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ERGONOMIA EN ODONTOLOGIA

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ILIANA DE LA BARRERA

on 26 September 2014

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Transcript of ERGONOMIA EN ODONTOLOGIA

LESIONES MUSCULOESQUELETICAS EN LA PROFESION ODONTOLOGICA














Dra. Iliana Rodríguez-Mesa De la Barrera
Medicina Física y Rehabilitación


Aumentar conocimiento
Disminuir dolor y lesiones relacionados al trabajo
Aumentar productividad
Mejorar salud musculoesquelética
Aumentar confort
Mejorar calidad de vida
Extender carrera profesional


Generalidades de la Ergonomía y su implicación en la Salud de Profesionales de Odontología

Estudio de los trabajadores y su relación con el ambiente ocupacional. La manera de posicionarse, al paciente, el uso del equipo y el diseño del ambiente de trabajo y como eso impacta a la salud. La ergonomía es la manera de trabajar de manera más inteligente, más eficiente con menos esfuerzo e incomodidad para el cuerpo humano.
¿Qué es la Ergonomía?
©2008, Valachi from “Practice Dentistry Pain-Free”

Los estudios no demuestran disminución en el dolor relacionado al trabajo.
Mas de la mitad de los profesionales dentales continuan presentando dolor relacionado al trabajo.

Ergonomía en la Odontología

©2008, Valachi from “Practice Dentistry Pain-Free”

Problemas musculoesqueléticos (29.5 %)
Enfermedad Cardiaca (21.2%)
Síntomas neuróticos (16.5%)
Tumores (7.6%)
Enfermedades del Sistema Nervioso (6.1%)

Razones para un retiro anticipado entre profesionales de la Odontología

©2008, Valachi from “Practice Dentistry Pain-Free”

Personas son Diferente
“TALLA UNICA”
Personas tienen Limitaciones
Limites físicos y mentales
- La muñeca no tolera extensión excesiva
- La espalda no tolera flexión o rotaciones excesivas
- El cuello no fue diseñado para constante flexión
- Los músculos se van a fatigar bajo constante tensión
Ergonomía: Factor Humano

Fatiga
Dolor/Incomodidad
Enfermedad/Lesión
Incapacidad - perdida de días de trabajo.
Errores
Menor productividad
Paciente inconforme

Consecuencias de Pobre Ergonomía

©2008, Valachi from “Practice Dentistry Pain-Free”

Signos y Síntomas: Pobre Ergonomía

FACTORES
DE
RIESGO
Posturas estáticas prolongadas
Movimientos repetitivos
Trabajo en lugares confinados
Reto en el posicionamiento personal o del paciente
Limitación en el equipo o herramientas utilizadas
Dismunición en rangos articulares
Deformidad
Disminución en
la prensión
Perdida de función muscular
Signos Físicos

Hormigueo
Dolor
Calambres
Rigidez
Ardor/Quemazón
SINTOMAS
POSTURA

Relación de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo y su correlación entre la situación de las extremidades con respecto al tronco y viceversa.


Postura ideal
se define como la que utiliza la mínima tensión y rigidez, y permite la máxima eficacia.
Gasto de energía mínimo.
Función articular eficaz, necesita flexibilidad suficiente en las articulaciones de carga para que la alineación sea buena
Buena coordinación
Gestos elegantes
Sensación de bienestar

Conjunto de normas, actitudes y consejos posturales, tanto estáticos como dinámicos encaminados a mantener una correcta alineación de todo el cuerpo, con el fin de evitar posibles lesiones.

MALAS POSTURAS


Antiguamente el odontólogo trabajaba de pie, reposando todo el cuerpo sobre una pierna, mientras que con la otra accionaba el pedal del torno, esto trae un desequilibrio para la columna vertebral y para la pierna de apoyo, con la aparición del torno eléctrico se comenzó a trabajar sentado

El Cirujano Bucal sigue trabajando de pie, se derivan problemas en la esfera de:
Raquis
Manos
Piernas y pies

Lesiones Musculoesqueléticas en el Personal Odontológico. Act Odon Ven. Volumen 44 No.3; 2006.

Área de trabajo
Asiento del dentista o paciente muy alto o bajo
Asiento del dentista sin apoyo lumbar, torácico o de brazo
Mesa de instrumento no bien colocada
Iluminación inadecuado para el trabajo
Bordes de mesa y superficies de trabajo incomodas o puntiagudas
Área de trabajo muy frío
Ambiente de trabajo es húmedo y frío

Odontólogo
Trabajando con cuello flexionado o inclinado hacia un lado
Hombros elevados
Doblarse hacia el lado
Rotarse excesivamente
Hombros flexionados y abducidos
Codos flexionados más de 90 grados
Hiperextensión de pulgar
Posición mantenida más de 40 minutos por paciente

POSICION CORRECTA

De pie todo el peso descansa sobre los pies, aumentando la carga a los músculos de la espalda y, al ser una posición estática, ocasiona retardo circulatorio. Está posición solo es aceptable para trabajos cortos, que requieran gran esfuerzo (exodoncias).

Sentado se reparte el peso del cuerpo entre la columna, los muslos, los brazos y los pies. La espalda debe estar recta y los brazos apoyados, con un apoyo para la mano de trabajo a fin de realizar movimientos precisos, mientras los pies se apoyan planos en el suelo.




El paciente debe colocarse en una posición adecuada, para evitar que el odontólogo adopte posiciones inadecuadas, el campo de trabajo debe situarse a la altura de la vista, para prevenir que el profesional realice movimientos de la cabeza innecesarios.

