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골반(Pelvis)

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by

선민 남

on 9 October 2013

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Transcript of 골반(Pelvis)

골반(Pelvis)
골반(Pelvis)
전벽과 외측벽을 이루는 좌우의 관골과 후벽을 이루는 천골 및 미골로 구성되는 통모양의 골격이다.
*
구성
- 4개의 뼈로 구성
볼기뼈-관골(hip bone:2개), 꼬리뼈-미골(coccyx),엉치뼈-천골(sacrum)
*
기능
- 척추에서 전달되어 내려오는 체중이 엉치뼈를 거쳐 양측 볼기뼈(무명골) 부위에 전달되면서 체중을 지탱하는 역할을 한다. 엉덩관절(고관절)에서 양쪽 다리와 연결되어 걷기와 달리기 등의 신체동작이 가능하게 한다. 또한 골반 안에는 내장과 방광, 여성의 경우에는 자궁과 난소 등의 중요한 장기가 위치하는데, 골반은 이런 장기가 담길 공간을 마련해주고, 외부의 충격으로부터 손상되지 않도록 안전하게 보호해준다.

구성원
21348274 남선민
21348151류수정
21348371문주영
21347864박다연
21348410박가영

궁둥뼈-좌골(ischium)

궁둥뼈는 골반의 아랫부분을 구성한다. 앉을 때 체중이 실리는 부위이기도 하다. 뒤에는 궁둥뼈가시가 있어서 골반을 지탱하는 인대가 부착되고, 아래에는 궁둥뼈결절이 있어 다리로 내려가는 여러 근육들이 부착되는 지점이 된다. 앞쪽으로는 궁둥뼈가지를 만들어 두덩뼈와 연결되어 폐쇄구멍(obturator foramen)을 만든다. 엉덩뼈, 두덩뼈와 함께 절구(비구, acetabulum)를 형성하여 넙다리뼈와 관절을 이루는 엉덩관절을 만든다.
하위기관
궁둥뼈 몸(좌골체,Ischial body)
궁둥뼈가시(좌골극,Ischial spine)
작은 궁둥패임(소좌골절흔,Lesser sciatic notch)
궁둥뼈결절(좌골결절,Ischial tuberosity)
궁둥뼈가지(좌골지, Ischial ramus)

엉치뼈-천골(sacrum)

골반의 후벽을 이룬다.
골반 입구 전후경선의 지표경선의 지표이다.
척주를 구성하는 척추 중에서 가장 크다.
상부가 넓고 하부가 좁다.

꼬리뼈-미골(coccyx)

천골 끝부분에 위치한다.
가동성이 있어 분만 시 골반 출구의 전후경선을 넓혀준다.

볼기뼈-관골,무명골
(hip bone/coxal bone)
사춘기 전에는 3부분 -> 신체의 성장이 완성되면 하나로 결합
부위에 따라서 궁둥뼈(좌골), 엉덩뼈(장골), 두덩뼈(치골)로 구분되며 좌우 대칭형으로 2개가 존재한다.

엉덩뼈-장골(ilium)
크고 깔대기 모양의 뼈
엉덩이뼈의 윗부분을 형성
아래-몸, 위-날개로 구성


두덩뼈-치골(pubis/pubic bone)
볼기뼈의 앞부분을 형성. 거의 수평이고 그 위에 방광이 놓인다. v자 모양.
위아래 두덩뼈가지(superior/inferior rami)와 편평한 두덩뼈몸통(body)로 구성.
두덩뼈몸통
안쪽으로 있고 앞쪽 경계는 두껍다.
두덩뼈능선(치골릉, pubic crest)을 형성.
두덩뼈능선 가쪽 끝에서 두덩뼈결절(치골결절, pubic tubercle)이 있고
샅고랑인대(inguinal ligament)가 붙는다.
두덩뼈가지
가쪽으로 펼쳐져 있다.
아래 가지: 궁둥뼈가지와 결합.
위가지: 엉덩뼈와 궁둥뼈의 몸통과 함께 결합되어 있다.
두덩뼈빗(pectineal line)이라 불리는 얇은 융기는 두덩뼈가지를 따라서 놓여있
고 골반 테두리의 앞부분을 형성.

