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Movilización y NO movilización del paciente en Urgencias

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on 22 October 2013

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Transcript of Movilización y NO movilización del paciente en Urgencias

POLITRAUMA
Movilización y No movilización del paciente en Urgencias
EMERGENCIA
ACTUACIÓN DEL CELADOR ANTE UNA EMERGENCIA
Lorena Alonso Payno
DUE Urgencias H. Laredo
¿ Para qué puedo ser necesario en la Emergencia?
RESUMIENDO...

CONTUSIONES
POLICONTUSIÓN
MOVILIZACIÓN EN CASOS ESPECIALES
Lorena Alonso Payno
DUE Urgencias H.Laredo

LIMITACIONES
MOVILIDAD
PCR
¿Qué debo tener en cuenta para movilizar un paciente que acude a la Unidad de Urgencias?
Patologías de base con limitación movilidad conocida
Patología aguda que produce limitación movilidad
Ambulancia (Primaria / Secundario)
Vehículo propio (particular)
FORMA DE LLEGADA
SITUACIONES AGUDAS MÉDICAS
DISNEA (CRISIS ASMÁTICA, BRONCOESPASMO, EPOC..)
DOLOR TORÁCICO (EAP, IAM, PERICARDITIS...)
SÍNCOPE
DOLOR (ABDOMINAL, TIPO CÓLICO...)
SD. FEBRIL
OTROS
PATOLOGÍAS AGUDAS TRAUMÁTICAS
CONTUSIONES
POLICONTUSIONES
POLITRAUMATIZADOS
SE DEBE SABER MOTIVO DE CONSULTA/ POSIBLES LESIONES
Preguntar el Equipo de Enfermería o Facultativo a cargo del paciente
NO SE DEBE HACER CAMINAR A UN PACIENTE QUE SUFRE
- MAREO
- DOLOR EN EL PECHO (Debemos sospechar lesión miocárdica hasta que se demuestre lo contrario)
- SUDORACIÓN
- DIFICULTAD RESPIRACIÓN ( Si precisa por prescripción facultativa oxigenoterapia se debe trasladar al paciente con bala de Oxígeno, aunque sea a 1L. !!!!)
- El hecho de ser joven o presentar una buena movilidad no justifica que el paciente pueda ser trasladado andando en cualquiera de los casos
Daño que se produce en alguna parte del cuerpo a causa de un golpe con o sin desgarro de tejidos
Debemos entender cada caso de forma individualizada
Por norma general serán atendidos en Box Extrahosp.
Podrán moverse x la Unidad de forma ambulatoria (Dependiendo cada caso)
SIEMPRE REMITIRNOS AL EQUIPO DE ENFERMERÍA RESPONSABLE RESPECTO A LAS MEDIDAS DE MOVILIZACIÓN
CONTUSIÓN
TRAUMATISMO

Lesión tisular por agentes mecánicos generalmente externos
Todos ellos conllevan una liberación de energía
Pueden ser ABIERTOS ( heridas por arma blanca) ó CERRADOS ( Accidentes Automóvil), en función de si existe comunicación del medio interno con el exterior
Aquel que presenta más de un traumatismo leve.
Las lesiones NO PRESENTAN RIESGO PARA LA VIDA
Movilización individualizada en cada caso en función de:
- Indicaciones Enf. Clasificación (equipo de enf. de pasillo/facultativo)
- En función del dolor y afectación general del paciente

Aquel que presenta lesiones orgánicas múltiples producidas por un mismo accidente y que al menos, una de ellas, aunque sea potencialmente, conlleva un riesgo vital
TRANSFERENCIA DEL PACIENTE
Toda actuación, movimiento y/o acción que se realiza desde la llegada al hospital de la ambulancia hasta que el paciente está ubicado en la camilla o cama correspondiente
Antes de nada se hará una EVALUACIÓN PRIMARIA (atender lesiones de riesgo vital)
No efectuar la transferencia con prisas
Identificación correcta del paciente (siempre que sea posible)
Es prioritaria la atención de lesiones vertebrales en detrimento de lesiones de extemidades (OBJETIVO DETECTAR LESIÓN MEDULAR)
TAN GRAVE ES MOVILIZAR MAL A UN LESIONADO VERTEBRAL COMO EFECTUAR UNA INCORRECTA INMOVILIZACIÓN
DISPOSITIVOS PARA INMOVILIZACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LOS DISPOSITIVOS
- Deben inmovilizar adecuadamente
- Ser utilizables por todo tipo de pacientes
- Ser de fácil utilización
- Permitir el acceso a la vía aérea del paciente
- Ser radiotransparente (sin componentes metálicos)
COLLARÍN CERVICAL
Siempre una prioridad
Columna inmovilizada en posición neutra y recta
SOLO inmovilizan la Flexo-extensión
NO inmoviliza adecuadamente por sí solos
Indicado COLLARÍN RÍGIDO
TABLERO ESPINAL
Siempre asociados al collarín cervical
En caso de traslado almohadillar huecos entre el paciente y el tablero
Estabiliza la Columna Vertebral
Indicado en pacientes que sufren lesiones dorsales ó lumbares
COLCHÓN DE VACÍO
Indicado en inmovilización de forma completa y de cuerpo entero de paciente politraumatizado en general
Para transportes de larga y media duración en pacientes con lesiones de columna
Se adapta a las curvaturas fisiológicas y patológicas de todo el cuerpo
CÓMO INMOVILIZAR POLITRAUMA
Evaluación primaria para descartar lesiones compromiso vital
Inmovilización y control de Columna Cervical
Valorar necesidad de inmovilización Columna vertebral
Valoración secundaria y posible necesidad dispositivos inmovilización para transporte o Estabilización Extremidades
MOVILIZACIÓN SIEMPRE EN BLOQUE
TRAUMATISMOS EXTREMIDADES

