Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Bioética... a la búsqueda de preguntas...

Bioética, TCAE, IBAC, consentimiento informado, intimidad, secreto profesional
by

José M. García

on 9 November 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Bioética... a la búsqueda de preguntas...

Bioética... a la búsqueda de preguntas... HSLL, 2013
Bioética
La bioética es la ética de la vida.

Unifica bajo una misma disciplina ciencia, tecnología y ética para proteger y preservar la vida dentro de unos parámetros morales, humanos y científicamente aceptables.

Entre otras cosas la ética trata temas como: el aborto, la eugenesia, donación de órganos, deshielo de los polos, límites de la vida, gasto farmacéutico, investigación genética, derechos humanos...

Bioética: un punto de partida
Potter (Bioethics: bridge to the future, 1971)
En el nombre de la ciencia
¿Dónde están los límites?
Experimento Tuskegee
Alabama, EEUU (1932-1972)
Afroamericanos "infectados" con sífilis
Personas sin tratar o tratamientos agresivos (arsénico, bismuto y mercurio) para conocer curso enfermedad.
1947 se descubrió la penicilina pero no se utilizó.
El experimento se paró cuando se filtró a la prensa.
399 participantes
28 muertos de sífilis
100 muertos de complicaciones médicas relacionadas
40 mujeres de los participantes infectadas
19 niños contrajeron la enfermedad al nacer

"El uso indebido de la tecnología puede poner en riesgo la vida en nuestro planeta"
Código de Nuremberg (1947)
Sienta las bases de la experimentación con humanos introduce los conceptos de consentimiento, máximo beneficio y mínimo riesgo.
Declaración de Helsinki (WMA, 1964)
Informe Belmont
Tras el conocimiento público del caso Tuskegee y tras cuatro años de trabajo comisión Congreso USA (1979).

Sienta las bases de la bioética moderna: Principios
Respeto a las personas
Beneficencia
Justicia

Establece límites de la investigación, consentimiento informado, valoración riesgos-beneficios y selección de sujetos.
Principios de la Bioética
Beauchamp y Childress (1979) desarrollan los principios de la bioética actuales:
Beneficencia
No maleficencia
Justicia
Autonomía

Podrían incluirse "veracidad" y "lealtad"
Principios de la Bioética: beneficencia
Obligación de procurar el bien a las personas.

Temas de debate:
¿Qué es hacer el bien?
Paternalismo
Obligación de socorro
Principios de la Bioética: no maleficencia
Obligación de no dañar ni perjudicar a la persona de manera interesada.

Temas de debate:
¿Qué es dañar o perjudicar?
Suicidio asistido
Retirar un tratamiento versus no iniciarlo
Principios de la Bioética: justicia
Obligación de tratar a cada uno como corresponda

Principio formal de justicia: "los iguales deben ser tratados igualmente, y los desiguales desigualmente". Beauchamp

Temas de debate:
¿Qué nos hace iguales o desiguales?
Regla de la oportunidad justa.
Sistemas de reparto.
Principios de la Bioética: autonomía
Obligación de respetar las decisiones de las personas sobre aspectos relacionados con su salud.

Temas de debate:
¿Qué es necesario para poder decidir?
Consentimiento informado.
Principio de veracidad
Obligación de decir la verdad

Tema de debate:
Mentiras piadosas
Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
Intimidad
Parte de la vida privada que cada persona guarda para sí, de manera especial y sólo compartida con personas de confianza

En nuestra cultura:
Pensamientos, deseos, ideologías y creencias.
Externos: relaciones íntimas, actos fisiológicos.
Tendencia sexual, datos sobre salud o sensibles.

Es algo muy personal.
Cuidados a la persona adulta hospitalizada, HSLL, nov 2013
Principio de lealtad
Obligación de cumplir con las promesas
Obligación de cumplir compromisos profesionales

Tema de debate:
Defensa del sistema versus personas ¿prioridad?
Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
Privacidad
Parte de la vida personal y particular que se desea mantener fuera de lo público.

Todo lo íntimo es privado.

En nuestra cultura:
Gustos culinarios, lugares de compra
Círculos de amigos, compañeros de piso.
Número de teléfono, e-mail,
Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
Confidencialidad
Relación que obliga al conocedor de un dato/hecho íntimo o privado de una persona a guardar el respeto, silencio y secreto debidos.

