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PARADIGAMA DEL HIDROXIDO DE CALCIO

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by

Karla Pacheco

on 13 September 2015

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Transcript of PARADIGAMA DEL HIDROXIDO DE CALCIO

Apexificación






OJOS
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

DEPARTAMENTO DE RESTAURADORA

ENDODONCIA I

CATEDRÁTICO:
DR. JIMMY SALATIEL SALINAS

SECCIÓN:
1000

MECANISMO DE ACCIÓN
1- Polvo Alcalino Ph 12.5-12.8
2-Poca solubilidad en agua (1.2 g/L de H2O )
3-Altamente inestable
¿Cómo se obtiene este compuesto?
Actúa por disociación iónica
iones ca
iones OH
EN ODONTOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS

Antiácidos
Posición del globo ocular en las orbitas y los párpados
CORNEA ,
CRISTALINO
E IRIS
Ilumine el ojo en forma oblicua

Se coloca la luz por la cara temporal observe si hay sombra semilunar en la cara medial

INTRODUCCIÓN
B.W Hermann 1920
Propuesto para numerosos procedimientos
PARADIGMA DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO
Medicación Intraconducto



Solución Irrigadora
2- Inductor en la formación de tejidos mineralizados


Son medicamentos que actúan sobre el SNC con diversos patrones de aplicación terapéutica
Se administran en pacientes en quienes los problemas dentales producen ansiedad, excitación y miedo.
El Ca(OH)2 como solución irrigante
• Agitación o excitación
• Estreñimiento
• Dificultad para orinar

• Los estrógenos y la isoniacida
Exacerban los efectos de las benzodiacepinas
niveles de benzodiacepinas, por la reducción en la absorción gastrointestinal.
Alcohol y otras drogas de acción sedante
Potencian la depresión del SNC
Sedación Moderada
OXAZEPAM
PRESENTACIÓN
Comprimidos de 10, 15
y 30mg
PRESENTACION:
Grageas de 10 mg de clorporato
de Clordiaxepoxido también 5 y 25 mg
Adultos: 10-30 mg al día cada 3 0 4 horas

POSOLOGIA
- Vía oral. Adultos: 5-15 mg/6-12 h o 15 mg/24 h, al acostarse, pudiendo aumentarse la dosis diaria, en función de la respuesta clínica, hasta un máximo de 25 mg/6 h (100 mg/día).
Ancianos y pacientes debilitados: 5 mg/8-24 h, hasta un máximo de 10 mg/6 h (40 mg/día).
Niños: 0,25 mg/kg/12 h, hasta un máximo de 1 mg/kg/12 h (2 mg/kg/día).

POSOLOGIA
- Vía oral. Adultos: 5-15 mg/6-12 h o
15 mg/24 h, al acostarse, pudiendo aumentarse la dosis diaria, en función de la respuesta clínica, hasta un máximo de 25 mg/6 h (100 mg/día).

Ancianos y pacientes debilitados: 5 mg/8-24 h, hasta un máximo de 10 mg/6 h (40 mg/día).

Niños: 0,25 mg/kg/12 h, hasta un máximo de 1 mg/kg/12 h (2 mg/kg/día).

FLURAZEPAM


PRESENTACIÓN

Comprimidos de 15 y 30mg
En Adultos y adolescentes mayores de 15 años administrar V.O 15mg a la hora de acostarse.
En niños menores de 15 años no se debe administrar.

PRESENTACIÓN


Comprimidos de 0.25, .05, 1mg
Adultos: Administrar V.O de 0.25 a
0.50mg/dosis cada 8 a 12 horas.

Niños de 7 a 16 años: Administrar V.O 0.125mg/dosis cada 8 horas

PRESENTACIÓN


Comprimidos de 0.25, .05, 1mg
Adultos: Administrar V.O de 0.25 a
0.50mg/dosis cada 8 a 12 horas.
Niños de 7 a 16 años: Administrar V.O 0.125mg/dosis cada 8 horas.