Lesiones Musculoesqueléticas en el Personal Odontológico. Act Ven Odont.Vol. 44 No. 3; 2006.

Lavarse los dientes

Diestro:
Al inclinarse hacia delante, apoye la mano izquierda en el borde del lavabo.
Flexione ligeramente las piernas y adelante la izquierda.
Su pie izquierdo debería estar prácticamente en la vertical de la mano izquierda. Mientras esté en esa postura, la mayor parte del peso será soportada por su mano izquierda y su pie derecho.
Cuando desee incorporarse, cargue el peso en la pierna izquierda y estírela a la vez que aligera el peso de su mano izquierda.
Si es zurdo, adopta la misma postura al revés.

El potencial para desarrollar lesiones musculoesqueléticas en salud dental es alto por lo que los odontólogos deben ser proactivos, adoptando buenas prácticas ergonómicas.


El reconocimiento de síntomas temprano, permitirá un tratamiento exitoso con estrategias conservados, incluyendo la disminución del ritmo de trabajo o de actividades recreativas, y la reducción de estresores ergonómicos (instrumentos, guantes, etc…) y posturas inadecuadas de mano, brazo y cuello.

RECOMENDACIONES

Estirar muñecas y dedos, especialmente entre pulgar e índice.

Estabilizar la mano descansando el codo en el respaldo de la silla o brazo.

Use instrumentos de mano con manubrios de diámetro mas grande

Use movimientos de todo el brazo vs. Movimientos de solo muñeca

Evite cordones o mangueras en espiral – la tensión se traduce a la mano al estirar el espiral.

Use guantes que le queden y no restrinjan el movimiento

Tome descanso!!! Pause frecuentemente por poco tiempo para minimizar fatiga

FUNCIÓN DE
TRANSMISIÓN
DE FUERZAS

NO



Al desviar de neutro, músculos se contraen más duro para mantener las posturas de trabajo.
Durante la contracción estática, se restringe el llegado vascular al músculo y tejido circundante depleción de suplemento de nutrientes y oxígeno (isquemia)



Se acumula ácido láctico causando dolor y daño tisular

Posturas Estáticas= Isquemia Muscular

Síndrome de Túnel del Carpo
Dedo engatillado
Atrapamiento Nervioso
Lumbalgias


Puntos gatillos y dolor miofascial del cuello
Artritis - Enfermedad Degenerativa Articular
Sindrome de Opérculo Torácico
Tendinitis

Traumas Acumulativas y Posturas estáticas prolongadas llevan a
Lesiones Musculoesqueléticas

Low Back Pain: The Problem with Sitting

Silla de Montar
Verdadero Cascada
Piston hidráulico para más amplio rango de moviemiento
Ajustado para que las caderas esten ligeramente elevadas más alla de paralelo sin la restricción de circulación sanguinea hacia las piernas.

Selección de la Silla
Evitar congestión
Posiciones convenientes
Permitir línea clara hacia la cavidad oral y tener todo el equipo requerido
Ambiente con temperatura cómoda.
Área de Trabajo

Procedimientos dificles deben programados entre pacientes más fáciles permitiéndole tiempo al cuerpo para relajarse
Aumentar tiempo de tratamiento entre pacientes más díficles
Variar procedimientos en la misa cita.
Acortar tiempo de reevaluación.


Horario

Evite flexiones o posturas no naturales
Minimize esfuerzo sostenido
Pausas frecuentes y cortas de descanso
Incorporar diferentes actividades para producir cambios musculoesqueléticos

Reducir Esfuerzo Físico
Mangueras de bajo peso
Equipo de rotación para reducir torque
Piezas manuales nuevas.


Equipo


Buscar
Manubrios de resina o hueco
Manubrios redondos, grietas texturizadas y compresibles
Construcción de carbón
Identificación de instrumentos por color


Instrumentos Manuales

Posturas de cuello mejoran y dan visión más clara
Considerar luz adicional
Considerar el peso


Sistemas de Magnificación

No deben ser tan apretados en la palma o restringir la muñeca
Permitir movimiento confortable de los dedos con el largo adecuado.


Guantes

GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
Ergonomics: Health Implications for Dental Hygienists

OBJETIVOS

Conocer que son las lesiones musculoesqueléticas
Identificar los factores de riesgo en la vida cotidiana y en el trabajo asociada a lesiones musculoesqueléticas
Orientar sobre las reglas ergonómicas e higiene postural para la prevención de lesiones musculoesqueléticas
ESTADISTICAS
Lesiones musculoesqueleticas son de alto costo, estimando costos de 46 Billones de dolares anuales en Australia.

En Australia las tasas de lesiones musculoesqueleticas son altas con un estudio revelando dolor musculoesquelético en 64% de los dentistas en un mes y 87% en el año.

Valores similares se han reportado en odontologos en Tailandía (78%), Suecia (78%) y Lituania (91%).
El grado de dolor en ambos hombros, se incrementa mas en el hombro derecho.

Mano izq. Mano derecha

Es mas relevante en las mujeres.
¿¿Porque??


Alteraciones físicas y funcionales asociadas al aparto locomotor: músculos, tendones, ligamentos, nervios o articulaciones localizadas, principalmente en la espalda y las extremidades, tanto superiores como inferiores.
Agudas
Crónicas
En Panamá se realizó el cuestionario Nordic en la CSS en el 2011 donde se encontró que el 72% de las odontologas referian haber presentado dolor cervical y el 40.8% también referian dolor en el hombro.
El 20% de las pacientes encuestadas manifestaban dolor de por lo menos una hora de duración pero solo el 10% busco atención médica.
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