LESIONES COMPLEJAS

TCE
TRAUMATISMOS EXTREMIDADES
NO supone nunca un compromiso vital, salvo que se acompañe de una hemorragia profusa que debamos controlar en la valoración primaria
Se procederá a una correcta inmovilización en la valoración secundaria
Se trasladará al paciente con inmovilización de la extremidad lesionada aunque no sea la definitiva
- FRACTURA DE PELVIS
- FRACTURAS CON COMPROMISO CARDIOVASCULAR
- SINDROME COMPARTIMENTAL

Toda lesión de origen traumático con repercusión neurológica, ya sea manifestada por pérdida de conciencia, amnesia post-traumática, convulsiones...
Causa más frecuente de los accidentes de tráfico
Responsable del 70% de las muertes por traumatismo
TIPOS DE LESIONES
SCALP
FRACTURAS ( de base, abiertas)
LESIONES CEREBRALES (conmoción, contusión..)
LESIONES VASCULARES
- Hematoma Epidural
- Hematoma Subdural
- Hemorragia subaracnoidea...
TRASLADO DEL TCE
Resulta de suma importancia y va a influir en su pronóstico
Deben evitarse maniobras de aceleraciones o desaceleraciones bruscas, golpes que puedan incrementar el deterioro del paciente
Movilización cuidadosa en bandeja, sin movimientos bruscos para no aumentar la PIC
En traslado de camilla para transporte, en transferencia de paciente en sala de TAC..
TCE
LESIONES COMPLEJAS
Situación de salud que se presenta repentinamente, requiere inmediato tratamiento o atención y lleva implícito un aumento en la probabilidad de riesgo de vida.
Ante una situación emergente resulta imprescindible entender el trabajo de cada profesional como parte del TRABAJO EN EQUIPO
ESENCIAL conocer el papel que debemos desempeñar cada uno de los miembros para poder trabajar coordinadamente
El líder o jefe del Equipo es el que emite las órdenes
AL MENOS UN CELADOR SITUADO EN LA PUERTA DEL BOX DE EMERGENCIAS Y EN ESTADO DE ALERTA PARA LO QUE PUEDA SER NECESARIO
SABER RECONOCER UNA EMERGENCIA DESDE SU LLEGADA
CONOCER EL CONCEPTO POLITRAUMATIZADO Y LA CORRECTA INMOVILIZACIÓN DE MISMO
DIFERENCIAR LOS DIFEERENTES DISPOSITIVOS PARA LA INMOVILIZACIÓN Y SABER UTILIZARLOS SEGÚN ESTÉ INDICADO EN CADA CASO
CAMILLA TIJERA
TABLERO ESPINAL
COLCHÓN DE VACÍO
Saber reconocer una situación de PCR
Conocer el protocolo de atención ante PCR
Diferenciar las diferentes fases en la secuencia de actuación y estar alerta por si fuera necesaria intervención celador
¿ Para qué puedo ser necesario en PCR?
Movilización paciente
Sujeción en determinadas maniobras o ayuda en desarrollo diferentes técnicas
Posible colocación Cardio-compresor ( "Machaca")
CARDIOCOMPRESOR
- Tener siempre presente que el celador es miembro importante en el Equipo de Trabajo
- Siempre estar presente en la puerta del Box de Emergencias y no esperar a que nos llamen
- No olvidar la opción de una formación continuada constante para poder mejorar nuestras actuaciones
- Estar pendiente de las posibles ayudas en la movilización del paciente en el box de emergencia
- Asumir que en determinadas situaciones de urgencia debemos ser flexibles en nuestro papel y actuar allá donde se requiera nuestra colaboración

Tener siempre presente el Objetivo por el que trabajamos cada día y desarrollamos nuestra labor
EL PACIENTE
Muchas Gracias por vuestra atención!!
ANTES DE MOVILIZAR...
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