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Aparato Reproductor Femenino

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by

Javier Trevizo

on 11 October 2012

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Transcript of Aparato Reproductor Femenino

Aparato Reproductor Femenino Ovario Sistema Hormonal Estrógenos y Progesterona Gonadoliberina FSH y LH Las alteraciones del ovario dependen de FSH y LH. Los ovarios no estimulados son inactivos.
El ciclo menstrual dura 28 días
Entre los 11 y 15 se presenta la menarquia Ciclo Ovárico FSH y LH Hormonas Gonadótropas Receptores Activación de cAMP Proteincinasa Fosforilación de enzimas esenciales Síntesis de Hormonas Sexuales Es necesario para el crecimiento folicular final y la ovulación.
Unos días antes la LH aumenta y 16 horas antes de la ovulación 6-10 veces, la FSH solo 2-3 veces.
LH convierte convierte a las células de la granulosa y de la teca en secretoras de progesteronas (inhibe los estrógenos). Estradiol y Progesterona Pico de LH En la recién nacida, el óvulo esta rodeado por células de la granulosa; Folículo Primordial
Estas células nutren al óvulo y secretan "Factor inhibidor de la maduración del ovocito" que lo detiene en la "Profase de la división meiótica" Fase Folicular Al inicio de cada ciclo sexual la FSH* y LH tienen un aumento.
Inducen un crecimiento de 6 a 12 folículos primarios por mes.
Comienzan a proliferar las células de la granulosa y fusiformes.
Se dividen en dos capas: teca interna (hormonas sexuales esteroides adicionales) y la teca externa ( TC vascularizado). Desarrollo de los Folículos Antrales y Vesiculares Las células de la granulosa secretan líquido folicular con estrógenos = antro.
El crecimiento inicial del folículo depende de FSH = folículos vesiculares.
Se secretan al interior del folículo, se crean receptores --> retroalimentación positiva.
El óvulo crece 3-4 veces* en un polo del folículo. Atresia Sólo crece un folículo por ovulación, el resto involuciona.
Los estrógenos reducen la FSH y se bloquea el crecimiento de los demás folículos.
Evita más de un feto.
El folículo que crece 1-1.5 cm = folículo maduro. Ciclo sexual femenino de 28 días se produce 14 días después del comienzo de la ovulación.
antes de la ovulación, la pared externa del folículo, se hincha = estigma.
30 min después comienza a rezumar, 2 min después se vierte hacia afuera --> corona radiada. Ovulación La teca externa secreta enzimas proteolíticas de los lisosomas = hinchazón y degeneración del estigma.
Crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el interior de la pared del folículo y secretar PG.
Producen trasudación del plasma al interior del folículo. Inicio de la Ovulación Factor inhibidor de la luteinización frena la luteinización hasta después de la ovulación.
El cuerpo lúteo es secretor de progesterona y estrógenos. Los estrógenos tienen efecto de retroalimentación negativa para la hipófisis.
Las células luteínicas secretan INHIBINA.
Inicia la involución del cuerpo lúteo alredero del día 26 del ciclo sexual, 2 días antes del comienzo de la menstruación y elimina la retroalimentación negativa. Estrogenos Gestagenos Ovarios, suprarrenales y placenta
B-Estradiol
Estrona a partir de estrogenos
Estriol derivado de estradiol y estrona Progesterona
17 Alfa hidroxiprogesterona
2ª Mitad del ciclo
4º Mes Embarazo Colesterol
Acetil CoA Se produce primero progesterona y testosterona
1- Fase folicular del ciclo ovarico; Testosterona --> Estrogenos
2- Fase Luteinica; se forma progesterona para ser convertida Albumina y Globulina Conjugacion de estrogenos
Se forman glucuronidos y sulfatos
Pasan a la bilis y Orina Disfuncion de la funcion hepatica se asocia a un aumento de la actividad de los estrogenos --> Hiperestrogenismo El Indice de formacion de la progesterona puede calcularse a partir de su indice de excrecion
Pregnandiol Cuerpo Amarillo corpus albicans Las células de la granulosa y de la teca interna se convierten en células luteínicas, x2 diámetro = luteinización --> cuerpo lúteo.
Las células lúteas desarrollan REL (progesterona y estrógenos).
Las células de la teca lúteas (androstenodiona y testosterona). Spark El cuerpo lúteo alcanza 1.5 cm y 7-8 días después de la ovulación, involuciona y 12 días después: Fase Lútea (cc) image by nuonsolarteam on Flickr Utero
Trompas
Mamas
Esqueleto
Deposito de proteinas
Metabolismo y deposito de grasa
Distribucion del pelo
Piel
Equilibrioelectrolitico Estrogenos; Caracteres sexuales primarios y seundarios En la pubertad aumenta 20 veces la secrecion la estrogenos bajo la influencia de gonadotropinas

