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MEDICINA NUCLEAR

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by

Monica Danus Lainez

on 20 May 2015

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Transcript of MEDICINA NUCLEAR

Enfermedad metabólica
INFECCIÓN OSTEOARTICULAR
GAMMAGRAFÍA ÓSEA
Las lesiones estudiadas en la gammagrafía son benignas o malignas (primarias o metastásicas).
FUNCIÓN
La Medicina Nuclear es una especialidad médica que obtiene información funcional y anatómica.

GAMMAGRAFÍA ÓSEA
Jefe de Servicio Medicina Nuclear
¿QUÉ ES LA MN?
Dra. Mónica Danús
Hospital Sant Joan de Reus
La Medicina Nuclear es una especialidad que permite realizar diagnóstico (in vivo con las gammagrafias, e in vitro con RIA) así como terapética.
MN se utilizan radiotrazadores, en los que se une un isótopo radiactivo (Tc99m) a una molécula activa metabólicamente.
Para la gammagrafía ósea se administra la dosis de radiofármaco por via endovenosa.

Se pueden obtener tres fases:
Angiogammagrafía
Fase precoz o vascular
Fase tardía u ósea
Planar
Tomográfica
Dinámica
Rastreo
PERFUSIÓN CEREBRAL
IOFLUPANO
Transportador dopamina
FLORBETABEN
beta-Amiloide
FDG-F18
metabolismo cerebral
Detección de fistulas
Hidrocefalia
Tc99m
I131
MDP
Ventilación
Perfusión
Esplenica
Renograma
DMSA
HIDA
I-CHOL
MIBG
HIDA
Hepatoesplenica
Ganglio Centinela
Medula osea
ANGIOGAMMAGRAFIA:
Se adquieren imágenes de la llegada arterial del trazador
ESTUDIO PRECOZ O VASCULAR:
Es la fase de visualización de tejidos blandos.
FASE TARDÍA:
Es la fase ósea, en la que se ha completado la fijación del trazador al hueso, con escasa visualización de tejidos blandos.
Estas son imágenes estáticas planares.
FASE TARDÍA:
La adquisición de las imágenes también pueden ser en rastreo.
Metastasis
Benigna: # stress
Podemos considerar la utilización de los siete criterios gammagráficos descritos por Fogelman et al. El hallazgo de tres o más de las siguientes alteraciones debe hacer sospechar la presencia de enfermedad metabólica ósea8:

1. Hipercaptación del esqueleto axial.
2. Hipercaptación en huesos largos.
3. Hipercaptación en zonas periarticulares.
4. Captación prominente en calota y mandíbula.
5. Resalte de las uniones costocondrales.
6. Hipercaptación en el esternón.
7. Disminución de captación en riñones (no atribuible a causa renal).


Melorreostosis
Del griego, «Melos» (extremidad) + «Rhein» (fluir) + «Osteon» (hueso). Descrita en 1922, la melorreostosis es una displasia ósea mesenquimal infrecuente que cursa con osteoesclerosis. Se debe a una mutación con pérdida de función del gen LEMD3, que codifica para una proteína de la membrana nuclear interna. Se da en ambos sexos, a cualquier edad (40-50% de casos, alrededor de los 20 años), puede ser un hallazgo casual en la edad adulta y suele progresar más rápidamente en la infancia1
OSTEOPOROSIS / OSTEOMALACIA / RAQUITISMO
En la osteoporosis existe una disminución de la masa ósea, pero la composicón del hueso es equilibrda entre matriz ósea y fosfato cálcico que la mineraliza. En la osteomalacia la matriz ósea del hueso es normal, pero su mineralización es deficiente. Ambas enfermedades ocasionan predisposición a las fracturas. Sin embargo el origen del mal y el tratamiento son diferentes.