MIDAZOLAM

PRESENTACIÓN:

Comprimidos de 7.5 y 15 mg
Ampollas de 3ml: 5mg/ml
Pre-Procedimiento administrar V.O de 0.1 a 0.2mg/kg/dosis, 30 a 45 minutos antes del procedimiento.


PRESENTACIÓN:

Comprimidos de 7.5 y15mg

Ampollas de 3ml: 5mg/ml
Pre-Procedimiento administrar
V.O de 0.1 a 0.2mg/kg/dosis, 30 a 45
minutos antes del procedimiento.


DATOS PERSONALES
Paciente de sexo masculino de 55 años
de edad, se presenta al consultorio
con una fractura en la porción
coronal de la pieza 4,4 la cual además
de ello poseía una lesión periapical
en un grado leve.
ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS
Aproximadamente 2 semanas antes,
el paciente fue remitido por parte
del Hospital Escuela, debido a que no se
logró extraer la pieza. Según el paciente;
nunca se alcanzó anestesiar la zona
en la que se encontraba la pieza
por extraer.
ACTUALMENTE:
8 días de tratamiento con
Diclofenac y Amoxicilina
( SIN PRECRIPCIÓN MÉDICA)
antes de acudir a la consulta en
la Facultad de
Odontología, UNAH.
DIA DE LA EXTRACCIÓN
DIA DE LA EXTRACCIÓN
El paciente se presentó
muy puntual a la hora
que se le indicó.


-Durante la elaboración de la Historia
Clínica el paciente frecuentemente
expresaba expectativas negativas y de
sospecha ; por ejemplo: “si no me puede
sacar el diente rápido, no vaya a seguir
intentándolo”.
“¿ usted ya tiene experiencia?” etc.
Durante la extracción dental:
Expresó una sensación grave de dolor
( Gritos etc.) .
- Finalmente se despacho al paciente
debido a que nunca se logró anestesiar,
se le dio cita para otro día.


Porque nunca se logró el efecto anestésico,
si se le aplicarón 4 cartuchos de anestesia al px ,
y además de ello no presentaba una infección grave, ya
que esta es la causa de que muchas veces no se logro
dicho efecto.


Consulta realizada a la Dra Jeannette López,

Conclusión
: paciente ansioso,


Tratamiento:

Alprazolam, 0.25mg la noche anterior a la extracción, 0.25mg media hora antes de la extracción y 0.25mg después de la
extracción
Se localizo al paciente
Ansiedad Leve a Moderada
administrar por V.O de 10 a 15mg cada 12 a 24 horas.

-
Ansiedad Severa administrar por
V.O de 15 a 30mg cada 6 a 8 horas.


Reparación de perforaciones



Recubrimientos pulpares
Ca (OH)2
1-Efecto Antimicrobiano

Liberación de iones hidroxilo

Liberación de iones de calcio
CARACTERISTICAS FISICAS Y QUÍMICAS CA(OH)2
CaCO3
CaO + CO2
CaO + H2O
Ca (OH)2
Ca(OH)2 + CO2
CaCO3 + H2O
Efectos letales sobre las bacterias
Daño a la membrana citoplasmatica

Desnaturalización Proteica

Daño al DNA
ESTUDIOS................
Eliminar bacterias dentro de los túbulos
Capaz de alterar el PH del medio para provocar muerte bacteriana
Dentina Circumpulpar 9-10 PH

ESTUDIOS..............
Alta tensión superficial
3 tipos de vehículos :

Acuosos

Viscosos

Aceitosos
El Ca(OH)2 como disolvente de tejidos
Efecto Proteolítico
0.0065 g de pulpa / 1 semana

Hipoclorito de Na 2% /2 horas
Efecto Antibacteriano
Hipoclorito de Na 5.25%
El Ca(OH)2 en el manejo de reabsorciones
DE ACUERDO A SU ETIOLOGÍA