Aumento de tamaño de genitales

Transforman el epiteli vaginal de cubico a estratificado

Proliferacion del estroma endometrial Utero Proliferacion de tejidos glandulares

Aumenta el numero de celulas epiteliales ciliadas

Facilitan la actividad de los cilios Trompas Desarrollo de los tejidos del estroma mamario

Crecimiento de los conductos

Deposito de grasa

No convierten a las mamas en organos productoras de leche Mamas Inhiben la actividad osteoclastica --> Estimulan el crecimiento oseo

Fomentan la fusion temprana de la epifisis

Mujeres sin estrogenos crecen mas que la mujer madura normal Esqueleto Osteoporosis;Deficit de estrogenos En la menopausia la secrecion de estrogenos ovarica cesa

Aumento de actividad osteoclastica
Perdida de la Matriz Osea
Descenso del deposito de Calcio y fosfatos
Tx de estrogenos Aumento de las proteinas totales del organismo
Efecto promotor del crecimiento Deposito de Proteinas Incremento del indice metabolico corporal
Aumento del deposito de grasa en los tejidos subcutaneos Metabolismo y deposito de grasa En la pubertad se desarrolla vello en la region del pubis y en las axilas; Androgenos Distribucion del pelo Piel Textura blanda y tersa
Aumentan la vascularizacion de la piel Retencion de agua y sodio
Gestacion aumentan los estrogenos --> Retencion de liquidos Equilibrio electrolitico Utero
Trompas de falopio
Mama Progesterona Promocion de la capacidad secretora del endometrio en la segunda mitad del ciclo--> preparacion del utero para la implantacion

Reduce la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas --> Evita la expulsion del Ovulo implantado Utero Promueve la secrecion en el revestimiento mucoso --> Nutricion del ovulo Trompas Desarrollo de los alveolos y lobulillos
Aumento de tamaño de las celulas alveolares

Prolactina --> Leche Mamas Ciclo Endometrial Menstrual Proliferacion del endometrio
Cambios secretores en el endometrio
Descamacion del endometrio La influencia de los estrogenos en la primera fase del ciclo mensual ovarico --> Proliferacion de las celulas del estroma y celulas epiteliales
Reepitelizacion 4 y 7
El endometrio aumenta su grosor 3-5mm
Las glandulas endometriales secretan moco que ayuda a formar canales para guiar a los espermatozoides Fase Proliferativa / Estrogenica En la ultima fase del ciclo mensual el cuerpo luteo secreta progesterona y estrogenos

-Progesterona --> Tumefaccion y desarrollo secretor del endometrio
-Estrogenos --> Proliferacion del endometrio

Las glandulas se vuelven tortuosas
Aumenta el deposito de lipidos y glucogeno
Incrementa el aporte sanguineo Fase Secretora / Progestacional Fase Secretora / Progestacional Una semana despues de la ovulacion el endometrio tiene un grosor de 5-6mm

Leche uterina

Implantacion

Celulas trofoblasticas digieren el endometrio Dos dias antes de que termine el ciclo mensual el cuerpo luteo involuciona de forma brusca y la secrecion de hormonas ovaricas disminuye --> Menstruacion

-Caida de progesterona
-Disminucion de la estimulacion --> Involucion
-Vasos tortuosos sufren vasoespasmo (Prostaglandinas) --> Necrosis

Contracciones uterinas

40ml sangre + 30ml de liq seroso Menstruacion La GnRH se libera de forma pulsatil en periodos de 5 a 25min cada 1 a 2 horas.

