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FISIOLOGÍA DE LA DEFECACIÓN HUMANA

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Yadzia Oliver Paez

on 24 April 2014

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FISIOLOGÍA DE LA DEFECACIÓN HUMANA
Gastroenterologia 5to año Medicina
Maria de los Angeles Catari
Paola Bautista
Jaqueline Leyva
Yadzia Oliver
Conceptos
HECES.- Residuo producido por la digestión y posterior absorción de nutrientes de los alimentos ingeridos.

DEFECACIÓN.- proceso biológico de eliminación de las heces.
Estreñimiento
Es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de los intestinos, lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo.


Diarrea
Es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las condiciones fisiológicas.
La frecuencia de defecación normal
Hardy : en los adultos la'' normales'' frecuencia oscila entre un máximo de tres veces por día para un mínimo de tres veces por semana.
La frecuencia de defecación normal
Menos de 3 movimientos por semana se ha considerado normal, si no está asociado con malestar.
En niños la frecuencia media de la defecación en niños es 6,3 ± 1,3 veces por semana (rango de 4-9 por semana)
Factores que influyen en la evacuación
Psico - conductuales y Voluntaria:
La influencia del estado mental , como la ansiedad, estrés, repercute en el hábito intestinal .
Comportamiento '' retención '': causadas por un instinto para evitar la evacuación
Factores que influyen en la evacuación
La presencia de una masa rectal / abdominal y una historia de antes de la defecación dolorosa.
El estreñimiento y la defecación dolorosa es un comportamiento, que se manifiesta como ''postura retentiva ''
Estreñimiento puede ser "aprendido"
Frecuencia de la defecación /de tránsito colónico -> La supresión voluntaria de la defecación lleva a disminuir la frecuencia, volumen de las heces , y los aumentos en total del colon y tiempos de tránsito recto- sigmoide.
Estreñimiento
Esfínteres.- Formación inadecuada ha sido implicado como una de las causas del estreñimiento
Influencia de la Postura Sobre la Defecación
Se demostró que el ángulo anorrectal se hace más obtuso (abre) con el aumento de la flexión de la cadera, por lo que la evacuación más fácil.
Tránsito colonico, volumen y consistencia de heces
Volumen de las deposiciones y consistencia están directamente relacionados con gastrointestinal el tiempo de tránsito.
Heces blandas son asociado con tránsito colónico y GI rápida.

Influencia de la dieta y Contenido intraluminales
La respuesta colónica a una comida es excitatorio y sigue un patrón bifásico:
primer pico de actividad visto dentro de la primero 10-50 min
segundo pico que ocurre dentro de 70 y 90 min de tener una comida.
Influencia de la dieta y Contenido intraluminales
Alcohol: se ha demostrado que tienen un papel inhibidor de la motilidad recto-sigmoidea.
Pacientes en los que el contenido intraluminal del colon tienen una alta carga osmótica tienen un rápido tránsito del colon.
Nutricion
Una comida rica en grasas estimula actividad motora del colon en mayor medida que una comida rica en proteínas, carbohidratos.
Influencia de la edad
La incidencia de estreñimiento se caracteriza por dos picos:
Uno durante la primera infancia: alimentación con fórmula.
Después de la edad de 60 a 65: pérdida de tejido elasticidad
Influencia del género
La incidencia de estreñimiento infantil es similar entre los niños y las niñas.
En los adultos, el estreñimiento es más común en las mujeres (embarazo y el parto)
Otras influencias
Factores culturales y de estilo de vida: Ingesta de líquidos
Factor hormonal (somatostatina)
Humoral (sustancia P, péptido intestinal vasoactivo, colecistoquinina,)
Estreñimiento: enfermedades sistémicas
Las fases de la defecación
La Fase Basal
Actividad motora colonica
Actividad motora rectal
Actividad del suelo pelvico y puborrectalis
actividad del canal anal
Actividad motora colónica
Las funciones del colon para la defecación normal incluyen: absorción de agua del contenido intraluminal, propulsión del contenido del colon a una velocidad adecuada, y el almacenamiento temporal de las heces hasta su expulsión.
Actividad Motora Rectal
Actividad motora rectal, parece no verse afectado por la ingesta de comidas, durante la fase basal, el recto permanece prácticamente vacío, recibe inervación extrínseca.
Actividad del Suelo Pélvico y puborrectalis
En reposo, el músculo elevador del ano, los puborrectalis y el esfínter anal externo permanecen en un estado de contracción continúa. Este reflejo se conoce como el reflejo postural y ayuda a soportar el peso de las vísceras pélvicas.
Actividad del Canal Anal
El canal anal está normalmente cerrado por la actividad tónica del esfínter anal interno y externo, así como los cojines anales
El reflejo se controla por el sistema nervioso entérico, con un grado de regulación de la médula sacra.
La Fase de Pre-expulsiva
Urgencia defecatoria
Papel del colon
funcion del recto, el piso pelvico y los tejidos extra rectales
actividad colonica (hasta 1 hr antes de la defecacion)
Urgencia defecatoria o sensación de "defecar"
Es en procoso voluntario de la defecacion se inicia con una sensacion de "defecar"
Papel del Colon
En individuos sanos, existe una estrecha relación entre las ondas de propulsión y urgencia de evacuar, una relación que es a menudo ausente en pacientes con estreñimiento.
Función de el Recto, el piso pélvico y tejidos extrarectales
El recto considerado como el sitio primario de origen de la urgencia defecatoria. Distensión gradual del recto produce una respuesta sensorial de llenado.
Actividad motora colónica (Hasta 1 h antes de la defecación)
Entre los 60 y 15 min antes de la defecación, hay cambio distal en el sitio de origen que se mueven desde el colon transverso o ángulo esplénico hacia el colon descendente. Sin embargo, este patrón se invierte en la final de 15 minutos que precede defecación.
La fase expulsiva
La sensación evacuar el contenido rectales y una cantidad variable de colon son evacuados durante esta fase, que empieza por la elevación de la presión intrarrectal y la relajación del suelo pélvico y canal anal.
Actividad rectal
la presión intra-rectal debe superar la presión del canal anal.
Por lo tanto la defecación normal está asociado con un aumento de la presión intra-rectal y una relajación necesaria del canal anal que resulta de la presión anal disminuida.
Actividad del Canal Anal
Durante la fase expulsiva, se produce la relajación del canal anal. Se ha sugerido que los niños con estreñimiento no logran coordinar el aumento de la presión intra-abdominal con la adecuada relajación del piso pélvico.
Terminación de la defecación
Esta fase comienza bajo el control semi-voluntaria y desde allí por la contracción involuntaria de la esfínter anal externo y el suelo pélvico, que cierra el canal anal e invierte el gradiente de presión hacia el recto.
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