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Post-operatorio

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by

edgardo lugones

on 23 March 2018

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Transcript of Post-operatorio

Post-operatorio

Etapas
Mediato
Complicaciones Frecuentes
Mediato
Complicaciones Frecuentes
Inmediato
Complicaciones Frecuentes
Inmediato Complicaciones Frecuentes
Alejado
Complicaciones Frecuentes
Diagnóstico de Enfermería
Inmediato
Fin
Operación
Mediato
Recuperación
Rha
Alejado
Alta
Hospitalaria
Hemorragía
Perdida excesiva de sangre
La frecuencia de esta complicación varía mucho en función a la tecnica utilizada por el cirujano, paciente y tipo de operación.
En una herida abdominal, la dehiscencia total produce evisceración y la dehiscencia parcial profunda conduce a la eventración.
Líquidos y electrolitos
Tener en cuenta factores que pueden
contribuir a la disminución del Volumen Circulante
Atelectasia
Broncoaspiración
Es la disminución del volumen pulmonar. Causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) .
Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) todo el pulmón. Es común después de cirugía o en pacientes que estuvieron hospitalizados. Se debe a la restricción de la vía aérea (atelectasia restrictiva)
Renales
Intervenciones quirúrgicas importantes. el stress emocional, medicaciones preoperatorias y anestésicos actúan sobre el sistema cardiovascular, sistema simpático y éstos, a su vez, lo hacen sobre la función renal.
El Demerol, Morfina anestesia general pueden producir reducción en la circulación renal, en la velocidad de filtración glomerular y en el
volumen urinario por minuto.
Dolor
Complicación esperable
El control dolor es un componente vital de la evolución del paciente quirúrgico.
Neumonía Hipostática
T.E.P
Varios estudios mediante el uso del Test del Fibrinógeno, detecto que un 25% de pacientes de Cirugía General presentaron trombosis venosa profunda. El promedio de incidencia de embolia pulmonar fue de 1,6% y de embolia pulmonar fatal el 0,8%.
Por eso se recomienda preventivamente tomar las medidas adecuadas para evitar esta complicación de suyo grave.
Trombosis
Venosa
Infeccion de la herida
Las manifestaciones aparecen generalmente
entre el tercero y décimo días del post-operatorio.
El tejido celular subcutáneo es el más
frecuentemente comprometido.
La manifestación más frecuente es la fiebre,
puede haber aumento de dolor en la herida
así como edema y eri-tema.
Fístulas
Cicatrizales
Estas complicaciones pueden presentarse en heridas quirúrgicas o traumáticas, con más frecuencia en pacientes con piel oscura y en la mitad superior del tórax.
Eventración
Puede deberse a un punto flojo o a uno que está demasiado apretado y ha estrangulado y cortado el tejido que engloba la infección o a una dehiscencia.

La reparación de estas eventraciones debe llevarse a cabo después de los seis meses por lo menos.
En ocasiones tal vez sea necesario recurrir al uso de malla de marlex.

Etiología
Problema
Riesgo de Déficit de
Volumen circulante
Prof. Lic. Edgardo Lugones
Dehiscencia Evisceración
Depresión de los reflejos de las vias respiratorias. el riesgo de Broncoaspiración del contenido gástrico hacia los pulmones
Recuperación
Rha
Alta Hospitalaria
Alta
Definitiva
Es la protución de órganos o tejidos a trav
é
s de una herida quirúrgica
Cubrir las vísceras con gasas estériles húmedas y planificar re-operación
Evaluar los bordes, vitalidad.
Aparición de Rha
Infiltraciones locales de corticoides.
Cuando el queloide es voluminoso, se puede resecar y hacer cierre primario de la herida.
Infiltración temprana de corticoides.
Íleo
Después de intervenciones quirúrgicas intraperitoneales, la exposición visceral,
el manipuleo de los órganos, la irritación por cuerpos o sustancias extrañas.
Su expresión clínica máxima es la ausencia de actividad intestinal manifestada por falta de expulsión de gases y por ausencia de ruidos intestinales
Preparación pre-quirúrgica
Ayuno pre-operatorio
Perdida de líquidos intra-operatoria
Presencia de Vómitos
De cavidad
Monitonizar drenajes
Mantener aspirativos
Volumen Horario
Cuali- cuantificar
De pared
Evaluar Herida
Apósitos
Curación
Atonía Gastrointestinal
"Fisiológica"
La insuficiencia renal aguda postoperatoria es la consecuencia de un traumatismo
Clasificación según donde se origine
Pre-Renal
Provocada por la disminución del volumen sanguíneo o del líquido extra-celular pueden provocar una vaso-constricción renal con disminución del flujo sanguíneo renal.
Post-Renal
El concepto de obstrucción de la vía excretora.
Puede producirse en cualquier punto de la vía urinaria.
Renal
La lesión el parénquima renal propio.
Como concecuencia de reacciones anafilácticas
Valorar presencia de retención
Valorar el volumen urinario
Favorecer la emisión de orina
C.S.V.
Aporte de líquidos
Expansores
Valorar débitos
Balance
Evaluar Funcion renal
Monitoreo del Medio Interno
Factores de Riesgo:
Obesidad, Varices
Ptes. Fumadores, Sedentarios
Terapias Preventivas
Heparina
Vendas Elásticas
Movilización Precoz
Asociada a la permanecen en la misma posición durante largos periodos de tiempo.
La fuerza de la gravedad tiende a acelerar la congestión de líquido en una determinada región pulmonar, aumentando así la susceptibilidad a la infección.
Profilaxis dos semanas antes de la operación.
Dejar de fumar
Bajar de peso
Mejorar el estado Nutricional
Ejercicios respiratorios.
Protución de órganos o tejidos a través de un tejido cicatrizal
Control de peso
No realizar esfuerzos físicos
Es una excomunicación anormal entre dos superficies epitelizadas entre si o el tubo digestivo y la pared abdominal
Pérdidas de agua y electrólitos por drenajes biliares, trauma pancreático, fístulas duodenales, ileostomías, etc., pueden producir alteraciones en el equilibrio hidro electrolítico
Las fístulas pueden presentarse hasta el decimo día del postoperatorio .
Nivel del tracto digestivo fistulizado
Volumen de la fístula en 24 horas
Condiciones de la piel
Electrolitos y oligoelementos
Nutrición Enteral
Nutrición Parenteral total
Perdida activa de liquido corporal secundario al acto quirúrgico
Relacionado Con
Queloide
Hipertrófica
PERI-OPERATORIO
PRE- OPERATORIO
MEDIATO
INMEDIATO
INTRAOPERATORIO
ACTO QUIRURGICO
POST-OPERATORIO
INMEDIATO
MEDIATO
ALEJADO
Muchas Gracias!
Técnica Aséptica
Remover tejido necrótico
Absorber exceso de exudado
Proteger el tejido de regeneración,
del trauma y la invasión bacteriana
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