Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Pneumonia

Aula sobre pneumonias na infância
by

Claudio Orestes Britto Filho

on 26 February 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Pneumonia

O Que meu filho tem?

No exame físico...

Criança REG, hipocorado (+/4+), acianótico, anictérico, hidratado, taquipneíco, afebril.
Peso: 6,5Kg
ACV: RCR, 2T, BNF, sem sopros FC: 124bpm
AR: MV com estertores crepitantes em base pulmonar direita. Ausência de tiragem e batimento de asa de nariz. FR: 60 irpm
ABD: globoso, flácido, RHA+, indolor a palpação, sem visceromegalias
Dúvidas ?
Nos antecedentes

Fisiológicos:
- Criança nascida de parto normal, hospitalar,
a termo (39s), chorou ao nascer, APGAR 9/10.
- Peso: 3070g; Estatura: 49cm PC: 35cm
- Alta pós-parto: 48h de vida
- Desenvolvimento neuropsicomotor adequado;
- Aleitamento exclusivo;
- Vacinação completa (conferido no cartão)
Antecedentes patológicos:
Nega doenças, internações ou cirurgias prévias.
Familiares:
Mãe e pai hígidos;
Nega casos de HAS, DM, câncer, pneumopatias ou cardiopatias em família materna; desconhece casos em família paterna.
- Idade < 9 meses
- Idade materna < 20 anos
- Berçário, creches
- Peso ao nascer < 2500g
- Desnutrição
- Falta de aleitamento materno
- História prévia de pneumonia
- Doenças pulmonares pré-existentes
- Alterações anatômicas
- Refluxo gastroesofágico
- Doenças neurológicas
- Imunodeficiências congênitas ou adquiridas
- Bactéria
- Vírus
- Fungos
- Parasitos
- Drogas ou radiação
- Aspiração de alimento
ou gástrica
- Corpos estranhos

1- lactentes:
estão presentes queixas compatíveis com um quadro de infecção de vias aéreas superiores, febre (quando alta dificulta estabelecer a gravidade do caso), tosse ( pode ser seca ou produtiva, mas quando espástica indica compenente pleural), falta de ar, prostação, cianose, palidez, toxemia, tiragem intercostal ou subdiafragmatica, macicez ou taquicardia.

2-Pré-escolares e escolares:
febre não esclarecida, dor abdominal ou torácica, cefaléia, mal-estar e sinais de consolidação.
1- Hemograma
- hemoglobina: diminuição discreta ou moderada
- leucócitos: entre 15.000 e 40.000/mm, abaixo de
5000 indicam mau prognóstico;
2- Gasometria
3- Hemoculturas
4- Outros:
- Teste de aglutinação do látex (detecção
rápida de antígenos de bactérias);
- Teste para detecção de antígenos virais;
- Cultura de aspirado pulmonar e biópsia brônquica
- Exame citopatológico do lavado brônquico
- Identificação dos agentes etiológicos por PCR
- Avaliação do material do derrame pleural
sinal clínico com melhor sensibilidade e especificidade, valores preditivos positivo e
negativo em diversos estudos
Radiografia de tórax – PA e perfil,
para
realizar
diagnóstico diferencial
entre as diversas afecções das vias aéreas inferiores,
para avaliar a extensão e as complicações
nas crianças com pneumonia, importância da decisão baseada em dados clínicos
Cuidado:
a visão clássica de que alguns achados radiológicos eram associados a determinada etiologia hoje já é questionado (São sugestivos mas nunca devem ser usados como diagnóstico de certeza)
- Pneumonias Lobares
Opacificação homogênea do parênquima
Obedece a segmentação pulmonar
Presença de broncogramas aéreos
- Pneumonias intersticiais
Bilateral, difusa
Infiltrado

discreto
Hiperinsuflaçao pulmonar
- Broncopneumonias
Não obedecem a segmentação pulmonar
Limites irregulares
Únicas ou múltiplas; dispersas ou confluentes; uni ou
bilaterais;
Trama vaso-brônquica aumentada
- Derrame Pleural, Abscesso/Pneumatocele ?
Existe alguma alteração na radiografia ?
Existe alguma dica para identificar
o agente etiológico?

1- Anatômicos:
Pilosidade nasal, curvas e dicotomização
2- Cílios e muco:
Responsável pela limpeza da superficie respiratória
3- Reflexos repiratórios:
Da glote, tosse, espirro e broncoconstricção
4- Macrófagos alveolares:
Adesão, mobilidade e fagocitose
5- Polimorfonucleares:
Deixam passar apenas 1% das bactérias para o sangue
6- Imunológicos humorais:
IgA
(laringe - atua contra os vírus),
IgG
(vias aéreas inferiores - atua aglutinando partículas, produz opsonização bacteriana, ativa o complemento),
IgE
(atua nos processos alérgicos) e a
IgM
(ação desconhecida).
A FR é o sinal clínico com melhor sensibilidade e especificidade, valores preditivos positivo e
negativo em diversos estudos
Nos Antecedentes,
o que chama atenção?
O que chama atenção
no exame físico?
Doutor, meu filho tem pneumonias? O quais os fatores que pode ter levado a isso?
Ou foi culpa de algum agente?
O que apresenta uma criança com pneumonia ?
Será necessário realizar algum exame ?
A radiografia é mesmo importante ?
Preciso realmente internar ?
Como vou tratar ?
Meu filho tem 8 meses e está
com febre (38,7a 39,4ºC) há 5 dias,
melhorava com paracetamol.
Apresenta tosse cheia e cansado...
Full transcript