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DEMENCIA

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Luisandro Villanueva

on 16 January 2014

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DEMENCIA
Es un deterioro adquirido crónico y generalizado de las funciones cognitivos. Cada trastorno suele identificarse, ya que afecta diferentes áreas.

• Deterioro del pensamiento, memoria, razonamiento, lenguaje, calculo, orientación, atención etc.
Demencias Corticales
Son producidas por alguna lesión de las áreas asociativas del córtex frontal y temporoparietooccipital. entre sus características, se encuentra la presenca de trastornos neuropsicológicos con deficit inicial de memoria y una aparición progresiva de afásias, apraxiasy agnosias. en estas demencias se incluyen cuadros como: el Alzheimer, pick o por traumatismo craneoencefálico.
Demencia Subcortical
Los síntomas inician en el bajo el córtex cerebral. al principio no existen manifestaciones de tipo afásico, apráxico, o agnósico, sino carencia de espontaneidad, fluidez psicomotoray cognitiva en compañía del trastorno extrapiramidal (coordinación de mov). Presencia de síntomas neurológicos positivos, con Bradipsiquia generalizada, trastornos de humor, pérdida de estrategias para la resolución de tareas complejas.
es causada por: lesión de los de los núcleos grises del interior de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, tálamo o núcleo cerebral.
Demencias como: Parkinson, Huntington, enfermedad de wilson o paralisis supracraneal progresiva.
las áreas que por lo general se afectan son: la memoria, la capacidad para resolver problemas, realización de actividades perceptivo - motrices, utilización de habilidades de la vida diaria,y control emocional.
Principales características de la demencia:

• MEMORIA
• Problemas de la memoria como síntomas más característicos
• Memoria de hechos recientes más afectada
• Memoria implícita mejor preservada


