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TECNICAS DE FACILITACION NEUROMUSCULAR

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Claudia Blanco

on 5 October 2015

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Transcript of TECNICAS DE FACILITACION NEUROMUSCULAR

Promover o acelerar cualquier proceso natural, osea lo contrario de inhibir.


Efecto que produce en el tejido nervioso el paso de un impulso.
Neuromuscular
Todo lo pertinente a los nervios y músculos.
Propioceptiva
Se relacionan con los receptores sensoriales que llevan la información concerniente al movimiento y a la posicion corporal
Facilitación
Introducción
Fue desarrollado en Estados Unidos entre los años 1943-1965 por
Kabat
(médico neurofisiólogo clínico) y los fisioterapeutas Knott y Voss.

El concepto fue desarrollado para el tratamiento de enfermos con poliomielitis.

Después evoluciono por efecto de las investigaciones en los campos de aprendizaje motor, la neurofisiología y la mecánica, así como por las observaciones y las experiencias clínicas.
DEFINICIONES
HISTORIA DE LA FNP
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
TÉCNICAS DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR
Técnicas de facilitación neuromuscular
Métodos destinados a promover o acelerar la respuesta del mecanismo neuromuscular, por medio de la estimulación de los propioceptores.
Bases neurofisiológicas
Son métodos que emplean para establecer demandas especificas con la finalidad de obtener la respuesta que se desea.
Técnica
Es un enfoque del ejercicio terapéutico, basado en los principios de anatomía y la neurofisiología funcional humana, utilizando información propioceptiva, cutánea y auditiva para producir mejoras funcionales de la respuesta motora.
Facilitación
Es el impulso que causa el reclutamiento y la descarga de las motoneuronas, generando aumento de la exitabilidad.
Inhibición
Acción que disminuye la excitabilidad de las motoneuronas
Irradiación
Desbordamiento de energía procedente de una contracción del
musculo fuerte
que se mantiene en el tiempo y tras unos segundos comienza a estimular la contracción en el
musculo débil.
Postcarga
Prolongacion de un estimulo tras el cese del mismo.
Resistencia máxima
Mayor cantidad de resistencia que puede ser aplicada a una contracción isotónica permitiendo que se efectué la amplitud de movimiento
Sumación temporal

Sumación espacial
Se refiere a estímulos repetitivos que ocurren dentro de un corto periodo, desencadenando una respuesta mas rápida.
Al estimular simultáneamente varias zonas aparece la actividad muscular mas completa y rápida que estimulando una sola.
Principios de inducción sucesiva
Es un mecanismo por el cual el
antagonista fuerte
se convierte en fuente de facilitación para el
agonista débil
y aumenta su efectividad en el movimiento voluntario si los músculos están previamente estirados.
Principio de inervación reciproca
La contracción de los músculos agonistas esta acompañada por la inhibicion simultanea de sus antagonistas.

Esta base es parte necesaria del movimiento coordinado.
Reflejo miotatico o de estiramiento
Reflejo miotático inverso
Contracción muscular
Consiste en la contracción de las
fibras extrafusales
de un músculo como resultado del estiramiento de las
fibras intrafusales
del mismo musculo.
E el desarrollo de la tension excesiva en el musculo activa el OTG (permitiendo cambios de tension muscular), cuyos impulson sensitivos son transferidos de regreso a la medula espinal.
Es un proceso fisiológico en el que los músculos desarrollan tensión y pueden o no cambiar su longitud.
Espasticidad moderada y severa ( Indicadas las rotaciones rítmicas)
Espasticidad leve:
teniendo en cuenta que:
No se deben utilizar reflejos de estiramiento
Resistencia debe adapatarse.
Patrones en contra de los factores de espasticidad.
Paraplejia:
Para reforzar la musculatura residual.
Rigiez extrapiramidal
(Parkinson): Técnica de inciacion rítmica.
Coordinacion
: Estabilización rítmica, inversión lenta y inversión lenta sostener.


SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Diseñadas para estas patologías
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
No son utilizables de manera directa antes de la cicatrización o consolidación.
Utilizables de forma indirecta
REUMATOLOGÍA
En fases inflamatorias agudas están contraindicadas (aunque se pueden realizar las tecnicas adecuadas)
CARDIOLOGÍA Y NEUROLOGÍA
En fases inflamatorias agudas están contraindicadas (aunque se pueden realizar las tecnicas adecuadas)
CARDIOLOGÍA Y NEUROLOGÍA
Patologias respiratorias indicados los patrones flexores para mejorar la expansibilidad torácica.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
GERIATRÍA
Debe adaptarse la resistencia manual, movimiento, coordinación, disminuyendo las exigencias en cuanto amplitud articular.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
TÉCNICAS DIRIGIDAS AL ANTAGONISTA
INVERSIÓN LENTA - INVERSIONES DINÁMICAS
INVERSIÓN LENTA
OBJETIVOS
Aumentar la amplitud articular activa.
Aumentar la fuerza.
Desarrollar la coordinación (inversión armónica del movimiento).
Prevenir o reducir la fatiga.
Aumentar la resistencia.

BASES
Reflejo de Estiramiento.
Principio de inervación recíproca.
Principio de inducción sucesiva.

INDICACIONES
Amplitud articular activa disminuida.
Debilidad de los músculos agonistas.
Capacidad de cambiar el sentido del movimiento disminuida.
Cuando los músculos ejercitados comienzan a fatigarse.

CONTRAINDICACIONES
Dolor moderado a severo.
Hipertonía moderada a severa.
Casos ortopédicos agudos.

INVERSIÓN LENTA
INVERSIÓN LENTA - SOSTENER
ESTABILIZACIÓN RÍTMICA Y ISOMETRICAS ALTERNAS
OBJETIVOS
Aumentar la amplitud articular activa.
Aumentar la fuerza.
Desarrollar la coordinación (inversión armónica del movimiento).
Prevenir o reducir la fatiga.
Aumentar la resistencia.

BASES
Principio de inducción sucesiva.

INDICACIONES
Amplitud articular activa limitada
Dolor, principalmente al movimiento.
Articulación inestable
Debilidad
Equilibrio disminuido.
CONTRAINDICACIONES
Incapacidad para seguir instrucciones por la edad, dificultad del lenguaje o disfunción cerebral.

Contracción simultanea del patrón agonista y antagonista.
Anteponer el cambio de dirección de la resistencia para evitar el movimiento.
ESTABILIZACIÓN RÍTMICA
ISOMETRICAS ALTERNAS
Contracción isometrica del patrón agonista
Contracción isometrica del patrón antagonista
Repetir secuencia.
TÉCNICAS DIRIGIDAS AL AGONISTA
CONTRACCIONES REPETIDAS O ESTIRAMIENTOS REPETIDOS
OBJETIVOS
Facilitar la iniciación del movimiento.
Aumentar la amplitud articular activa.
Aumentar la fuerza.
Prevenir o reducir la fatiga.
Guiar el movimiento en la dirección deseada.

BASES
Reflejo de estiramiento.
La resistencia facilita el sistema eferente gama.
Contracción isométrica:
estimula MNs gama.
Comandos verbales fuertes: estimulan sistema reticular activante.
Aumento en reclutamiento de MNs alfa y gama al sobreponer reflejos de estiramiento a los músculos débiles.
Sumación espacio-temporal

INDICACIONES
Debilidad.
Fatiga.
Conciencia del movimiento disminuida.
Estados en que los principales problemas son debilidad, falta de resistencia y desequilibrio muscular.
CONTRAINDICACIONES
Condiciones en las que no esta indicado el reflejo de estiramiento.
Inestabilidad articular.
Dolor.
Inestabilidad ósea por fracturas u osteoporosis.
Lesión muscular o tendinosa en fase aguda.
Artritis en fase aguda.
Postoperatorios recientes.