관절
뼈와 뼈가 연결되는 부위로 가동 관절을 말한다.
골반은 4개의 관절로 연결되어 있다.
천장골 관절 두 개, 천미골 관절, 치골결합이 있다.


천장골 관절(sacroiliac articulation)

천골과 장골을 연결하는 관절
골반의 뒤쪽에 좌우 두 개가 있다.
근육과 인대가 많이 부착되어있어 보행이나 주행할 때 발생하는 하중에 대해 신체의 안정감을 유지한다.

천미골 관절
(sacrococcygeal articulation)

천골과 미골 사이의 관절
아두 만출 시 뒤로 움직여 태아 만출을 돕는다
* 아두 만출: 태아의 머리가 나오는 것

치골결합(symphysis pubis)

양쪽의 치골이 연골로 결합되어 있는 것이다.
골반의 앞쪽에 위치한다.
관절 표면은 섬유성 연골로 이루어져 있다.

거짓골반, 가골반(fale pelvis)

골반측정을 위한 이정표를 제공한다.
임신 말기에 자궁을 지지한다.
태아를 적당한 시기에 진골반으로 진입시킨다.

참 골반, 진골반(true pelvis)

태아가 지나가는 통로다.
골반입구, 골반강, 골반출구로 나누어진다.


골반 테두리(pelvic brim)(=골반입구 pelvic inlet)를
중심으로 위쪽이 거짓골반(fale pelvis)과
참 골반(true pelvis)으로 나누어 진다.

골반입구(pelvic inlet)

가짜 골반과 참 골반의 분계선
전면은 치골결합, 후면은 천골, 측면은 장골과 치골 융기의 연속선으로 구성된다.
좌우가 넓고 앞뒤는 좁다.
골반입구 전체가 뼈로 쌓여있어 전후경선을 내진으로 직접 측정할 수 없으므로
대각결합선에서 1.5~2cm를 뺀 길이로 예측할 수 있다.
골반입구의 전후경선은 정산분만 여부를 결정하는 데 중요하으로 정확히 측정해야 한다.

골반강(pelvic cavity)

골반입구와 골반출구 사이를 말한다.
아두가 골반입구에 진입하여 진행하게 되는 통로이다.

골반출구(pelvic outlet)

옆면은 양측 좌골결절, 후면은 미골 하단의 정점, 앞면은 치골결합의 하단으로 구성된다.
분만 과정 중 태아의 머리가 골반으로부터 빠져 나오는 공간이다.

골반의유형
편평형 골반(platypelloid pelvis)

골반입구의 전후경선이 짧고 횡경선이 길다.
골반입구에서 태아의 머리 진입이 힘들다.
가장 드문 골반으로 약 3%를 차지한다.

유인원형 골반(anthropoid pelvis)

골반입구의 전후경선이 길고 횡경선이 짧다.
태아 하강은 용이하나 골반강내 회전이 힘들고 출구가 좁다.
유색인종 여성에게 많다.

남성형 골반(android pelvis)

골반입구가 삼각형이다.
골반입구의 전후경선이 횡경선보다 길다

여성형 골반(gynecoid pelvis)

여성의 50%이상을 차지하며 가장 흔하다.
골반입구가 둥그스름하고 횡타원형인 골반으로 정상 분만에 적합하다.

‧ 골반차이의 요인

➀ 개인차이
체형과 근육의 발달(유전, 질병, 사고 등의 영향)

➁ 종족차이
정상여성 골반형은 백인에게 많고 흑인 여성은 백인보다 작다.

➂ 성별차이

골반통증의원인
1.골반의 불균형 : 불균형으로 인해 신경이 눌리거나 당겨지고 근육, 근막이 긴장되면서 골반이 불균형해지고 인대가 손상되고 늘어지면서 통증이 생기게 된다. 이 경우에는 골반 교정술로 불균형을 바로 잡아 주어야 한다.

2. 혈액순환 문제 : 혈액순환이 원활하지 않아서 관절의 퇴행성 변화와 관절의 염증등이 생기고 이로 인해서 통증이 온다.

