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Laparotomía por embarazo ectópico.

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karent garcia

on 26 August 2014

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Transcript of Laparotomía por embarazo ectópico.

1. Exposicion de los anexos: En caso de proceso inflamatorio, se aislan las adherencias mediante diseccion digital o tijera
Laparotomía por embarazo ectópico.
SINTOMATOLOGIA
Hemorragia menstrual irregular
Masa Anexial
Dolor abdominal bajo de tipo colico o intermitente
Tratamiento
tecnicas conservadoras
Salpingotomia lineal Embarazo Ampular

Salpingostomia lineal Embarazo ampular distal

Evacuacion de las Fimbrias

Resección segmentaria de la trompa y anastomosis
Suturas

QUE ES?
Implantanción y desarrollo del huevo fuera de la cavidad uterina.
DIAGNOSTICO
A través de ecografía transabdominal
EMBARAZO ECTOPICO COMPLICADO
Hemorragia interna
Descompensacion hemodinamica
Trompa irrecuperable
SALPINGOOFORECTOMIA
Reseccion conjunta de la trompa y el ovario
Catgut cromado 2 con aguaja redonda 1/2 circulo
Catgut cromado 2-0 ó 0 con aguja redonda 1/2 ciruculo

TECNICA QUIRURGICA
2. Seccion del ligamento infundibulopelvico Se identifica el ureter Oclusion del pediculo ovarico con dos pinzas Kocher largas Se procede a incidir y ligar

3. Seccion del ligamento ancho
4. Sobre el cuerno uterino se toma la trompa y el ligamento uteroovarico Kocher , se realiza la extraccion
5. Se procede a suturar y hacer
cierre por planos
SALPINGECTOMIA
SALPINGECTOMIA DISTAL cuando se extrae un segmento de la trompa que incluya la parte final con la fimbria.
SALPINGECTOMIA TOTAL cuando se extrae toda la trompa y no solamente un segmento de la misma.
Cirugia sencilla que requiere una incision de 3 cm
bajo el ombligo, a nivel del vello pubico
Asepsia y antisepsia dl paciente

Vestida del paciente

colocación de campos quirúrgicos estériles

incidimos piel y tcs con Mb a h 20

se hace hemostasia con Kelly curva o con el electro bisturí o catgut simpe 3/0 con aguja punta redonda de 25mm
con separador de farabeut visualizamos la fascia de los músculos rectos anteriores

se separa la fascia con pinza Kelly o allix y se amplia con tijera de matzembaum, dejando expuestos los músculos rectos anteriores los cuales de divulsionan manualmente

se separa el peritoneo parietal con 2 pinzas Kelly curva y se incide con tijera de metzembaum y se amplia
se llega a cavidad, el cirujano explora manualmente para explorar las trompas, se introduce el separador de deaver y compresas abdominales
se visualizan las trompas de Falopio, se traccionan con una pinza babcock, examinamos el trayecto de la trompa con el fin de no tomar el ligamento redondo

con una pinza Kelly curva clampeamos el mesosalpinx cerca de la trompa y seccionamos con tijera de metzembaum, con el fin de liberar la trompa
En el sitio donde seccionamos el mesosalpinx nos queda una abertura tubarica donde se realiza un muñón con la trompa y se hace la ligadura con catgut cromado 1 con aguja punta redonda de ½ circulo de 35mm

campleamos por encima de la ligadura con una pinza Kelly y seccionamos con tijera de matzembaum
las trompas seccionadas se le entregan al instrumentador quirúrgico en calidad de muestra y se clasifica de derecha a izquierda
ya realizada la ligadura se introducen al interior de la cavidad se retiran los separadores
se lava la cavidad con solución salina

realizamos el conteo del instrumental, insumos y elementos

y se procede a realizar el cierre por planos

http://ginecobstetricia.com/salpingectomia.htm
Mónica Graciela Broto, Stella María Delor
Instrumentación Quirúrgica
Volumen 2. 1ª parte. Técnicas por especialidades
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