LENGUAJE
• Empobrecimiento cuantitativo y cualitativo más acentuado en las demencias corticales
• Aumento de las alteraciones disfasias, especialmente anómicas
• Presencia de otras alteraciones como circunlocuciones paligrafia, logoclonia y parafasias
• PRAXIAS
• Disminución en el flujo motor
• Apraxias ideomotrices
• Apraxias ideatorias
• Apraxias constructivas
• Apraxias del vestir
• GNOSIAS
• Agnosias visuales
• Alteraciones visoperceptivas
• Desorientación espacio-temporal
• CALCULO
• Anaritmetia
• FUNCIONES EJECUTIVAS
• Dificulta para la realización de acciones propositivas
• Perseverancion
• Lentificacion del procesamiento cognitivo
• ALTERACIONES PSIQUICAS
• Manifestaciones de suspicacia y egocentrismo, agresividad, pasividad y ansiedad
• Vagabundeo y tendencias a la fuga
• Desinhibición sexual y conductas perseverativas
• Mutismo y aminia
• Depresión y pseudodepresión
• Gatismo en las fases terminales, desestructuración personal y del alto cuidado e higiene, incontinencia urinaria y fecal ausencia relacional y desaparición de la sonrisas
• Deterioro progresivo cognitivo
• Se acompañan de afasias, agnosias y apraxias
• Es de carácter crónico
• Tiene una duración superior a los 6 meses
• No tiene deterioro a nivel de conciencia, ni esta ni es causante de un trastorno delirante, coma o disminución transitoria del estado de conciencia.
• Interfiere significativamente en la capacidad para realizar actividades diarias
• La persona suele tener conciencia del problema en fases iniciales
• Su nivel de alerta esta conservado
• Por lo general es un proceso de deterioro irreversible
• Suele implicar ambos hemisferios cerebrales
Demencia Axial
Provoca pérdida de memoria de fijación, pérdida de iniciativa y despreocupación frente al entorno.
las lesiones afectadas son el eje medio del encéfalo, como el hipocampo, hipotálamo, fórnix o cuerpos mamilares.
Principalmente esta demencia es causada por el consumo abusivo de alcohol, tras quince o veinte años de consumo continuo.
Alzheimer
pick
Multi - Infarto
Jacob - creuzfeld
neurosífilis
Demencias por TCE (tranumatismo-craneoencefálico)
Parkinson
Huntington
Wilson
Demencia Vascular
Demencia Talámica
Esclerosis Múltiple
Hidrocefália a presión normal
Parálisis supracraneal progresiva
Demencia por VIH
Korsakoff
Depresión
Existen antecedente familiares de depresión
también existen factores precipitantantes emocionales o de estrés.
Progresión Rápida.
Duración menor a seis meses
síntomas depresivos previos.
conciencia de enfermedad.
Auto acusaciones.
gran preocupación por los síntomas
Quejas mayores al deterioro existente.
Deficit de memoria generalizado. (Deterioro en WAIS)
Son personas ausentes.
Demencia
no tiene antecedentes
tiene un comienzo insidioso
no existen factores precipitantes
es de progresión lenta
tiene duración superior de 6 meses
el deterioro precede a la deprecion
ansognosia (negación a la propia patologica neurológica )
acusa a los demás
no le preocupa los síntomas
quejas menores al deterioro existente
mayor déficit de la memoria reciente
mayor caída en la escala manipulativa del wais
Sinos afasoapracto Agnósicos Prensentes.
Alzheimer
Es la que mejor representa a las demencias degenerativas y corticales. su característica principal es que existe un deterioro progresivo e irreversible de las funciones cerebrales superiores , con pérdida de memoria, capacidad de razonamiento y lenguaje.
Demencia de Pick
Como la alteración inicialmente se produce en la áreas frontales, se caracteriza la presencia de manifestaciones difusas de un síndrome disejecutivo, estando mejor preservada la memoria en el Alzheimer.
el paciente suele presentar intensos trastornos de atención, distractibilidad, y evita tareas que le generen esfuerzo o complejidad. Tambien manifisestan alteraciones en la conducta personal y adaptiva, con dificultades en el autocuidado, perseveración, desinibición sexual, proyectos descabellados e ideaciones criminales.
Demencia por cuerpos de Lewy
Demencia por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
La demencia producida por el VIH en fases avanzadas y en ocasiones desde el principio presenta mioclonías y parkinsonismo. habitualmente se complica con un proceso de demencia progresiva conocido como síndrome demencia-sida, que es la alteración mas frecuente en pacientes con sida.
Síntomas
cambios cognitivos sutiles con dificulta para la atención y concentración
lentitud de respuestas motoras y verbales
apatia
trastornos de concentración y memoria
lentificación psicomotora
rendimiento cognitivo disminuido
La demencia por cuerpos de lewy (DCL) se caracteriza por la patología degenerativa del encéfalo con perdida neuronal y presencial de cuerpos de lewy en la corteza y otras estructuras subcontrátales (diencéfalo, sistema límbico y tronco cerebral).
características neuropsicologicas
Para el diagnostico del DCL es necesario que estén presentes 2 o 3 de las siguientes manifestaciones
fluctuación en el rendimiento cognitivo, existiendo variaciones intensas en el grado de atención y en el nivel de conciencia; junto a periodos asintomáticos
alucinaciones visuales recurrentes y bien estructuradas que se perciben con gran numero de detalles
trastornos motores con expresión de parkinson y sintomatología extrapiramidal que suelen aparecer en fases avanzadas de la enfermedad.
Esclerosis múltiple

la esclerosis múltiple (EM) es una de las enfermedades estructurales del sistema nervioso mas frecuentes en la población general. Desde el punto de vista neuropsicologico la mitad de los pacientes con esta enfermedad desarrollan deterioro cognitivo. En la mayoría de los casos este se presenta de forma progresiva y crónica, con enlentacimiento en el proceso de adquisición de la información y presencia de disfasia en fases en fases avanzadas

Principales manifenstacines
Ataxia
debilidad motora
crisis epiléptica
incontinencia de esfínteres
un 20 % de los enfermos con EM presentan una afectación significativa en los test de inteligencia
el 15 y el 20% de los pacientes con EM presenta alteraciones del sistema ejecutivo, estando mas afectado al razonamiento abstracto y la capacidad para utilización del sistema ejecutivo
en los enfermos de EM se nota un proceso de enlentecimiento en la velocidad de procesamiento
un 40% de los enfermos por el EM tienen un déficit de memoria
los pacientes con EM se muestran mas vulnerables y con mayor riesgo de presentar trastornos psicopatología que la población general
Parkinson
Es una demencia degenerativa subcortical progresiva. Fue descrita por James Parkinson en 1817 el cual la llamó "Parálisis Agitante" la cual se conoce por dos componentes: la acinesia y los temblores.
Esta enfermedad es causada por la degeneración de las neuronas productoras de dopamina de la sustancia negra y los ganglios basales.
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