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Evaluación Subjetiva de la voz

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by

elena pizarro

on 16 June 2015

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Transcript of Evaluación Subjetiva de la voz

La valoración de la voz no es una tarea sencilla, dada la dificultad que entraña el definir lo que es una voz "normal" y más cuando se requiere de ciertas habilidades auditivas.
Escala GRBAS
Evaluación subjetiva
Introducción
Voz Anormal
Evaluación Subjetiva de la voz
Robinson Cardenas - Elena Pizarro
Preclínica de voz
Docente: Flga. Renée Núñez

Osorno, 16 de junio del 2015
Facultad de Salud
Escuela de Fonoadudiología

Voz normal
Características de la voz normal
Características de la voz anormal
Prosodia
Melodía del habla. Variaciones de frecuencias (tonos) que realizadas en una conversación.
Este parámetro está estrechamente relacionado con el anterior, ya que de igual forma apunta hacia la capacidad de cambiar tonos. La diferencia es en que el anterior de evalúa durante el habla espontánea o lectura.
Flexibilidad tonal
Tono más usado durante la conversación diaria o espontánea.
Tono medio hablado
Tono en el cual la voz se produce de modo más eficaz, con la menor cantidad de tensión laríngea y la máxima comodidad de esfuerzo físico.
Tono óptimo
Cambio involuntario y abrupto del tono generalmente hacia los tonos agudos.
En la pubertad es considerado normal (afecta más a hombres que mujeres).
Su presencia se puede relacionar también con cansancio vocal, tensión, tono desplazado
Quiebres tonales
Son aquellas variaciones constantes e involuntarias de intensidad y/o del tono de rápida velocidad, que se producen en la emisión de la voz.
Temblor
Se debe evaluar además si esta sonoridad está asociada con compensaciones musculares inadecuadas, y esfuerzos fonatorios.
Volumen de la voz
Aspectos a evaluar
Corresponde al volumen más intenso (fuerte) que puede ser emitido. El volumen intenso mide la resistencia glótica.

El tipo respiratorio es la zona del cuerpo (tórax y/o abdomen) que más de desplaza o mueve al momento de la inspiración (entrada del aire).
Volumen intenso


Tipo respiratorio
Es la vía por la cual ingresa el aire a los pulmones: nasal, oral, mixto
En reposo se considera correcto el modo nasal, mientras que en el uso de la respiración para la voz hablada o cantada es correcto el mixto.

Es la coordinación o sincronización que existe entre la musculatura implicada en la fonación y la respiración. Se relaciona con la administración y el control del aire inspirado al hablar.
Modo respiratorio
Coordinación fonorespiratoria
Es el flujo de aire que pasa a través de la laringe durante la fonación, este flujo puede tener diferentes fuerzas en su salida y está relacionado directamente con el uso de la voz. Tiene estrecha relación con la coordinación fonorespiratoria y el apoyo respiratorio.

Tiempo que es capaz una persona de mantener la espiración después de una inspiración profunda.. Este parámetro entrega información acerca del control espiratorio que tiene la persona.

Es la capacidad de ingreso del aire a través de las narinas en forma separada. Se debe observar si la entrada de aire es pareja por ambos lados y si el paciente es capaz de respirar vía nasal sin agitarse.
Presión espiratoria
Tiempo máximo de espiración
Permeabilidad nasal
Técnicamente es la capacidad de mantener la fonación durante cierto periodo de tiempo después de una inspiración. Es una prueba de eficiencia glótica y se relaciona con el control de las fuerzas aerodinámicas de corriente pulmonar y las fuerzas mioelásticas de la laringe.

Relación entre la capacidad de mantener el sonido /s/(áfona) y /z/(sonora) después de una inspiración. Un individuo con dinámica fonatoria normal es capaz de utilizar el aire en forma eficiente. S: mide el soporte aéreo pulmonar y Z: mide la fuente friccionar más fuente glótica (cuerdas vocales).

La tonicidad es el estado se semicontracción de los músculos del cuerpo. En la evaluación vocal se debe realizar la valoración de la tonicidad de varios músculos vinculados con la producción de la voz.
Tiempo máximo de fonación
Relación S/Z
Parámetros de tonicidad
Escala GRBAS para evaluación perceptiva vocal
(Se utiliza como una escala de evaluación de ronquera)
0: normal - no se percibe alteración
1: leve - alteración discreta o dudosa
2: moderado - alteración evidente
3: intenso - alteración severa
G: grado de disfonía
R: aspereza
B: soplosidad
A: astenia o debilidad
S: tensión
El índice de incapacidad vocal o Voice Handicap Index (VHI) es un cuestionario desarrollado por Jacobson et al, con el fin de cuantificar el impacto percibido por un sujeto afectado por un trastorno vocal en los ámbitos de la propia función vocal, en la capacidad física relacionada con ella y en las emociones que provoca la disfonía.
VHI
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