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EVALUACIÓN DEL AUTISMO

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on 19 October 2014

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Transcript of EVALUACIÓN DEL AUTISMO

DSM-V
"Trastorno autista" desaparece:

Se incluye dentro de los Trastornos del Espectro Autista
DSM-IV-TR:
TGD
Señales de alerta
No balbucea, no hace gestos (señalar, decir adiós con la mano) a los 12 meses.

No dice palabras sencillas a los 18 meses.

No dice frases espontaneas de dos palabras (no ecolálicas) a los 24 meses.

Cualquier pérdida de habilidades del lenguaje o a nivel social a cualquier edad.
M-CHAT
Modified Checklist for Autism in Toddlers (Robin y cols, 2001)
OBSERVACIÓN
ADOS (Lord, C., Rutter, M., DiLavore, P.C. y Risi, S.; 2002)
Escala de observación para el diagnóstico del autismo
Evaluación y diagnóstico preciso de TEA.
Adaptación española: Nanclares-Nogués, V. y Santamaría Fernández, P.; 2008)
Edad mental mayor de 2 años.
30-45 minutos
Fiabilidad: entre 0,59 y 0,82
Alta sensibilidad y especificidad
Entrevista a la familia
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
Screening
DIAGNÓSTICO
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DEL AUTISMO
Cuestionario de detección
Adaptación y validación a la población española (Canal et. al, 2011)
Edades: 16 y 30 meses
23 items: preguntas a los padres, con respuesta SI/NO
Sensibilidad: 0,87
Especidificidad: 0,99
3 items en todo el test
ó
2 de los séis items críticos:

DERIVACIÓN A UN EQUIPO
ESPECIALIZADO

SCQ
Cuestionario de comunicación social
(Rutter, M., Bailey, A. y Lord, C., 2005)


Trastorno Autista

A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:

1. Alteración cualitativa de la interacción social (al menos 2):
a) importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.

b)incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.

c)ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos

d) falta de reciprocidad social o emocional.



ADI-R (Rutter, M., Le Courteur, A. y Lord, C.; 2003)
Entrevista para el Diagnóstico del Autismo- Revisada
Completa y profunda evaluación que sujetos con sospecha de TEA.
Adaptación española (Nanclares-Nogués, V., Cordero Pando, A. y Santamaría Fernández, P.; 2006)
Edad mental mayor de 2 años: niños, adolescentes o adultos.
De 1 hora y media a 2 horas y media.
Fiabilidad: entre 0,93 y 0,97
CORRECCIÓN

Algoritmos diagnósticos
2-3 años
4 años en adelante
Algoritmos de la conducta actual
menores de 3 años
4-9 años
10 años en adelante
93 items
Antecedentes
Preguntas introductorias
Desarrollo temprano
Adquisición y pérdida del lenguaje/otras habilidades
Funcionamiento de lenguaje y comunicación
Desarrollo social y juego
Intereses y comportamientos
Comportamientos generales
ACACIA (Tamarit, 2001)
4 MÓDULOS:

1
: sin lenguaje a
frases simples.

2
: frases flexibles
de tres palabras
a lenguaje fluido.

(participación de los padres)
3:
lenguaje fluido
(niños y
adolescentes jóvenes)

4:
lenguaje fluido
(adolescentes y
adultos)

Se aplica el que corresponda a su nivel de lenguaje expresivo, y sus condiciones escolares y de vida.
En todos los módulos se miden las siguientes conductas mediante la observación directa del sujeto en diferentes actividades y con diferentes materiales:
Lenguaje y comunicación
Interacción social recíproca
Juego
Comportamientos estereotipados e intereses restringidos
Otros comportamientos anormales
Prueba para el Análisis de la Competencia Comunicativa e Interactiva en Autismo
A partir de 2 años.
Válido para edad mental inferior a 36 meses y personas sin lenguaje expresivo funcional.
10 situaciones de unos 15 minutos: muestra de juguetes, juegos interactivos, etc.
Interpretación: sonrisa, mirada, interacción, uso funcional de objetos...
Evaluación de trastornos del autismo mediante la observación de la conducta del niño.
Adaptación española: Pereña, J. y Santamaría, P. (2005)
A partir de 4 años.
Dos formas:
A (Toda la vida), screening; 40 items.
B (Situación actual), últimos tres meses, seguimiento. 40 items.
Fiabilidad: 0,90
Validez: 33 de 39 items son discriminativos.
Puntuación total y tres posibles puntuaciones adicionales (coinciden con ADI-R):
problemas de interacción social
dificultades de comunicación
conducta restringida, repetitiva y estereotipada

Interpretación de la forma A (toda la vida):
Puntuación total máxima: 39
Punto de corte: a partir de 15 evaluación
Subescalas ADI-R
9. ¿Piensa usted que por lo general su expresión facial se ha podido considerar adecuada a la situación del momento? SI/NO

11. ¿Ha mostrado alguna vez interés por cosas que le preocuparan mucho y que a otras personas le parecieran exañas, por ejemplo, semáforos, tuberías de desagüe u horarios de transporte? SI/NO
CSBS-CS
Escala de conducta comunicativa y simbólica (Wehterby y Prizant, 2002)

De 6 a 24 meses.
Evalúa: comunicación (emociones y mirada, comunicación y gestos), lenguaje expresivo (sonidos y palabras) y uso simbólico (comprensión y uso de objetos).
Puntos de corte por edad (meses): comunicación, lenguaje expresivo, uso simbólico y puntuación total.
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado en la comunicación social o 3 juego simbólico o imaginativo.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
2. Alteración cualitativa de la comunicación (al menos por dos):

a)retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica).

b)en sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.

c)utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.

d)ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.
3. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, (por lo menos una):

a)preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.

b)adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales.

c)manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).

d)preocupación persistente por partes de objetos.
CIE-10

Autismo Infantil
CARS
Childhood Autism Rating Scale
(Schopler et al., 1985)
-Objetivo: diagnosticar y clasificar en distintos niveles de severidad a las personas con autismo.
- A partir de 2 años.
-Traducción al español, pero no validado.
-Criterios diagnósticos de Kanner, Creak y Rutter (no del DSM-IV).
-15 items o áreas a observar: cada uno se puntúa del 1 al 4, de normal para su edad a gravemente alterado.
-Corrección: puntuaciones entre 15 y 60.
>36: autismo severo
30-36: autismo moderado
15-30: ausencia de autismo

1. Relación con los demás
2. Imitación
3. Afecto
4. Uso del cuerpo
5. Uso de objetos
6. Adaptación al cambio
7. Respuesta visual
8. Respuesta auditiva
9. Gusto, olfato y uso y respuesta táctil
10. Ansiedad y miedo
11. Comunicación verbal
12. Comunicación no verbal
13. Nivel de actividad
14. Nivel y consistencia de la
respuesta intelectual
15. Impresiones generales
Punto de corte para:
- trastorno autista
- espectro autista
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