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PRAXIAS Y APRAXIAS

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by

Yennifer Díaz

on 15 April 2015

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Transcript of PRAXIAS Y APRAXIAS

PRAXIAS Y APRAXIAS
ACTIVIDAD MOTORA
*Procesamiento*
SISTEMA MOTOR
*SISTEMA PIRAMIDAL
*SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
CINCO TRACTOS NERVIOSOS
PROCESAMIENTO MOTOR
GRACIAS!!
Katherin Garcia
Paula Blanco
Zindy Silva
Yennifer Diaz

MOTOR
Comprende todas las formas de respuestas activas que emite el organismo.
activación motora somática
Movimientos que realiza la musculatura esquelética.
De los movimientos voluntarios
Activación motora visceral
Se realiza a travez del sistema nerviosos vegetativo.
VIAS MOTORAS PIRAMIDALES
Responsable de los movimientos voluntarios.y engloba todas las fibras de la naturaleza motora que tienen su origen en la corteza cerebral. La mayor parte de sus fibras se originan en la circunvolución perrolandica, (Area 4 de Brodmann), correspondientes a la corteza motora primaria del lóbulo frontal.

* Trasmisión de señales motoras desde la corteza motora a los músculos**

Es contralateral.
*Situadas en las corteza motora primaria del lóbulo frontal.
*Sus prolongaciones axonicas finalizan en el tronco cerebral y medula espinal.

LESIONES
-Parálisis en los musculos del lado opuesto del cuerpo.
-Signo de Babinski positivo.
Neuronas motoras superiores
Situadas en las astas anteriores de la sustancia gris medular y tambien en los nucleos de los pares craneales motores que inervan la musculatura estriada.

LESION
(Axones: por debajo de la descusación)
-Afectación de los músculos del mismo lado, causando parálisis de tipo espástico.
Neuronas motoras inferiores
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
*Responsable del control y ajuste de los movimientos inconscientes y automáticos.
*Regula actividades como: marcha, postura, tono muscular, nivel de alerta y conductas instintivas como miccion, defecación y copula.

LESIONES
No provocan paralisis, aunque producen distintas alteraciones psicomotras, como:
Corea
Balismo
Tics
Temblores
Ataxias
SISTEMA PIRAMIDAL
TRACTO RUBROESPINAL
Se inicia en el núcleo rojo del mesencefalo y decusa inmediatamente, finalizando en la zona media de la medula espinal.
TRACTO TECTOESPINAL
Responsable del control del giro de la cabeza ante estímulos auditivos o visuales.
TRACTO VESTIBULOESPINAL
Controlan los músculos que regulan la postura y el equilibrio.
TRACTO RETÍCULO-ESPINAL
Regular los movimientos automáticos de la locomoción.
TRACTO OLIVOESPINAL
Coordinación de los movimientos de la cabeza, el cuello y los miembros superiores del lado opuesto del cuerpo.
AREA PREFRONTAL
Toma la decisión de iniciar el movimiento.
CORTEZA PREMOTORA
Entre el área prefrontal y la corteza motora primaria.

Programar las secuencias de movimientos necesarios.
Mediante sus dos componentes: El área motora suplementaria y área premotora, diseña el patrón motor adecuado para la correcta ejecución de cada movimiento.

LESIONES
Producir trastornos apráxicos.
CORTEZA DE ASOCIACIÓN PARIETOTEMPOROOCCIPITAL
Representación sensorial de los movimientos. transmitiendo la información al lóbulo frontal, para que este puede realizar en forma precisa el programa motor.
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
Se situa inmediatamente por delante de la cisura de rolando (area 4)

*Iniciar la actividad motriz
ya que aquí es donde se sitúa la actividad observacional para la realización de cualquier conducta voluntaria, mediante las funciones ejecutivas.
El manejo del teclado del computador es una actividad motora secuenciada que se programa desde la corteza premotora, pero es necesaria una adecuada organización visual, espacial y temporal para que cada uno de los movimientos se realice sobre la tecla correspondiente.
En su recorrido hasta las zonas afectoras, además de los haces fibrosos que atraviesan el tronco cerebral y la medula espinal, intervienen los ganglios basales, el tálamo y el cerebelo, facilitando el ajuste fluido de los movimientos.
LESIONES
*CORTEZA PREMOTORA Y CORTEZA DE ASOCIATIVA PARIETOTEMPOROOCCIPITAL: puede provocar apraxias.

