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Cuidados de Enfermería en paciente politraumatizado.

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Transcript of Cuidados de Enfermería en paciente politraumatizado.

Definición
Es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente.
Cuidados de Enfermería en paciente Politraumatizado.
Datos Estadísticos OMS 2010

4.5 millones de fallecimientos ocurridos por causa de traumatismos 70% Corresponde a varones Relación 1-3, 1-4 Edad promedio 15 a 44 años 3a Causa de mortalidad por accidentes automovilísticos.
Objetivo:
Adecuar de manera oportuna y sistematizada la atención y manejo del paciente politraumatizado garantizando la estabilización de las funciones vitales delimitando las complicaciones que pongan en peligro la vida con apego a los estándares actuales a través de las intervenciones de enfermería.
Etiología
¿Politraumatizado?
Coexistencia de lesiones traumáticas múltiples
producidas por un mismo incidente que comportan, aunque sea una sola de ellas, riesgo vital para el paciente. Un politraumatizado siempre conlleva el riesgo vital para su propia vida
Víctima de accidente de tránsito.
Quemadura con extensión mayor de 20%.
Precipitación.
Dos o más fracturas de huesos largos proximales.
Injuria en extremidades con compromiso vascular.


Herida de bala o arma blanca.
Sospecha de traumatismo vertebro medular.
Evisceración.
Amputación con sangrado no controlado.
Traumatismo Cráneo Encefálico.

Factores de Riesgo.
Coexistencia de trauma cráneo encefálico y lesiones viscerales y / o periféricas.
Coexistencia de lesiones viscerales y lesiones periféricas.
Coexistencia de dos o más lesiones periféricas graves.
Mortalidad:



Periodo I. Inmediato

Son los primeros minutos después del trauma, que el sujeto fallece instantáneamente o pocos minutos después del impacto, por
lesiones letales de órganos o estructuras vitales, rotura de grandes vasos, obstrucción de la vía aérea rotura cardiaca, trauma torácico grave, lesión cerebral irreversible.


Periodo II. Precoz
Primeras 3-4 horas después del incidente que la muerte se produce por causas como hematomas, hemorragias cerebrales, hemotorax, neumotorax rotura de vísceras (bazo-Hígado) lesiones o fracturas con hemorragias.
Evitable mediante adecuada y oportuna atención por personal especializado.


Periodo III.

Diferida o Tardía:
Abarca semanas siguientes al trauma, donde la mortalidad se da por el
fracaso multiorgánico, complicaciones post operatorias, sepsis, etc.



Hora dorada:
Para que ésta alcance su máxima
eficacia y el mínimo de mortalidad han de cumplirse tres condiciones:
• Inicio del tratamiento de forma inmediata.
• Reducción al máximo del tiempo de
transporte desde el lugar del traumatismo hasta un centro adecuado.
• Transporte en un medio adecuado y con personal cualificado y competente.
Fisiopatología:
Tratamiento:
El tratamiento de un paciente politraumatizado se desarrolla en varios periodos:
-
Desde la recogida hasta el hospital.
-
Al ingreso:
valoración de cirugía definitiva o de control de daños.
-
T
ratamiento tardío:
reconstrucción secundaria.
*Los pasos a seguir en la asistencia prehospitalaria a politraumatizado son:
Activación del sistema de emergencia.
No movilizar.
Escenario seguro.
Medidas de soporte vital básico.

Circulación.
Control de la vía aérea.
Control de Hemorragias
*Asistencia prehospitalaria (2) : Soporte vital avanzado
traumatológico

Manejo instrumentalizado vía aérea
(control cervical).
Oxigenación y ventilación precoces.
Atención a hemorragias.
Tratamiento shock.
Estabilización de fracturas.
Transporte rápido a centro adecuado.
Acortar tiempo tratamiento definitivo.

*Asistencia en el servicio de Urgencias:
Asistencia al paciente politraumatizado
Como primera opción se realiza una valoración inicial del estado general del paciente .
C. Circulation.
Circulación
B. Breathing.
Respiración.
A. Airway.
Vía aérea.
D. Disability.
Neurológica.
E. Exposure.
Desnudar paciente.
Colocar cánula oro faringea.
Inmovilizar el cuello con collarín rígido.
Oxigenación al 100%por mascara con bolsa reservorio.
Aspiración de secreciones cada vez que el paciente lo requiera.
Instalación de sonda nasogástrica u orogástrica (contraindicado en trauma facial).
Asistir al médico en la intubación endotraqueal o nasotraqueal.
Auscultación de campos pulmonares e identificar movimientos y simetría torácica así como signos de neumotorax a tensión, ausencia de murmullo vesicular, hiperresonancia y dificultad respiratoria.
Valorar coloración de la piel, temperatura y llenado capilar.
Lineas de acceso vascular mantener 2 y permeables.
Recolección de muestras de sangre.
Administración de soluciones cristaloides.
Estricto control de liquidos.
En pacientes con perdidas hemáticas severas (30-40% de volemia) la reposición de transfuciones sanguinea
Intalación de sonda vesical para control de volumen urinario(contraindicado en caso de sangrado uretral)
Control de hipotermia.

Alteracion encéflica
No exponga innecesariamente a la persona, cubra inmediatamente cada área valorada.
Revise completamente la parte posterior. Cuando hay lesiones de la columna o sospecha de ella, movilice a la persona en bloque.
Apoyar en la exploración física minuciosa.
Preparar al paciente para exámenes complementarios (TAC, USG, RSM)

Carro de paro debidamente equipado.
Verificar el optimo funcionamiento de tomas de aire y oxigeno.
Mantener stock de material de curación medicamentos, soluciones, ropa y papeleria para las 24 horas
Orientación a los familiares.
Registros e inegración del expediente clínico de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
Se basa en el desarollo de una respuesta inflamatoria sistémica en forma de SIRS, que puede ser excesiva, y su equilibrio con una respuesta antiinflamatoria que se activa paralelamente para para contrarestar esa respuesta.
El traumatismo supone el primer golpe para el organismo, el cual produce una lesión tisular inespecífica que produce daño endotelial (con adherencia de leucocitos polimorfonucleares a los vasos sanguíneos, liberación de radicales libres y proteasas, aumento de la permeabilidad vascular y edema intersticial) activación del complemento y de la cascada de coagulación, liberación de DNA, RNA, células y sus fragmentos, y diferentes moléculas que forman en conjunto lo que se llama el “molde molecular de peligro” (DAMP, danger associated molecular pattern).

Se liberan interleuquinas proinflamatorias (IL 1,6, 10 y 18…) como respuesta del sistema inmunológico frente al daño tisular, que junto con los mediadores y muerte celular (DAMP, apoptosis, citoquinas, necrosis) producidos directamente del daño tisular, dan lugar a una disfunción de la mayoría de órganos y sistemas (pulmón, SNC, musculo-esquelético, homeostasis), formando en su conjunto el Síndrome de Respuesta Sistémica Inflamatoria (SIRS), que se evidencia clínicamente como hipoxia, estres, hipotensión, Insuficiencia Renal, propensión a la infección, y que puede evolucionar, si no se corrige correctamente, hacia un Fallo Multiorgánico, de elevada mortalidad.












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