El raquitismo afecta a los niños que tienen huesos en fase de crecimiento, mientras que la osteomalacia es una enfermedad del adulto que ya ha desarrollado su sistema óseo y alcanzado la estatura definitiva. En ambos trastornos el problema se debe a la falta de mineralización del hueso, es decir el tejido óseo carece de suficiente sales de calcio, por lo que es frágil y propenso o deformarse.
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Y SECUNDARIO
El hiperparatiroidismo es una alteración que consiste en que las glándulas paratiroideas segregan mayor cantidad de hormona paratiroidea, reguladora del calcio, magnesio y fósforo en la sangre y hueso.

Hiperparatiroidismo primario: Es una alteración en la glándula que produce la hormona en exceso aún existiendo niveles normales de calcio en sangre. Es el tipo más frecuente y la primera causa de hipercalcemia. Se trata de una hiperfunción de la glándula paratiroidea sin relación con los niveles de calcio. Su etiología es por orden de frecuencia: adenomas, hiperplasia, cáncer y síndromes poliglandulares. La frecuencia del hiperparatiroidismo primario en mujeres es de 2:1 frente a la de los hombres. Este dato se ve aún más acentuado en el caso de mujeres posmenopáusicas. Del mismo modo tiene mayor frecuencia en países fríos que en cálidos.

Hiperparatiroidismo secundario: Es aquel originado por una deficiencia de calcio o vitamina D en sangre (disminución de la calcemia). Esto sucede, por ejemplo, en las dietas pobres en calcio o por malabsorción intestinal o por una insuficiencia renal, lo que puede dar lugar a una reacción por parte de la glándula segregando más PTH para mantener la calcemia.
ENF. PAGET
Aunque su etiología permanece desconocida, se han propuesto diversos factores ambientales y hereditarios, considerando como primera posibilidad una herencia autosómica con penetrancia incompleta. La historia familiar puede ser positiva para la enfermedad de Paget en casi un 40%21, 22 de los sujetos y en algunas de estas familias la enfermedad está ligada a un locus del cromosoma 18.

Una característica de esta enfermedad es el aumento de la resorción ósea seguido de un incremento compensatorio de la síntesis (el recambio óseo puede llegar a ser 20 veces mayor de lo normal). En una fase inicial puede predominar la resorción (fase osteoporótica, destructiva u osteolítica), seguida de una fase mixta en la que la formación ósea se acopla a la destrucción. A medida que disminuye la actividad osteoclástica aumenta la formación de hueso duro, denso y menos vascularizado (fase osteoblástica o esclerótica)20.
Ga67
negativo
positivo
GAMMAGRAFIA ÓSEA
LEUCOCITOS AUTOLOGOS MARCADOS:
Los leucocitos circulan por los vasos, viven en la medula ósea y "trabajan" en los focos de infección. No son buenos para valoración de afectación de la columna vertebral.

MEDULAR:
Nos permite valorar la distribución medular.
Tumores oseos benignos
Tumores osteogénicos
Osteoma osteoide:
Permite caracterizar la lesión, valorar su extensión y colaborar en la extirpación.
Otras lesiones:

Osteoblastoma
Osteoma
Tumores condrogénicos
Condroma/encondroma:
Osteocondromas:
Condroblastoma:
Tumor celulas gigantes:
Tumores vasculares y conectivos
Lesiones pseudotumorales:
Quiste óseo esencial
Ganglion intraóseo
Quiste óseo aneurismático
Defecto fibroso cortical
Histiocitosis de Langerhans
Displasia fibrosa
Histiocitosis X
Quiste oseo
Displasia Fibrosa
Quiste óseo
Patología traumática
/ deportiva
Artropatía Inflamatoria
sinovitis, acné,
pustulosis palmoplantar,
hiperostosis y osteítis
SAPHO
Osteocondrosis
Isquiopubica (Van Neck's Disease)
Cabeza de fémur (Perthes)
bial anterior (Osgood-Schlatter)
Escafoides tarsiano (Köhlers)
Semilunar (Kienböck)
Patología vascular
Patologia maligna
OSEA ARTERIAL
# TRANSVERSAS
# SESAMOIDEO
+
6h de vida media

Gamma

140keV
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