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Las Terapias Psiquiátricas y Psicológicas

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by

Victor Fernando Espadas Castro

on 18 November 2013

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Transcript of Las Terapias Psiquiátricas y Psicológicas

Las Terapias Psiquiátricas y Psicológicas
Escuelas Psicoterapeúticas
Cada una intenta mostrar su eficacia en comparación con otra

No tienen una teoría unificada

No disponen de tratamientos efectivos para toda la gama de trastornos

No tiene un rol claramente definido
Psiquiatría
Especialidad de la medicina que
aborda los cuadros de salud mental con métodos orgánicos (Psicofarmacológicos, electroconvulsivos y psicoquirúrgicos)
Tipos de Terapias
Terapias Orgánicas ( Preferentemente usada por psiquiatras)
Terapias Psicosociales (preferentemente usadas por psicólogos
Diferencias
Ética de las terapias psiquiátricas
Cualquier psicólogo - no sólo el clínico- tiene que estar permanentemente actualizado con respecto a dichas terapias
Técnicas terapéuticas Psiquiátricas
a. La Farmacología

Tres grandes tipos de fármacos:

Antipsicóticos
( para tratar síntomas de tipo paranoide o esquizofrénicos)

Antidepresivos
(para tratar cuadros depresivos y maniacos),

Ansiolíticos
(para disminuir la ansiedad).
Los problemas éticos en relación con la farmacología, surgen a partir de los efectos secundarios que estos medicamentos generan en los pacientes. En varios países se ha legislado el derecho a rechazar el tratamiento
Los medicamentos
antipsicóticos
generan trastornos de tipo autonómico, motores, cardiacos, distonías (especialmente disquinesia).
Los
antidepresivos, ansiolíticos e hipnóticos
causan trastornos secundarios como los de origen autonómico, somnolencia, debilidad, fatiga y pérdida de reflejos. Inclusive conductas coléricas, groseras hasta tentativa de suicidio

b. La Terapia electroconvulsiva (TEC)

Es el tratamiento más controvertido en la psiquiatría, actualmente la TEC es catalogado como un muy efectivo y seguro tratamiento para la depresión y trastornos bipolares
Efectos secundarios
: Alteraciones en la memoria, riesgos de complicaciones cardiacas (incluso la muerte) y fracturas óseas

Desde el punto de vista
ético
el TEC debe hacerse respetando los siguientes patrones:

1.- Máscara de oxigenación al 100 %

2.-Relajación muscular

3.-Reducción de las secreciones orales de la descarga vagal

4.-Anestesia

5.-Monitorización electrocardiográfica y encefalográfica

6.- Colocación unilateral de los electrodos en el hemisferio no dominante.

7.-Breve tiempo de choque (20-30')
con corriente alterna

8.-Cateter intravenoso

9.- Convulsión (controlada)

El psicólogo debe estar familiarizado con la literatura sobre los posibles riesgos y beneficios que implica la TEC. Tiene la responsabilidad ética primaria de tomar la decisión de derivar el paciente al psiquiatra y mediante el diagnóstico médico puede estar indicada también la TEC

Es obligación ética de los psicólogos informar a los familiares, tutores o al comité ético de los siguientes puntos:

1.- Razones de la indicación de la TEC

2.-Posibles riesgos de perjuicios por su aplicación

3.- Posibles riesgos de perjuicios de la no aplicación

4.-Descripción de la técnica de aplicación

5.-Otros tratamientos alternativos

Psicoelectroestimulación cerebral

Más sofisticada que la TEC, útil para el control del dolor crónico, temblor esencial o el temblor de intención con el fin de restaurar la función motora o cognitiva dañada como los temblores de Parkinson o controlar un miembro artificial (amputación)

c. Psicocirugía
Es la intervención en el cerebro que tiene como objetivo cortar o inutilizar las conexiones entre una parte y otra del cerebro con el fin de modificar o alterar los trastornos de conducta, el contenido del pensamiento, el humor o el alivio del dolor
Creencia ficticia de "poderes fácticos" es decir, controlar la mente humana, en realidad se utiliza:
1.- En enfermos obsesivos compulsivos graves en los que ha fallado otra técnica o tratamiento

2.- Dolor crónico incontrolable por otros métodos

3.- Bulimia o anorexia que no pueden ser tratadas de otra manera y corre en riesgo la vida del paciente
4.-Accesos graves de violencia o agresividad con alto potencial de autolesión o mutilación.

5.-Severa depresión en la que todas las demás terapias han sido inútiles


6.- Esquizofrenias si el paciente sufre de delirios graves e incontrolable por otros métodos

7.-Ansiedad generalizada, temblor esencial o de intención
Desde el punto de vista psicoético, se justifica el uso de la psicocirugía, no como primera línea de lucha ante la enfermedad, sino cuando todas las otras alternativas hayan resultado ineficaces y el individuo siga siendo altamente peligroso o experimente un gran sufrimiento que lo incapacite para la convivencia social
Es una condición ética imprescindible que los pacientes o representantes legales sean debidamente informados con respecto a si tal indicación es la correcta, a cuáles son los riesgos, los efectos secundarios y las alternativas que estén disponibles aunque sean de menor importancia.
d. Criterios éticos generales para las terapias orgánicas
Siempre se le debe de informar al paciente

1.-Razones de por qué esta indicada la terapia en cuestión

2.- Posibles riesgos de su aplicación

3.-Posibles riesgos de perjuicios causados por su no aplicación

4.- Descripción de la técnica de aplicación
Además de la adecuada información, el paciente - o su representante legal debe estar en suficiente grado de libertad como para que su consentimiento no esté viciado por la manipulación o coacción
Si llegase a surgir un conflicto de pareceres entre la familia o tutores y el psiquiatra, respecto a la decisión a tomar, se recurrirá a instancias neutrales superiores:
Comité ético
o, directamente el
Juez
.

Pero en ningún caso el psiquiatra puede aplicar el tratamiento en contra de la voluntad de los familiares, salvo que no sea posible emplear otro tratamiento para hacer remitir el cuadro que presenta el paciente
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