En el ámbito profesional regulado ética y legalmente.
Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
Secreto profesional
Pacto con la sociedad de no divulgar todo aquello que es conocido mediante el desempeño de una profesión.

Afecta a cosas comprobadas, vistas, oídas, captadas, adivinadas, inducidas, deducidas, supuestas, sospechadas...

El secreto puede ser compartido o derivado, en determinadas circunstancias.

Secreto natural, prometido y confiado.

Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
"Lo que en el tratamiento, o incluso fuera de él, viere u oyere en relación con la vida de los hombres, aquello que jamás deba divulgarse, lo callaré teniéndolo por secreto"
Juramento hipocrático, s. V a.C.
Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
"Se garantiza el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen"
Artículo 18, Constitución Española
Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
"La dignidad de la persona humana, el respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad orientaran toda la actividad orientada a obtener, utilizar, archivar, custodiar y transmitir la información y la documentación clínica""
Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
"La enfermera guardará en secreto toda la información sobre el paciente que haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo"
Art. 19. Código Deontológico de la Enfermería Española
Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
"El profesional que, con incumplimiento de sus obligaciones de sigilo y reserva, divulgue los secretos de otra persona, será castigado con la pena de prisión de 1 a 4 años, multa de 12 a 24 meses e inhabilitación especial para dicha profesión por tiempo de 2 a 6 años"
Art. 199. Código Penal
Intimidad, confidencialidad y secreto profesional
Tema de debate:
¿Existen circunstancias en las que se puede levantar el secreto profesional?

Derecho a la información y consentimiento informado
La información en el sistema sanitario:
Información terapéutica
Información en el consentimiento informado

Derecho a la información y consentimiento informado
Consentimiento informado:
Diálogo persona-profesional en el que la persona recibe una información comprensible y suficiente para sus necesidades y la capacita para tomar decisiones sobre su salud (tratamientos, procedimientos y cuidados.

Fundamentado en el principio de autonomía, así como los de beneficencia, lealtad y veracidad.

Derecho a la información y consentimiento informado
Elementos del consentimiento informado:
La capacidad de la persona
La calidad de la información recibida
La libertad de la decisión

Derecho a la información y consentimiento informado
Aspectos legales del consentimiento informado
Luces (Ley 41/2002):
- OBLIGACIÓN del profesional
- la persona tiene DERECHO a decidir
- para TODA actividad asistencial
- el TITULAR de la información es la PERSONA
- derecho a NO ser informado
- 16 años
- cada profesional responsable de su actividad
Derecho a la información y consentimiento informado
Aspectos legales del consentimiento informado
¿Sombras? (Ley 41/2002):
- Art. 5:
"Cuando el paciente, según el criterio del médico que le asiste, carezca de capacidad para entender la información a causa de su estado físico o psíquico, la información se pondrá en conocimiento de las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho"

"... la facultad del médico para actuar profesionalmente sin informar antes al paciente, cuando por razones objetivas el conocimiento de su propia situación pueda perjudicar su salud de manera grave"
Derecho a la información y consentimiento informado
Aspectos legales del consentimiento informado
¿Sombras? (CDEE):
- Art. 13: "Cuando la enfermera es consciente que el paciente no está preparado para recibir la información pertinente y requerida, deberá dirigirse a los familiares o allegados al mismo"
Derecho a la información y consentimiento informado
Aspectos legales del consentimiento informado
Cuándo no informar (L41/2002):

"Cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo y no es posible conseguir su autorización, consultando, cuando las circunstancias lo permitan a sus familiares o a las personas vinculadas de hecho a él"

Casos particulares consentimiento por representación:
- Personas incapacitadas
- Menores de edad
Derecho a la información y consentimiento informado
El documento de consentimiento informado:
"El documento de consentimiento informado no es la información sino la garantía de que la información se ha recibido y entendido"

El consentimiento escrito es necesario en:
intervenciones quirúrgicas
procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos
procedimientos que supongan riesgos notorios y previsible repercusión negativa sobre la salud.
¿Y todo esto para qué sirve?
Caso 2.
Anciano de 83 años, ingresa en planta procedente de residencia por complicaciones respiratorias.

