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NEyL-Trastornos hipertensivos en el embarazo

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by

Gisela Cobo

on 5 May 2014

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Transcript of NEyL-Trastornos hipertensivos en el embarazo

140/90
mm/Hg
Otras recomendaciones
Preeclamsia
Síndrome multisistémico severidad variable, específico del embarazo, caracterizado por una reducción de la perfusión sistémica generada por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación.
Manejo nutricio
Es indispensable determinar la ganancia de peso adecuada.
Terapia multidisciplinaria con manejo de fármacos.
Hipertensión preexistente o crónica
Afecta del 3-5% de todos los embarazos
PA >140/90 mm/Hg antes de la semana 20 y persiste después de 12 semanas postparto
Preeclamsia agregada a hipertensión crónica
Paciente conocida como hipertensa antes de la gestación.
Se agrega preeclamsia a partir de la semana 20.
Hipertensión gestacional
Afecta ente 6-7% de embarazos
HA >= 140-90 mm/Hg después de la semana 20 de gestación.
Ausencia de proteinuria
si persiste después de las 12 semana postparto --> HT crónica
Clasificación, tratamiento y manejo nutricio
Mtra. Gisela Cobo
Trastornos hipertensivos en el embarazo
Cuadro clínico
HTA: 140-90 mmHg
Proteinuria
Cefalea, acúfenos, fosfenos,
Edema, dolor abdominal.
Alteraciones del laboratorio
Convulsiones tónico clónicas
--> Eclamsia.
Factores de riesgo
Mujer en ambos extremos de la vida reproductiva (>35 y <18)
Preeclampsia en embarazo anterior
Primipaternidad (exposición limitada al semen)
Factor paterno positivo para preeclamsia
Embarazo logrado con técnicas de reproducción asistida
Obesidad IMC >30
Historia familiar de preeclampsia
Trombofilias
Embarazo múltiple
Infección de vías urinarias
Etiología
Maladaptación inmunológica
Isquemia placentaria (migración placentaria)
Estrés oxidativo
Susceptibilidad genética
ANTES
20 SDG
DESPUES
20 SDG
Preeclamsia leve
Es predominante renal de una enfermedad multisistémica.
Hipertensión y Proteinuria.
Eclamsia
Afecta ente 0.05-0.2% de embarazos
Es considerada grave.
Se caracteriza por convulsiones tonicoclónicas generalizadas.
Preeclamsia severa
Afecta ente 5-6% de embarazos
Enfermedad multisistémica que afecta en grado variable diferentes órganos y sistemas "Placenta y Feto"
HTA > 160/110 mmHg
Proteinuria 5 o + g/orina 24h
Creatina sérica elevada
Convulsiones tónicoclónicas generalizadas
Edema pulmonar
Oliguria <500 ml/orina 24h
Hemólisis
Trombocitopenia
Disfunción hepatocelular
HELLP
Afecta ente0.1-0.6% de embarazos
Se considera de gravedad y está caracterizado por:
Hemólisis
Disfunción hepatocelular
Elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia
Expresión de la enfermedad renal: proteinuria.
DURANTE
20 SDG
12 SPP
HT crónica
DURANTE
20 SDG
PA 140/90 mmHg

Proteinuria. >300mg y <5g en orina de 24h
Nutrimento
Recomendación
Sodio
Calcio
Magnesio
Vitamina C
Vitamina E
Ac. Grasos 3 y 6
1500-2300mg/día
1500-2000mg/día
165-365mg/día
1000mg/día
400 UI
Incremento
Disminuir el consumo de grasas trans.
Reducir carga de trabajo si se somete a muchos estrés.
Actividad física.
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