Reabsorción Superficial

Reabsorción por Ortodoncia



Reabsorción inflamatoria
Interna





Mecanismo del Ca(OH)2 en el Tx de Reabsorciones
necrosis de las células de las lagunas de reabsorción
Neutraliza producción de ácido láctico
Previene la disolución del componente mineral radicular
La alcalinidad del Ca(OH)2
Estimula la
actividad de la fosfatasa alcalina
Efecto del Ca(OH)2 en la formación de tejidos duros
Recubrimientos pulpares

Apexificación
R
Glicerina,propilenglicol.
Agua, soluciones salinas
Tratamiento de reabsorciones
Cemento sellador
provocada por un proceso infeccioso
Apexogénesis
tejido pulpar
Reabsorción por Reemplazo
Recubrimiento pulpar
DIRECTO
INDIRECTO
TX de caries aguda y profunda
REPARACIÓN DE PERFORACIÓN
APEXIFICACIÓN
Objetivo
: lograr un adecuado cierre apical
NOTA:
Existen procesos de mayor importancia para lograr un adecuado cierre apical: correcta preparación del canal radicular,adecuada remoción del tejido necrótico.etc
Conclusiones......
El hidróxido de calcio se utiliza para un gran número de procedimientos clínicos, más sin embargo, su mecanismo de acción no se encuentra bien sustentado.....
GRACIAS POR SU ATENCIÓN....
Glicerina
Propilenglicol
Incapaz de eliminar el enterococcus faecalis

Glicerina
Estudios fueron realizados IN VITRO....
Cómo se forma la barrera calcificada?
RX inicial
:
formación de capas de necrosis
6 horas:
migración y proliferación
4 dias:
formación de nuevas fibras
7 dias:
Inclusiones celulares
1 mes
después de la exposición: formación de barrera
Ca(OH)2
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
1-(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
2-Germán Pardi1; Carolina Guilarte2; Elba Inés Cardozo3; Elsi Natalí Briceño4."Detección de enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodóntico"Acta odontol. venez v.47 n.1 Caracas mar. 2009
Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?
Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?
Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?
Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?
Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?
1-Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?
2-Richard E. Walton. principios y précticas. Endodoncia 4ta. edi.
(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?
1-Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?


1-Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?
2-Miguel Miñana Gómez. Máster de Endodoncia, Universidad de San Antonio. Texas. Apexificación con hidróxido de calcio vs tapón apical de MTA.
Ca(OH)2
ARAQUE DIAZ Y MIRANDA MONTEALEGRE • REABSORCIÓN RADICULAR Y CORONAL .REVISTA ODONTOLÓGICA DE LOS ANDES • VOL.1- Nº 2. JULIO • DICIEMBRE 2006 • MÉRIDA-VENEZUELA

(Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?)
2
1
Ca(OH)2
Ca(OH)2
1 punto x 10
Sistema buffer de la dentina
2
1
PARA QUE SE UTILIZA EL HIDRÓXIDO DE CALCIO
2
1
Externa:
ligamento periodonta
l
1
2
1-Caviedes Javier,Roberto Hugo,Meneses Jose Pablo.El paradigma del hidróxido de calcio en Endodoncia.¿Sustancia Milagrosa?
2- Alberto Sierra Tratamiento de una reabsorción inflamatoria externa en un 2,1. Mas Endodoncia. mayo 2011
1-Detener la hemorragia
2-Concluir la preparación cavitaria
3-Colocación de hidróxido de calcio Puro
4-Colocación de una capa de hidróxido de calcio fraguable
5-Terminación de la restauración


Sintomas clínicos de pulpitis____fracaso
Ausencia de sintomas______Éxito

Objetivo
: mantener la funcionalidad de la pulpa y lograr su cicatrización mediante el cierre de la brecha con tejido calcificado
Objetivo
: inducir la formación de dentina reparadora
Barrancos,Mooney, Proteción dentino pulpar, Operatoria dental I
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