Presenta UPP sacro grado 3 y otra en escápula D grado 2. Se prescriben cambios posturales cada 2 horas.

Cuando llegáis para hacer el cambio la persona se niega. Explicáis que es necesario... pero sigue negándose.

Su hija os autoriza a realizarlos porque entiende que es necesario.

¿Qué hacéis?
Caso 3.
En el pase de la mañana informan que los resultados de las pruebas realizadas Juan, el paciente de la 684-2, son de pronóstico muy grave.

Cuando acudes a la habitación para tomar la temperatura, su hija te para en la puerta y te pide, por favor, que le digas si se sabe algo nuevo sobre su padre.

Al entrar en la habitación, es el propio Juan quien te hace la misma petición.

¿Qué harías en cada uno de los casos?
Caso 1.
Antonia lleva ingresada varias semanas en tu unidad por un embarazo de riesgo, ahora está a punto de parir. Al cabo de los días habéis entablado una relación de respeto y confianza mutua.

Esta mañana al entrar en la habitación Antonia llora amargamente, te cuenta que el niño que espera es fruto de una relación extramatrimonial y que ayer su amante llamó para decirle que ha dado positivo en VIH.

Antonia sabe que deberá recibir tratamiento urgente así como su hijo al nacer pero te pide que todo se haga de espaldas a su pareja porque le quiere y no quiere poner en riesgo la relación.

¿Qué hacemos?


Caso 4.
Carlos es un niño de 15 años, desde los 4 está siendo tratado por un problema oncológico. Ha superado muchos ciclos de quimioterapia a lo largo de su corta vida.

Ha ingresado de nuevo en tu unidad por un empeoramiento, los médicos recomiendan un tratamiento nuevo bastante agresivo pero mejor que los anteriores. Los padres están de acuerdo.

Carlos, aprovechando que sus padres están hablando con el médico, te confiesa que no quiere bajo ningún concepto tratarse de nuevo, que es consciente de los riesgos/beneficios y que quiere disfrutar de lo que le quede de vida pero sin sufrir más. Te pide tu ayuda.

¿Qué puedes hacer en este caso?


Caso 5.
Fran ingresó esta mañana, desde urgencias, por un dolor abdominal a estudio. A lo largo del turno ha ido empeorando, en varias ocasiones el médico le visita y va pidiendo pruebas.

Casi en el cambio de turno, la situación se complica y se decide intervenir. Cuando los celadores llegan para trasladarle a quirófano, la enfermera cae en la cuenta de que no ha firmado el documento de consentimiento informado.

Rápidamente, sobre la cama se le dan los papeles y un boli para que firme. Fran lo hace.

Menos mal que ha firmado comentan, pensando en las consecuencias legales si hubiese algún problema.


Caso 6.
Hablas con Admisión por teléfono, te están pidiendo habitación para un ingreso. Y le das la 506-2.

Una compañera escucha por casualidad que se trata de Jaimita Llobregat, de 65 años, ITU... la madre de una amiga suya y compañera de UCI.

Inmediatamente, te dice que esperes con un gesto y te susurra al oído de quién se trata y te pides que le des la habitación libre que queda para que esté sola.

Dudas un instante, piensas y le respondes que...


Principio de lealtad
Obligación de cumplir con las promesas
Obligación de cumplir con las obligaciones profesionales

Tema de debate:
Formación continuada tras la plaza
"Ahora voy"
Defensa del sistema versus personas ¿prioridad?
Bibliografía básica:

Beuchamp, T. Childress, J. (2002). Principios de ética biomédica.
Declaration of Helsinki. World Medical Association. JAMA, 277: 925-926
Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (BOE, núm. 274)
Quintanas A. Reseña de "Bioethics: Bridge to the Future" de Van Rensselaer Potter. Revista Electrónica Sinéctica 2009 1-5. Disponible en: http://redalyc.org/articulo.oa?id=99812141010. Fecha de consulta: 23 de noviembre de 2013.
The Nuremberg Code (1996). BMJ, 313:1448
¡Gracias por
vuestra atención!
¡Gracias por vuestra colaboración!
Full transcript