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Incidented críticos

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on 29 September 2013

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Transcript of Incidented críticos

Objetivos
Detectar y analizar
los aspectos éticos tanto explícitos como implícitos presentes en los II.CC narrados por los residentes de MFyC de la Dirección Asistencial Oeste Madrid.

De forma más específica se trata también de
conceptualizar y categorizar
estos aspectos éticos.



Estudio
piloto
exploratorio .

Metodología
cualitativa
de tipo
análisis de contenido.


Se solicitó
consentimiento informado
y se
anonimizaron
los incidentes.

Se realizó una
primera lectura
de forma
individual
para
detectar
los aspectos éticos.

Una s
egunda
lectura en común para
categorizar
los aspectos éticos encontrados, con una
tercera
relectura para su
análisis.





Relación
médico-paciente
(comunicación, malas noticias, barreras idiomáticas).

Aspectos de la
medicina centrada en el

paciente.

Gestión de su
autonomía
y equilibrio con la
beneficencia.

Relación
residente/ tutor.
Sensación de desamparo.

Sobrecarga de trabajo
.
Soledad
en la toma de decisiones clínicas y falta de criterios unánimes/protocolos.

¡Muchas gracias!
Material y métodos
Introducción.
RESULTADOS
Visite nuestro Blog

Los incidentes críticos (II.CC) son eventos
inesperados
que exigen respuestas rápidas y generan
reflexión
.

Su análisis sirve para prevenir
errores
y reflexionar sobre
valores y actitudes
profesionales, ayudando a mejorar la calidad asistencial.

Conclusiones


Aumento de pruebas
diagnósticas por inseguridad.

Distribución
injusta
de los recursos.

Dificultades en la gestión de la
incapacidad temporal.



Tiempo
escaso.

Limitación del esfuerzo terapéutico
y futilidad.

Discriminación
por edad, origen .




.
Nº TOTAL
DE INFORMES RECOGIDOS :
39

LUGAR
DONDE ACONTECE:

-URGENCIAS:
29
-CONSULTA:
8
-NO CONSTA:
1

EXISTEN
ASPECTOS ÉTICOS:

-SI:
21.
-NO:
17.

DESCRIBE
LOS ASPECTOS ÉTICOS:

-DE FORMA EXPLÍCITA :
9
-DE FORMA IMPLÍCITA:
12



1. INFORMACIÓN,COMUNICACIÓN,MALAS
NOTICIAS.
2. AUTONOMÍA DEL PACIENTE.
3. RELACIÓN MÉDICO -PACIENTE.
4. RELACIÓN ENTRE PROFESIONALES.
5. JUSTICIA ,USO DE RECURSOS.
6. DISCRIMINACIÓN.
7. BENEFICENCIA.
8. LET, FUTILIDAD.
9. DECISIONES DIAGNÓSTICAS,TERAPÉUTICA
EN PERIODO DE FORMACIÓN.
10. CULPA,IMPERICIA, MALEFICENCIA.

OPERATIVO
ACTITUD.



Sobrecarga, estrés, burn out, soledad.
Cómo dar malas noticias.
Relaciones entre profesionales, trabajo en equipo.
Uso de protocolos.
Seguridad de los pacientes.
Uso de los recursos (incapacidad temporal, tiempo).
Organización de la docencia.
"No quería adoptar medidas innecesarias dado su estado, y mucho menos cruentas...La reacción de los adjuntos fue a mi
parecer desproporcionada."



Aspectos éticos en los incidentes críticos de los residentes de MFyC de la Comunidad de Madrid
Justicia/Autonomía.

Beneficencia/Autonomía.

Decisiones
(no)
compartidas entre profesionales de limitación del esfuerzo terapéutico.

Obediencia a la jerarquía.

No sé que hacer. "Conflictos/Dilemas".
Sé que debo hacer pero no sé cómo hacerlo
Lo deseable."Excelencia profesional"
"A mi juicio la profesión de médico
no puedes ejercerla sin emociones,
sin corazón..hay que aprender a
dirigir esas emociones hacia nuestro
objetivo principal, ayudar a los
pacientes"
"Nooo...¡Ahora por mis cojones te pones el Inzitán".
¿Podría haber evitado esta situación?
¿Debería haber aceptado el tratamiento impuesto? "
GUARDIAS
elclubdelospoetasvivos- somamfyc.blogspot.com/
Temas éticos destacados
Responsabilidad.
Compromiso.
Medicina centrada en el paciente.
Abandono.
Desconfianza.
Respeto a las decisiones del paciente.
Relación con pacientes difíciles/agresivos.
DECISIONAL
TEMAS ÉTICOS
ENCONTRADOS
:
Y ...
"Cada mala noticia que se transmite, es una experiencia nueva para el médico".
"Me surgía la difícil situación de explicar a una paciente que apenas conocía, que su dolor...podía tener implicaciones mucho más importantes".
Dimensiones éticas y sus contenidos
-Los residentes de MdF conocen las
dificultades y fortalezas
éticas .

-Demandan mejor
formación
tanto en habilidades de comunicación como en
medicina centrada en el paciente.

-Encuentran dificultades para el uso
justo de los recursos,
sobre todo el
tiempo
para la asistencia.

-Incertidumbre y vulnerabilidad
en la toma de decisiones.

-NO
aparecen
eutanasia, aborto, manipulación genética.

-SI
situaciones
cotidianas
sobre la toma de
decisiones compartidas.

-Debemos aumentar

la visibilidad

de los aspectos éticos.

-Mejorar la
formación,
sobre todo la que tiene que ver con
actitudes
y la forma de
organización
de nuestros sistemas sanitarios.



"Me pregunto que me hace sentirme tan mal después de todo aquello... la impotencia de la falta de respuestas de mi adjunto y las dudas generadas para el correcto manejo del paciente"
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