SINCRONISMO PARA EL ENFASIS, PIVOTS
OBJETIVOS
Facilitar la iniciación del movimiento
Aumentar la fuerza.
Aumentar la amplitud articular activa
Prevenir o reducir la fatiga
Guiar el movimiento en la dirección deseada

BASES
.Reflejo de estiramiento
contracciones isometricas
comandos verbales
Aumento de reclutamiento de moroneuronas alfa y gamma al sobreponer reflejos de estiramiento a los músculos débiles
INDICACIONES
Debilidad
Fatiga
Conciencia de movimiento disminuida
CONTRAINDICACIONES
Condiciones en las que no esta indicado el reflejo de estiramiento.
Inestabilidad articular.
Dolor.
Inestabilidad osea por fractura u osteoporosis.
Lesiones musculares o tendinosas en fases agudas.
Artritis en fase aguda.

INICIACIÓN RÍTMICA
OBJETIVOS
Mejorar capacidad de inicia un movimiento.
Mejorar la coordinación y el sentido del movimiento.
Enseñar el movimiento.
Ayudar a la relajación

BASES
Los comandos verbales suaves
INDICACIONES
Dificultades n el inicio del movimiento
Movimientos demasiado lentos o rápidos.
Movimiento no coordinado o disrítmico
Planeación deficiente del movimiento
Aprendizaje motor deficiente
Déficit en la comunicación
Pacientes con parkinson y espasticidad.
CONTRAINDICACIONES
Casos en que no este permitido el movimiento
CONBINACIÓN DE ISOTÓNICOS - INVERSIÓN DEL AGONISTA
OBJETIVOS
Activar control del movimiento
Integrar los diferentes tipos de contracciones necesarios para el movimiento.
Coordinación
Aumento de la amplitud articular activa
Fortalecer
Entrenamiento funcional en el control excéntrico del movimiento
Asumir posturas antigravitatorias.

BASES
Contracciones isométricas
Las contracciones excéntricas consumen menos oxigeno y menos reservas de energia.

INDICACIONES
Control excéntrico disminuido
Falta de coordinación o capacidad para moverse en la dirección deseada.
Disminución del recorrido articular
Falta de movimiento activo dentro del recorrido articular
Pobre control dinámico postural.
CONTRAINDICACIONES
Personas hipertensas, con antecedentes cardiovasculares y ancianos.
Lesiones musculares en fase aguda.
Patología que afectan la fibra muscular.
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN
OBJETIVOS
Aumentar la amplitud articular pasiva
Promover relajación

BASES
Principio de inervación reciproca
Contracción máxima lleva a relajación máxima

INDICACIONES
Amplitud articular pasiva disminuida
CONTRAINDICACIONES
Dolor.
Paciente ortopédicos agudos.
Debilidad muscular grave
Espasticidad
Parálisis por disfunción neuromuscular

SOSTÉN Y RELAJACIÓN
OBJETIVOS
Aumentar la amplitud articular pasiva
Promover relajación
Disminuir dolor

BASES
Principios de inervación reciproca.
Contracción máxima lleva a relajación maxima
Reflejo miotático inverso.
INDICACIONES
Amplitud articular disminuida
Dolor
CONTRAINDICACIONES
Incapacidad de realizar contracciones isométricas.
Debilidad muscular grave
Espasticidad
Parálisis por disfunción neuromuscular.

ROTACIÓN RÍTMICA
OBJETIVOS
Relajación en caso de hipertonía
BASES
Comandos suaves
INDICACIONES
Paciente hipertónicos
CONTRAINDICACIONES
Casos en que no este permitido el movimiento
BIBLIOGRAFÍA
VOSS, Dorothy E. IONTA, Marjorie K. MVEFtS, Beverly J. Facilitacion Neuromuscular Propioceptiva, Patrones y tecnicas. 3 ed. Madrid.: Modica Panarnericana, 1996. p. 404 — 415.

PRENTICE, William E. IRIARTE, Eduardo. Tecnicas de Rettabilitacion en la Medicina Deportiva. 3 ed. Barcelona.: Paidotribo, 2000 p. 185 — 200.

