Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Vesefunkciók vizsgálata

No description
by

Peter Kevei

on 30 January 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Vesefunkciók vizsgálata

A vesefunkciók vizsgálata A vese méregtelenítő kapacitásának vizsgálata clearance GFR: glomeruláris filtrációs ráta Mi is az a GFR A konvencionális vesefunkciós markerek a vese méregtelenítő kapacítását nem jelzik
érzéketlenek
befolyásolja a folyadékbevitel
az izomtömeg
az izommunka

nem veszik figyelembe az életkort és a nemet 1992 2012 2002 Cockorft Goult:
eClcr Az eGFR egyenletek Az MDRD study Azonos Scr jelentősen eltérő GFR jelenthet ! 20 éves fekete férfi 75 éves fehér nő GFR: 105 ml/p/1,73m2 GFR: 47 ml/p/1,73m2 Scr: 100 umol/l Előnyök
nagy populáción (1.070 veseelégt. beteg) nyerték
megbízható (125I-thalamat) módszert használtak
a GFR-t becsüli, nem a Ccr-t
pontos a GFR <60ml/p/1,73m2 tartományában
Hátrányok
ugyanolyan populáción hitelesítették (558 VE)
egészségesekben, egyéb betegekben nem tesztelték
pontatlan a normális/magas GFR-nél → ilyenkor leletben: eGFR > 60ml/p
<18 év nem alkalmazható (Schwartz: kor, tm, Scr) MDRD egyenlet előnyei - hátrányai A krónikus vesebetegség (CKD) fogalmának megalkotása, osztályozása, KDOQI 2002 Az eGFR-EPI bevezetése Az eGFR-EPI előnyei pontos CKD II st is
60 feletti értékek is megadhatóak

standardizált kreatinin meghatározás mellett összehasonlíthatóak
DE
gyermekeknél nem használható gyorsan változó vesefunkció – acut VE
teendő: gyanú esetén sürgős nephrológia
dializis kezelés
izomtömeg vesztés (alacsony Scr → ↑ eGFR)
pl. malnutritio, paresis, amputácio
teendő: clearance vizsgálatok, cystatin C
oedemás állapot (fals alacsony Scr → ↑eGFR)
pl. cardiális decomp., nephrosis, terhesség
teendő: oedema megszüntetés után Scr kontroll
hypovolemiás állapot (fals magas Scr → ↓eGFR)
pl. hányás, hasmenés, szomjazás vérvétel előtt
teendő: rehidrálás után Scr kontroll Mikor nem javasolt pontatlansága miatt az eGFR alkalmazása? A CKD stádium beosztása és a terápai alapjai Foley: JASN 2005 (5% Medicare 98-99, N: 1.091.201)
(VE=emelkedett Scr) Cardiovasculáris események gyakorisága veseelégtelenségben nagyobb, mint DM-ban 2 x 11,2% 10,6% 11% !! eGFR vizsgálatok: 100x annyi vesebeteg van, mint dializált, minden 10. felnőtt érintett! Orv Hetil 2010; 151: 864-869. (elfogadva
2008. október 16.) Ginsberg (NEJM 1983) ajánlotta:
24 órás vizeletgyűjtés helyett reggeli vizelet PCR Ruggenenti (1998):~uaz
177 nem DM-s vesebeteg 24 órás vTP és reggeli vTP/krea korrelációja GFR-rel jól korrelál a reggeli
vizelet protein/creatinin (PCR) Prot/Crea jobban jelzi a vesebetegség progresszióját, korr. GFR-rel:
r= - 0.399,
mint a 24 ó vTP: r= - 0.27 Ruggenenti et al (1998) Kombinált eGFR-proteinuria táblázat jól jelzi a CKD prognózisát ! A.S.Levey, J.Coresh:
Lancet online Aug.15.2011
nyomán, módosítva A mikroalbuminuria és a mortalitás összefüggése N = 2966, Framingham offspring
10%: GFR < 60 ml/min
12,2%: MAU GFR > 60 ml/min
normoalbuminuria MAU GFR < 60 ml/min GFR < 60 ml/min & MAU Levey A, Kidney Int, 2005;67:2089 CV events- and total mortality, % A mikroalbuminuria és a mortalitás összefüggése dr. Kevei Péter
FMC Dialízis Központ
Salgótarján Köszönöm a figyelmüket!
Full transcript