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Embarazo en adolescente y su nutrición

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Gisela Cobo

on 15 May 2014

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Transcript of Embarazo en adolescente y su nutrición

Introducción
Se refiere al embarazo en mujeres <20 años de edad.
La mayoría de las investigacione sinvolucra a adolescentes entre 15-19 años, con datos limitados entre 10-14 años (mayor incidencia de complicaciones).
En los países en vías de desarrollo se presentan los índices más altos de EA. (Doble que en Europa y Canadá)
Los valores morales y tradicionales se encuentran asociados.


Epidemiología

Falta de uso de métodos anticonceptivos (falta o acceso restringido)
Agentes causales:
Influencia de la sociedad.
El ambiente donde se desenvuelven.
Circunstancias donde nacen y crecen.
Grupo étnico y pobreza.
Causas del embarazo en la adolescencia
Para realizar un diagnóstico de EA y en mujeres adultas no existen diferencias significativas.
Las infecciones de transmisión sexual pueden aumentar el riesgo de embarazos ectópicos por el daño en trompas de Falopio.
Si existe presencia de:
Amenerrea
Aumento en la altura uterina
Aumento en las mamas o
Cambio de dieta

Diagnóstico y cuidado prenatales
Es de alto riesgo y presenta múltiples complicaciones a corto y largo plazo.
Complicaciones médicas y sociales del EA
La nuliparidad ha estado asociada a incrementos en los índices de enfermedades hipertensivas y partos prematuros durante el embarazo.
La nuliparidad es la principal causa de los altos índices de Preclampsia y de EHT que pueden padecerse en el embarazo.
Enfermedades hipertensivas
Principales riesgos en embarazadas <15 años:
Altos índices de hipertensión
AnemiaPrematurez
Bajo peso al nacer
Mortalidad neonatal
Complicaciones nutricionales
La incidencia de parto prematuro y bajo peso al nacer se incrementa en las EA.
Los hijos de madres adolescentes no presentan un aumento de riesgo por se pequeños para su edad gestacional.

El control prenatal se vuelve indispensable.
Parto prematuro y bajo peso al nacer
En muchos países en EN es inadecuado.

Desnutrición debida a:
Distribución de alimentos
Labores físicas pesadas
La reproducción.
Nutrición en la AE
Embarazo en adolescente y su nutrición
Complicaciones:
Partos prematuros
Incremento en la formación de fístulas vaginales.
Nacimientos con niños de bajo peso para la edad gestacional.
Aumento de peso excesivo durante el embarazo
Retención del peso excesivo PP.
Obesidad PP.
Pronóstico negativo vinculado a...
Dificultades que enfrentan en el mundo.
Transformación del cambio corporal.
Mayor exposición al tabaco y alcohol.
Etapa donde definen su masa corporal y potencial para padecer ECV y DM.
Exposición a abortos en condiciones inseguras e infecciones de transmisión sexual.

La pobreza, la violencia, la falta de conocimiento y acceso a opciones de atención a su salud reproductiva.
Mayor incidencia en adolescentes de escasos recursos:
Índices de partos prematuros
Hijos con bajo peso al nacer
Mayor morbilidad y mortalidad neonatales.
Riesgo de tener problemas psicosociales y económicos.
Manejo integral
Médicos
Nutriólogos
Psicólogo
Enfermeros
Trabajadores socias
Center for disease control prevention
Los índices de embarazo se incrementaron en 2006 y 2007.
Las adolescentes hispanas tienen mayor riesgo de embarazarse entre 15-19 años.
Consejo Nacional de Población
En el 2006 detecta que 50% de los adolescentes menores de 16 años, han iniciado su vida sexual.
El 20% de los embarazos ocurre en mujeres menores de 20 años (ni planeados ni deseados)
31% de los EA termina en aborto.
El aborto inducido es la cuarta causa de muerte en mujeres en México.
Políticas relacionadas con EA
Educación sexual.
Sexualidad del adolescente
Anticoncepción
Servicios de salud reproductiva
Grupo étnico
Deprivación social
Fertilidad
Mayor conductas de riesgo
Tener una figura materna y paterna disminuye la incidencia de EA.
La historia de abuso es riesgo de EA (40-60% de la EA tienen antecedentes de abuso físico y sexual).
Del 50-80% de las madres adolescentes pueden haber sufrido abuso sexual o maltrato.
La actividad sexual involuntaria se reporta en 74% de los adolescentes <14 años.
Embarazo secundario
Automedicación con alcohol o drogas
Aumento en contacto sexual.
Embarazo planeado como comprobación
Es importante considerar que la familia, las relaciones, el individuo y el ambiente tienen influencia sobre la toma de decisiones acerca del sexo, la anticoncepción y el embarazo.
Prueba de embarazo
El control prenatal tardío en la EA presenta una mayor incidencia de pronósticos perinatales adversos.
Por lo que hay realizar intervenciones oportunas para mejorar la participación de la madre adolescente en el control prenatal y que lo inicie de manera temprana.
Existe una disminución del flujo de sangre en la placenta y los bajos niveles de micronutrimentos fetales.
Adolescentes en crecimiento
Se sugiere que la mitad de las AE continúa con un crecimiento lineal y pélvico varios años después de la menarca.
Es por eso que adolescentes jóvenes y en crecimiento tienden a transferir menos de su ganancia de peso gestacional a sus bebés en desarrollo, aún teniendo una ganancia de peso adecuada y acumulación de grasa corporal
La alimentación poco frecuente
Baja ingesta de folatos
Alto riesgo de partos pretérminos
Altas ingestas de energía, sacarosa y grasa.
Preeclamsia
La ganancia de peso excesiva de peso prenatal, tiene una mayor tendencia a retener dicho peso en el posparto -->
OBESIDAD

