al lavado de la cavidad, se retiran las valvas, se sacan los rollos, se hace conteo y se le informa al cirujano si el conteo esta completo.
* Se realiza cierre de planos.

Peritoneo parietal:
cromado 2/0 de ½ circula punta redonda de 25 mm.
Músculo:
cromado 2/0 de ½ circulo punta redonda de 25 mm
Fascia:
poliglactin 910, 1 de ½ circulo punta redonda de 25 mm
Tejido celular subcutáneo:
catgut simple 2/0 de ½ circulo punta redonda de 25 mm.
Piel:
Prolene o nylon 2/0 o 3/0 recta de keith de 60-65 mm o curva de 3/8 punta cortante.
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