*ÁREAS MOTORAS PRIMARIAS: parálisis contralateral de mayor o menor gravedad, que suele afectar mas a los órganos distales que a los proximales.

*GANGLIOS BASALES: altera el control de los movimientos, produciendo trastornos como balismo o atetosis.

*CEREBELOSAS: ataxia * MEDULA ESPINAL Y TRONCO CEREBRAL: parálisis
v
PRAXIA
Capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados.
*la mayoría de las acciones que se realizan
Implican articulación del conocimiento con la capacidad de hacer el conjunto: Saber-hacer
supone tres aspectos:
RECONOCIMIENTO DEL FIN: se subraya el aspecto vinculado al conocimiento de la acción que se quiere ejecutar. Refiere a la intencionalidad.
PLANIFICACIÓN DEL ORDEN SUCESIVO DE ACCIONES: posibilidad de planificar los movimientos necesarios para llegar a la finalidad deseada.
EJECUCIÓN DE LA ACCION.
DOS COMPONENTES
SISTEMA CONCEPTUAL
Conocimiento sobre la utilización y funcionamiento de objetos, utensilios y herramientas.

ALTERACIÓN: apraxia ideatoria.
SISTEMA DE PRODUCCIÓN
Responsable de llevar a cabo el programa motor .

Se encarga: de almacenar y realizar la representación sensioromotora (espacial y temporal) necesaria para poder ejecutar la actividad motriz.

ALTERACIÓN: apraxia ideomotora.
*Praxia constructiva

*Praxia de la marcha

*Praxia del vestirse

*Praxia buco - linguo - facial

*Praxia de la escritura
CLASIFICACIÓN
APRAXIA
Dificultad o imposibilidad de realizar correctamente movimientos aprendidos como consecuencia de una lesión cerebral, y en ausencia de trastornos elementales sensorio motores, alteraciones perceptivas o de comprensión del lenguaje.
APRAXIA
Dificultad para producir gestos o movimientos de una parte del cuerpo.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por orden verbal.
Impedimento para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador.
Incapacidad para realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a un objeto.
Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada
CAUSAS
POR DAÑO CEREBRAL.
*Cuando se desarrolla en una persona que previamente era capaz de llevar a cabo las tareas o destrezas, se denomina
apraxia adquirida
.*
CLASIFICACIÓN DE LIEPMANN
HEMISFERIOS
TRATAMIENTO
Musicoterapia
Fisioterapia
Terapia ocupacional del habla
Fonoaudología
Inmunoglobulina intravenosa: Utilizada para alguna enfermedades que pueden ocurrir cuando el cuerpo no produce suficiente inmunidad propia para prevenir enfermedades.
AREAS IMPLICADAS
CORTEZA PREFRONTAL
Nivel superior del control del movimiento voluntario.

Integración de representaciones del mundo externo (desde la corteza posterior) representaciones del estado interno (desde estructuras limbicas)

De ahí surgen planes de largo plazo y estrategias de acción.
CORTEZA MOTORA
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
*RED NEURONAL: encargada de los movimientos de las manos.

*Área cortical que esta mas involucrada con el movimiento.

*Principal punto de convergencia y de partida de las señales sensoriomotoras.

* Zonas controlan grupos musculares.

*ACTIVIDAD NEURONAL: Relacionada con dirección del movimiento.
CORTEZA MOTORA SECUNDARIA
*Envían y reciben axones de la corteza motora primaria.

*Intervienen en la planificación y programación de los movimientos.

*FUNCIONALMENTE: estimulacion eléctrica provoca movimientos complejos, responden antes y durante respuestas motoras voluntarias.
CEREBELO Y GANGLIOS BASALES
Coordinan y modulan actividad.
CEREBELO
Coordina actividad muscular y equilibrio.
Corrige movimientos en curso.
Fundamental en aprendizaje motor.