La LH se libera cada 90 min Relacion entre las hormonas ovaricas e Hipotalamo - Hipofisiarias Se produce en la region Medio Basal ; Nucleo Infundibular, por tanto se cree que estos nucleos controlan la mayor parte de actividad sexual femenina

Area preoptica del hipotalamo anterior

Centros Neuronales del sistema limbico Centros Hipotalamicos de liberacion de GnRH Cuando existe progesterona el efecto inhibidor de los estrógenos se multiplica

Operan de manera directa sobre la adenohipófisis y en menor medida sobre el hipotálamo para disminuir la secreción de GnRH


Inhibina Retroalimentación Negativa de los Estrógenos y Progesterona para disminuir la secreción de FSH y LH La adenohipófisis secreta cantidades mucho mayores de LH 1o 2 días previas a la ovulación
FSH 2 veces
LH 6-8 veces.
Produce la ovulación
Sin el pico preovulatorio de LH NO hay ovulación Retroalimentación positiva del estrógeno antes de la ovulación: el pico preovulatorio de LH Fase postovulatoria. Entre la ovulación y el comienzo de la menstruación
Progesterona
Estrógenos
Inhibina SECRECIÓN POSTOVULATORIA DE HORMONAS OVÁRICAS Y DEPRESIÓN DE LAS GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS 2-3 días antes de la menstruación el cuerpo luteo inicia una involución
Progesterona estrógeno inhibina
FSH y LH comienzan el crecimiento folicular FASE DE CRECIMIENTO FOLICULAR Si el pico de LH no alcanza la magnitud suficiente no habrá ovulación
La falta de ovulación hace que no se desarrolle el cuerpo
El ciclo se acorta varios días pero el ritmo continúa
Ciclos anovulatorios habituales al inicio de la pubertad, meses o años antes de la menopausia. CICLOS ANOVULATORIOS Aumento gradual de la secreción de hormonas gonadótropas por la hipófisis culmina con el inicio de la menstruación. PUBERTAD Y MENARQUIA Ritmo creciente de secreción de estrogenos en la pubertad
Aumento de la secreción estrógenica durante los primeros años de la vida reproductora
Secreción de estrogenos y progesterona nula tras la menopausia Agotamiento de los ovarios
La producción de estrógenos por el ovario decrece a medida que el número de folículos primordiales se aproxima a cero. MENOPAUSIA Caracteres sexuales secundarios no aparecen y los órganos sexuales quedan en estado infantil.
Crecimiento prolongado de los huesos largos
Útero tamaño casi infantil, vagina se hace más pequeña, epitelio vaginal se adelgaza, mamas se atrofian, vello pubiano más fino - menopausia. HIPOGONADISMO HIPERSECRECIÓN DE LOS OVARIOS Trastorno raro
Estrogenos gonadotropinas hipofisiarias hormonas ováricas
Tumor feminizante - tumores de células de la granulosa
Metrorragia primera y única señal de que existe tumor de este tipo Periodo fértil de cada ciclo sexual
4 a 5 días
Espermatozoides fértiles hasta por 5 días FERTILIDAD FEMENINA MÉTODO RÍTMICO DE ANTICONCEPCIÓN Evitar el coito en el periodo próximo a la ovulación.

Intervalo entre la ovulación y comienzo de la siguiente menstruación 13 - 15 días

Evitar el coito 4 días antes y 3 días después del día calculado de ovulación.

CICLO MENSTRUAL REGULAR SUSPENSIÓN HORMONAL DE LA FERTILIDAD Administración de estrogenos o progesterona durante la primera mitad del ciclo inhibe la ovulación

Previene pico LH

Patrones anormales de hemorragia

Combinación de estrógenos y gestagenos sintéticos. ESTERILIDAD FEMENINA 5 a 10% de las mujeres son estériles

Falta de ovulación - hiposecreción de hormonas gonadótropas

Ovario con cápsula gruesa

El aumento normal de la secreción de progesterona en la segunda mitad del ciclo no ocurre en anovulatorios.

Prueba de orina - pregnandiol su falta indica que la ovulación a fracasado.
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