Es mayor en adolescentes de bajos recursos
Vigilar:
IMC
Ganancia de peso
Las niñas que presentan madurez temprana (<12 años) tiene un riesgo incrementado para obesidad en comparación con las de una madurez tardía.
La ganancia de peso materno de las adolescentes es mayor que en la mujeres mayores.
Atribuido en parte, a los requerimientos metabólicos de la adolescente para completar las necesidades para su propio crecimiento, además de las necesidades del desarrollo del feto.

Las madres adolescente con excesiva ganancia de peso tienden a retener el peso ganado.

La ganancia excesiva de peso está asociada a:
Riesgos en el parto
Complicaciones en trabajo de parto
Anemia materna
Partos pretermina
Mortalidad infantil
Mortalidad perinatal y neonatal
El bajo peso al nacer y los partos prematuros son buenos índices predictivos para la morbilidad y mortalidad neonatal.
Diversos estudios reportan que la EA tiene altos índices de muerte neonatal con un riesgo tres veces más alto de muerte durante el primer año de edad comparado con aquellos hijos de mujeres mayores.
Morbilidad y mortalidad materna
La mayoría de los estudio demuestran que no hay diferencia entre AE y adultos.
La OMS (2006) reporte que aquellas adolescentes con poca edad ginecológica y con pelvis pequeña pueden presentar mayor riesgo de complicaciones:

Riesgo de infección en el trabajo de parto.
Daño pélvico
Formación de fístulas vaginales
Muerte
Complicaciones psicosociales
Retraso en el desarrollo
Dificultad académica
Abuso de sustancias
Depresión e inicio de vida sexual de manera precoz.

Los hijos de las mamas adolescentes muestran:
Disminución en las habilidades del lenguaje y para la comunicación
Disminuye bienestar emocional y físico
Falta de concentración para el aprendizaje.
Principales deficiencias durante el EA
Yodo
Vitamina A
Hierro
Folatos
Las EA se encuentran un proceso de crecimiento, por lo que se
suman
los
requerimientos

normales
con los de la
gestación
.
El bajo peso el nacer puede no estar asociado al EN de la madre sino más bien a la edad al embarazarse.
Los requerimientos propios del crecimiento de las madres adolescentes compiten con los requerimientos para la formación del feto, por lo que hay una mayor depleción de nutrimentos en las jóvenes.

El incremento normal de peso para adolescentes entre 13-15 años es alrededor de 3kg/año.

La ganancia de peso gestacional total de una adolescente deberá considerar este incremento extra a la ganancia de peso esperada para el embarazo.
+ 4kg que una mujer adulta
Ganancia de peso en madres adolescentes
Es importante considerar un patrón de ganancia de peso gestacional >4.3 kg para la semana 24 de gestación.
Entre 10-14kg a término (>37 semanas de gestación)
Jóvenes adolescentes (12-15años) la recomendación es de 14-19kg
Recomendaciones para incremento de peso durante el embarazo
IMC previo al embarazo
Total
Desnutrición (<18.5)
Normal (18.5-24.9)
Sobrepeso (25-29.9)
Obesidad (>30)
13-18 kg
11-16kg
7-11kg
5-9kg
Requerimientos de proteína
11-14 años 1.7g/Kg
15-17 años 1.5g/Kg
Barreras para la prevención del EA
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