ALTER, Michael J. Los estiramientos: desarrollo de ejercicio. 6 ed. Buenos Aires.: Paidotribo, 1998 p. 105 - 108.

GREENE, Walter y col. Ortopedia Netter. 1 ed. Espana.:Elsevier, 2007 p. 106.

PEREZ, Javier. SAINS, Rocleiro. VARAS, Ana B. Fisioterapia del complejo articular del Hombro: Evaluacion y tratarniento de los tejidos blanclos. led. Espana.: Elsevier, 2004 p. 231 — 255.

ADLER, Susan. BECKER, Crorniniek, BUCK, Math. La Facilitacion Neuromuscular Propioceptiva en la practice, Guia ilustracla. 2 ed. Madrid.: Modica Pananiericana, 2002. p. 19 - 45.

DOWNIE, Patricia. Neurologia pars Fisioterapeutas. CASH. 4 ed. Argentina.: Meclica Partamericana. 1989. (8) CHUSID, Joseph. Neuroanatomia Correlativa y Neurologia Funcional. 7 ed. Mexico.: Manual Modern°. 1987.

PROCEDIMIENTOS BÁSICAS PARA LA FACILITACIÓN
Patrones de Movimiento
Resistencia máxima
Contactos manuales
Estimulación verbal
Estimulación visual
Estímulo de estiramiento
Tracción y Aproximación.
Posición del fisioterapeuta.

DIRIGIDAS A TORAX
Región superior del tórax
POSICIÓN
Las manos cerca al esternón (Arriba y afuera en dirección del acromión).
Una mano en la área región superior y otra en región inferior del toráx.
COMANDOS
Se le pide que exhale
Con una mano se aplica presión hacia abajo y adentro
Con la otra mano se sostiene.
Se le pude inspire profundamente (contracción isotónica) y contener la respiración (contracción isométrica
Se aplican contracciones repetidas
Región inferior del tórax
POSICIÓN
Las manos en la pared lateral del toráx con las palmas en vértices de las costillas inferiores y dedos en dirección arriba y afuera.
COMANDOS
Exhale y se le aplica presión hacia abajo y adentro y con la otra mano se sostiene.
Reflejo de estiramiento.
Se le pude inspire profundamente (contracción isotónica) y contener la respiración (contracción isométrica)
Se aplican contracciones repetidas.

Región Superior del tórax
POSICIÓN
Colocar una manos a nivel esternón.
Otra mano entre ambas escápulas y con dedos hacia arriba
COMANDOS
Exhale y se aplica presión diagonal hacia abajo y al ombligo (mano en contacto esternón)
La otra mano aplica presión hacia arriba.
Reflejo de estiramiento.
Se le pude inspire profundamente (contracción isotónica) y contener la respiración (contracción isométrica)
Contracciones repetidas.

Región Superior del tórax
POSICIÓN
Una manos a nivel esternón.
La otra entre ambas escápulas y dedos hacia arriba.
COMANDOS
Exhale y se aplica presión diagonal hacia abajo y al ombligo (mano en contacto esternón).
La otra mano aplica presion hacia arriba y hacia el tronco.
Reflejo de estiramiento
Se le pude inspire profundamente (contracción isotónica) y contener la respiración (contracción isométrica)
Contracciones repetidas.

Región inferior del tórax
Estimulación del diafragma
POSICION
Pulgares en dirección hacia la apófisis xifoides y las palmas se ubican en costillas inferiores.
COMANDOS
Exhale aplica presión hacia arriba (por debajo de la parrilla costal)
Reflejo de estiramiento
Se le pude inspire profundamente (contracción isotónica) y contener la respiración (contracción isométrica)
Se aplican contracciones repetidas.

Contracciones
repetidas
Estabilización rítmica
Estimulación del diafragma
POSICIÓN
Pulgares en dirección hacia la apófisis xifoides y las palmasen costillas inferiores.
COMANDOS
Pide inspire y contener la respiración
Se realizan reflejos de estiramiento
Con una mano se aplica presión al diafragma
La otra mano se aplica presion sobre las paredes del torax
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