GANGLIOS BASALES
Regulan el movimiento voluntario.
Modula salida motora a través del tálamo a la corteza motora.
interviene en diversas funciones cognitivas, (concordante con proyecciones a regiones corticales conocidas por sus funciones cognitivas)
CEREBRO POSTERIOR
*LOBULO TEMPORAL: Procesa la información auditiva y ayuda al equilibrio.

*LOBULO PARIETAL: Tacto y actividad corporal.

*LOBULO OCCIPITAL:Visión
Las causas mas comunes son:
Tumor cerebral
Afección que causa empeoramiento gradual del cerebro y el sistema nervioso (enfermedad neurodegenerativa).
Demencia
Accidente cerebrovascular.
Lesión cerebral traumática.
APRAXIA DEL HEMISFERIO IZQUIERDO
APRAXIA UNI HEMISFERICA
APRAXIA DEL HEMISFERIO DERECHO
REFERENCIAS
http://es.slideshare.net/ubaldojmp/apraxia-10190375?related=1

http://es.slideshare.net/julis991/presentacion-apraxias

http://es.slideshare.net/dickg/presentacin-sobre-apraxia?related=1
APRAXIAS
APRAXIA DEL VESTIR
Dificultad para vestirse, disponer, manipular o colocarse las prendas,

En casos menos severos: Dificultad para anudar los cordones o la corbata.
APRAXIA DE CONDUCCIÓN
Alteracion en la ejecucion de la actividad gestual a la imitacion, siendolo en menor medida a la orden verbal.

Se desconoce la ubicación exacta de la lesión responsable de este tipo de praxia.
APRAXIA BUCOLINGUOFACIAL
Incapacidad de ejecutar movimientos voluntarios con los músculos de:
Laringe
Faringe
Lengua
Labios
Mejillas
APRAXIA DE LA MARCHA
Dificultad para:
* Iniciar los movimientos de caminar
*Realizar movimientos ''abstractos'', como patear una pelota imaginaria.
*Generalmente se acompaña de apraxia de los movimientos globales del cuerpo (acostarse, sentarse..)
APRAXIA CONSTRUCCIONAL
Incapacidad en la ejecución:
Dibujos libre o copiados.
Tareas construccionales Bidimensionales tridimensionales.
APRAXIA IDEOMOTORA
APRAXIA IDEACIONAL
*O apraxia motora de Pick*

Perdida en la capacidad para formular mentalmente y expresar verbalmente la secuencia de los distintos procesos relacionados con la acción.
Incapacidad para poner una idea en practica, como consecuencia de alguna interferencia en la transmisión de los impulsos apropiados entre el cerebro y los centros motores.
*No existe perdida de capacidad para realizar acciones automáticas, como atarse los cordones*
si se le da un destornillador, la persona puede tratar de escribir con él, como si fuera un lapiz.
Al pedírsele a la persona que comunique en voz alta la secuencia de movimientos para el llevar la cuchara a la boca, este no logra realizar la tarea exitosamente.
Con preservación de los movimientos automáticos de estos mismo grupos musculares.
La producción depende del contexto y es mas facil si este es espontáneo y relevante.
EJEMPLO
Realizar movimientos de la cara a petición, como lamerse los labios, sacar la lengua o silbar.
LESIONES FRONTALES IZQUIERDAS
LESION FRONTAL BILATERAL.
*Los desordenes construccionales son diferentes segun el hemisferio lesionado.
*LESIONES IZQUIERDAS: se simplifica la estructura del diseño y la ejecución mejora si se proporcionan claves para realizar la copia.
Problema de programación, aprendizaje en ensayos sucesivos.
LESION TEMPOROOCCIPITOPARIETAL
APRAXIA CINÉTICA DE EXTREMIDADES
Perdida de capacidad para hacer movimientos precisos e independientes (Falta de destreza en manos y dedos) o dificultad para realizar movimientos hábiles con un miembro. Implica dificultad para efectuar movimientos precisos con brazo o una pierna.

Es imposible: abotonarse una camisa o amarrarse un zapato.
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