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SEMIOLOGIA-

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on 16 February 2014

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SEMIOLOGÍA-
HISTORIA CLÍNICA

1-DATOS PERSONALES:
B-ANTECEDENTES PERSONALES:
C-ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL
MUCHAS GRACIAS
¿QUE ES LA SEMIOLOGÍA?
Ciencia que se encarga del estudio de SIGNOS y síntomas
Nombre y apellido
DNI
Edad: pat predominantes de la edad ejm entre 20 a 30 años HIV
Estado civil: por enf infecto-contagiosas
Teléfono y domicilio: para poder ubicarlos
Nacionalidad: enf. frecuentes de determinados paises.anemia del mediterráneo
Profesión
Raza: blanco (nevus), negra(melanoplaquias raciales)
EXAMEN PERIBUCAL
CABEZA
EXAMEN ENDOBUCAL
LABIOS
MEJILLAS
ENCIA
LENGUA
PISO DE BOCA
PALADAR (DURO Y BLANDO)
REGIÓN AMIGDALINA
MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR
2-MOTIVO DE CONSULTA
se debe registrar el COMO CUANDO Y DONDE.....

Se puede escribir con términos médicos o palabras textuales

se debe registrar si fue derivado de otro centro o particular
DIFERENCIA ENTRE:
es un conjunto de signos y síntomas que pueden tener diferentes causas.
ejm: fiebre(signo patognomónico-hipertermia-pero tiene gran cantidad de signos y síntomas, cefalea, mareo, escalofrío,astenia,palidez, sudoración,aumento de pulsaciones)
LESION ELEVADA
LAS PARTES DE LA H.C SON:
A-ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES:
SIGNOS:
es objetivo
es un cambio medible , cuantificable y calificable.
ejemplo: edema ,ictericia, temperatura,presión

SÍNTOMAS:
manifestación subjetiva del paciente
ejm: dolor, parestesia, anestesia.

SE ESTUDIA A TRAVES DE:
SEMIOGÉNESIS:
estudio el origen y
mecanismo de producción
(infeccioso,auto inmune)
SEMIOGRAFÍA:
descripción de signos y síntomas (localización, forma, tamaño,consistencia, sensibilidad,etc)
SEMIOTECNIA:
son los métodos, procedimientos o técnicas para obtener el signo o síntoma(anamnesis, inspección, palpación y auscultación)
SÍNDROME:
ENFERMEDAD:
tienen características propias y,en general tiene una causa especifica
en un comienzo es posible identificar a un síndrome, sin poder identificar a que enfermedad corresponda
ejm:una endocarditis infecciosa puede comenzar con un sme. febril
El objetivo de la semiología es:

conocer las manifestaciones de la enfermedad y llegar al
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLÍNICA
herramientas diagnostica:
tipos de diagnósticos:
historia clínica
anamnesis
exploración física( signos y síntomas
exploración complementaria
diag presuntivo
se llega con anamnesis
remota y actual y exámenes clínicos
diag diferencial
compara procesos( mancha blanca en lengua
liquen-candidiasis)
diag. definitivo
se llega con los exámenes complementarios o por medio de la
anamnesis
La historia clínica es un registro gráfico de la historia médica del paciente, que comienza cuando nace y termina cuando muere.

tiene validez legal

permite establecer un pronostico y diagnostico
3-ANAMNESIS REMOTA:
Se debe investigar sobre
las personas mas allegadas

GENÉTICA
hemofilia
diabetes
cáncer
CONGÉNITOS:
malformaciones pulmonares (por madre asmática)
sífilis congenita
ADQUIRIDOS
cáncer y enfermedades metabólicas(obesidad)
endocrinas(addison, hipo-hipertiroidismo)
enf. infecto contagiosas (TBC, sífilis)
tener en cuenta según las edades
Investigación por sistemas
tratamientos recibidos anteriormente
hábitos: fumar, beber, onicofagia, fumar en pipa, morder lapices,etc
NACIMIENTO (parto, cesaria, forceps) y si la LACTANCIA (artificial o natural).
INFANCIA: plan de vacunación completo y que ENF. ERUPTIVAS padeció.
Rubeola: hipoacusia, retraso mental, ceguera, amelogenesis imperfecta.
Escarlatina: cardiopatías y nefropatías
Sarampión: encefalitis, Ins.Resp.Cronica
Varicela: meningo encefalitis, neuritis perisferica
Papera: sordera monolateral, pancreátitis, epididimitis


ADOLESCENCIA (si tuvo intervención
quirúrgica, transfusión)
MADUREZ ( prevalecen enf. como HIV
cáncer, diabetes)
INVESTIGAR POR SISTEMAS:
GASTROINTESTINAL: mala absorción, insuf. hepatica
GENITO URINARIO: nefritis cronica (cuidado con tratamiento)
ENDOCRINO: hipo-hipertiroidismo
RESPIRATORIO: enfisema pulmonar
CIRCULATORIO: hipertensión, infarto, ACV.
SNC
APARATO LOCOMOTOR
inicio de la patología
Duración
tiempo de evolución
signos y síntomas
tratamientos recibidos
4- ANAMNESIS ACTUAL
5- DESCRIPCIÓN DE LA LESION
LESION PLANA
INSPECCIÓN:Ubicación, tamaño, forma, numero,bordes/contorno, color, superficie
PALPACIÓN: consistencia, sensibilidad, base
INSPECCIÓN:localización, num, forma,base,tamaño,color,borde, superficie
PALPACION: idem
LESION CON PERDIDA DE SUSTANCIA
INSPECCIÓN: profundidad, fondo.
PALPACIÓN: idem
CUELLO
cráneo
cara
semimucosa
comisura
ganglios
glándulas salivales
ATM
piel
músculos
columna cervical
glándula tiroides
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