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FRACTURAS NASALES

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by

Dra Cedillo

on 4 May 2016

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Transcript of FRACTURAS NASALES

EPIDEMIOLOGÍA
Dolor
Epistaxis
Obstrucción nasal
Deformidad nasal
Equimosis
Crepitación y/o desplazamientos de la pirámide ósea
CUADRO CLINICO Y EXPLORACIÓN FÍSICA
I. Fractura simple unilateral
II. Fractura simple bilateral
III. Fractura conminuta
Unilateral
Bilateral
Frontal
IV. Fractura compleja (HPN y septum)
Con hematoma septal asociado
Con laceraciones nasales
V. Fracturas naso-orbito-etmoidales
CLASIFICACIÓN DE ROHRICH
CLASIFICACIÓN DE STRANC
CLASIFICACIÓN EN BASE A LA DIRECCIÓN LATERAL
Traumatismo simple
Hematoma septal
Fractura nasal
Fractura del macizo facial
GRADOS DE LESIÓN
Accidente automovilístico
Deportiva
Riña
Asalto
CAUSAS
Tiempo de evolución:
Aguda (menor a 6 semanas)
Crónica (mayor a 6 semanas)
Dirección:
Lateral
Frontal
Mixta
Tejidos involucrados:
Cerrada
Abierta
CLASIFICACIÓN
Primer grado
Lesión de la bóveda cartilaginosa, con o sin fractura de la espina nasal anterior con o sin desplazamientos septales.
Segundo grado
Hundimiento de los HPN con movilización del septum y de la bóveda cartilaginosa
Tercer grado
Fractura de pirámide osteocartilaginosa, desgarros de la mucosa nasal, orbitaria y etmoidal.
CLASIFICACIÓN EN BASE A LA DIRECCIÓN FRONTAL
FRACTURAS NASALES
Dra. Claudia T. Cedillo Rojas
Otorrinolaringóloga

Ocupan el 3er. lugar de las fracturas de todo el cuerpo.
Corresponden al 60% de las fracturas faciales.
Mayor frecuencia en el sexo masculino de 2:1 comparado con el femenino.
Edad de predilección es entre 2a. y 3a. década de la vida.
LA MAGNITUD Y EL TIPO DE LESIÓN DEPENDERÁN DE LA DIRECCIÓN Y LA FUERZA APLICADA DURANTE EL TRAUMATISMO.
Primer grado
Involucra a HPN ipsilateral sin alterar e septum y su función.
Segundo grado
Lesión de ambos HPN con desplazamiento del septum.
Tercer grado
Fracturas conminutas de HPN, de la apófisis frontal del maxilar, del septum y del hueso lagrimal.
Tipo I. Son aquellas que afectan la porción más anterior de los HPN y el septum
Tipo II. Además de afectar los HPN y el septum, presentan lesión de la apófisis frontal del maxilar.
Tipo III. Afectan a ambas apófisis frontales del maxilar y al hueso frontal, consideradas como fracturas naso-etmoido-orbitarias.
DIAGNÓSTICO
Clínico
Antecedente de deformidad nasal previa (fotografía)
Exploración física
Opcional
Rx (perfilograma y Watters)
TAC de nariz y SPN
PERFILOGRAMA Y WATTERS
TRATAMIENTO
TRAUMATISMO NASAL SIMPLE
Vendaje nasal compresivo
Analgésicos
Revaloración en 48 a 72 hrs.
HEMATOMA SEPTAL
Drenaje del hematoma
Tapamiento nasal anterior con gasa
Vendaje nasal
Bigotera
Antibioticoterapia vía oral
Retiro de taponamiento en 5 a 7 días.
FRACTURA NASAL CERRADA
REDUCCIÓN CERRADA:
Durante las primeras 48 a 72 hrs.
Previa anestesia de la región
Material: mango de bisturí No. 3, pinzas Kelly o elevador de pirámide.
Reducción de la fractura
Taponamiento nasal anterior con gasa, vendaje y férula nasal
Antibiótico y desinflamatorio.
Cita en 5 días para retiro de taponamiento.
Cita en 2 semanas para retiro de férula nasal
FRACTURA NASAL ABIERTA
DRENAJE DEL HEMATOMA SEPTAL
REDUCCIÓN ABIERTA
COMPLICACIONES
Deformidad estética
Obstrucción nasal
Epistaxis de repetición
Fuga de LCR
Hematoma o absceso septal
Hundimiento de dorso nasal
CONCLUSIÓN
Exploración completa del macizo facial a todo paciente politraumatizado
PERFILOGRAMA Y WATTERS
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