3.내부 장기의 기능 이상 : 여성의 경우 자궁, 질난관 등의 내부장기와 남성의 경우에는 전립선 그리고 남성과 여성 공통의 경우에는 소장, 대장 등의 기능이상으로 인해 통증이 생긴다.

엉덩뼈능선(장골능선,장골릉, iliac crest)
: 엉덩뼈날개의 두꺼운 위테두리
근육이 많이 부착됨
엉덩뼈능선결절(장골릉결절, tubercle of the iliac crest)이 가장 두껍다
끝부분의
뒤쪽
- 위뒤엉덩뼈가시(상후장골극, posterior superior iliac spine)
:날카롭다.
끝부분의
앞쪽
- 위앞엉덩뼈가시(상전장골극, anterior superior iliac spine)
: 뭉툭하다
중요한 해부학적 지표이다
패여 있어 피부를 통해 쉽게 만져진다.
볼기근과 허리뼈의 결합에서 뒤쪽 중간까지 가쪽의 약 5cm 지점에 있다.


아래앞엉덩뼈가시(하전장골극, anterior inferior iliac spine)
아래뒤엉덩뼈가시(하후장골극, posterior inferior iliac spine)
: 깊게 패여 큰궁둥패임(대좌골절흔, great sciatic notch) 형성
큰궁둥패임(대좌골절흔, great sciatic notch)
궁둥신경(좌골신경, sciatic nerve)
: 몸에서 큰 신경
골반에서 다리 뒤쪽으로 이어진다
볼기근면(둔근면, gluteal surface)
: 엉덩이뼈의 넓은뒤가쪽면
앞, 뒤, 아래 엉덩선이다
세 곳의 융기에 의해 교차된다
볼기근의 부착면이다.
엉덩뼈오목(장골와, iliac fossa)
: 엉덩뼈날개의 오목한 안쪽면
귓바퀴면(이상면, auricular surface)
: 엉덩뼈오목의 뒤쪽에 있다.
엉치뼈와 관절한다.
엉치엉덩뼈 관절(천골장골관절, sacroiliac joint)를 형성한다.
이 결합을 통해 체중이 척추~골반까지 전달된다.
활모양선(궁상선, arcuate line)
: 귓바퀴면에서 아래로 주행하는 부분
참골반(true pelvis)의 위쪽경계
엉덩뼈의 아래쪽: 뒤쪽궁둥뼈, 앞쪽두덩뼈와 결합

폐쇄구멍(폐쇄공, obturator foramen)
궁둥뼈와 두덩뼈사이에 있다. 섬유성막인 폐쇄막으로 닫혀있다.
Obturator 단어는 문학적으로 ‘closed up’을 의미한다.

두덩결합(치골결합, pubic symphysis)
2개의 두덩뼈 몸통이 섬유성연골의 원반에 의해 결합되는 것

두덩활(치골궁, pubic arch or subpubic angle)
두덩결합 아래쪽 두덩뼈 가지와 궁둥뼈 가지가 뒤집어진 V자 형태 모양을 형성
이 활의 각이 남성골반과 여성골반을 구별

궁둥뼈몸(ischial body)
궁둥뼈몸통의 아래부분에서 앞위쪽 및 안쪽으로 계속되어 두덩뼈아래가지와 결합된다.
궁둥뼈가시(좌골극,Ischial spine)
궁둥뼈몸통과 궁둥뼈가지 사이에서 뒤쪽으로 돌출한 삼각모양의 돌기이며, 엉치뼈와 꼬리뼈로부터 엉치가시인대(천골극인대)를 위한 부착점이 된다.
작은 궁둥패임(소좌골절흔,Lesser sciatic notch)
궁둥뼈가시 아래로 얕은 패임 이며,
신경과 혈관이 지나가며 샅음(항문과 외부생식기 주위)에 제공된다.
궁둥뼈결절(좌골결절,Ischial tuberosity)
폐쇄구멍 뒤쪽 아래로 앉았을 때 몸무게 지탱하며 인대와 근육을 부착하는 거친 면
궁둥뼈에서 가장 아래 부위 두툼한 곳이다
궁둥뼈가지(좌골지, Ischial ramus)
양측으로 가지를 내서 각각 두덩뼈와 연결된다.

감사합니다.
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