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FARMACOS EMETICOS/ANTIEMETICOS

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by

Marielos García

on 2 December 2015

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Eméticos y Antieméticos
"Fármacos del vómito"
Antieméticos
Fármacos, que inhiben el vómito o la náusea. Típicamente se usan para tratar cinetosis y los efectos secundarios de los analgésicos opioides, de los anestésicos generales y de la quimioterapia dirigida contra el cáncer.
En tiempos de Hipócrates era habitual tomar por precaución dos vomitorios al mes.
Eméticos
Es toda sustancia que actúa directa o indirectamente sobre los nervios del estómago provocando el vómito
Ya no se usan desde la generalización del lavado gástrico, pues al provocar el vómito los ácidos del estómago o el tóxico ingerido dañan el esófago.
SUAVES Y BENIGNOS.
Consiguen que su contenido sea fácilmente arrastrado hacia arriba a la menor oportunidad que se presenta, y surge el vómito.

FUERTES Y VIOLENTOS.
Son los que provocan el vómito porque pellizcan, irritan o conmueven las fibras nerviosas del estómago más de lo que es conveniente.
ONDANSETRON
Las nauseas y vómitos pueden surgir por varias causas como:
IRRITACIÓN DE LA MUCOSA GÁSTRICA
MAREO POR MOVIMIENTOS
RADIACIÓN
QUIMIOTERAPIA CON CITOTÓXICOS
EMBARAZO
COMO EFECTO SECUNDARIO DE ALGUNOS FÁRMACOS

APREPITANT
PROCLORPERAZINA
DOMPERIDONA
DOLASETRON
METOCLOPRAMIDA
TROPISETRON
SOLUCION DE FRUCTOSA/ GLUCOSA
GRANISETRON
Prevención de las nauseas y vómitos agudos y retrasados asociados con la quimioterapia altamente emetogénica.

Astenia, fatiga, mareos.
Dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, dispepsia, anorexia, nauseas.
cefalea
Anemia
Hipo
Elevación de las enzimas hepáticas.
Efectos adversos
DOSIS.
125mg vo 1 hora antes de la quimioterapia (dexameasona 12 mg vo con ondansetron 32 ml IV 30 min. antes de la quimio) (1 día), luego 80 mg VO (con dexametasona 8 mg VO) dias 2 y 3.
PRESENTACIONES.
Cápsulas: 80 y 125 mg

ACCIONES..
Antagonista de los receptores de la sustancia P neurocina-I
OBSERVACIONES PARA ENFERMERIA
1.- LOS PACIENTES NO DEBEN MANEJAR NI OPERAR MAQUINARIA SI EXPERIMENTAN FATIGA O MAREO.

2.- LAS PACIENTES QUE USAN ANTICONCEPCIÓN HORMONAL DEBEN USAR MÉTODOS ALTERNATIVOS O ANTICONCEPCIÓN EXTRA DURANTE EL TRATAMIENTO.

3.- NO SE RECOMIENDA ADMINISTRAR EN LOS PACIENTES CON INTOLERANCIA A LA FRUCTOSA, MALAABSORCIÓN DE GLUCOSA/ GALACTOSA O INSUFICIENCIA DE SUCARASA/ ISOMALTASA.
NO
USAR EN EL
EMBARAZO NI LACTANCIA
A MENOS QUE LOS BENEFICIOS SOBREPASEN A LOS RIESGOS POTENCIALES.
Prevención y tratamiento de las nauseas y vómitos causados por la quimioterapia citotoxica.
Prevención y tratamiento de las nauseas y vómitos posoperatorios.
OBSERVACIONES PARA ENFERMERIA
Efectos adversos
Cefalea, mareo somnolencia, fiebre, fatiga.
Bradicardia, hipotensión, taquicardia.
Diarrea, estreñimiento, dispepcia, dolor abdominal,.
Prurito.
Trastornos del sueño.
Elevación de las transaminasas sericas del hígado.
IV: dolor, ardor en el lugar.
DOSIS
NAUSEAS Y VÓMITOS POR QUIMIOTERAPIA:
DOSIS
CONSIDERACIONES PARA ENFERMERIA
DOSIS
CONSIDERACIONES PARA ENFERMERIA
ACCIONES.
CONSIDERACIONES PARA ENFERMERIA
DOSIS
DOSIS
DOSIS
DOSIS
CONSIDERACIONES PARA ENFERMERIA
CONSIDERACIONES PARA ENFERMERIA
CONSIDERACIONES PARA ENFERMERIA
CONSIDERACIONES PARA ENFERMERIA
UNIVERSIDAD DE SONORA
Division de ciencias biologicas y de la salud
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
EMÉTICOS Y ANTIEMÉTICOS
GARCÍA CÓRDOVA MARÍA DE LOS ÁNGELES
FARMACOLOGÍA
REFERENCIA:
Adriana Tiziani. (2011). Fármacos en enfermería. México : El manual moderno S.A de C.V.
100mg (o 1.8 mg/kg) IV 30 minutos antes de la quimio. Maximo 7 dias.
200mg VO una hora antes de la quimio. Maximo 7 dias.

NAUSEAS Y VÓMITOS POSOPERATORIOS
Prevención: 12.5 mg VI al suspender la anestesia o 50 mg VO al momento de su inducción
Tratamiento: 12.5 mg IV una vez al día
PRESENTACIONES: Tabletas: 50 y 200 mg. Ampolletas: 12.5 y 100 mg.
ACCIONES: Antagonista selectivo de los receptores 5- HT. Tiene un metabolito activo.
Debe evitarse la administracion IV rapida (mayor de 200mg/ minuto)
Debe aplicarse en 30 seg. o diluirse a 50 ml y aplicarse en 15 min.
Debe administrarse solo.
Las ampolletas deben protegerse de la luz.
Precaución si se usa en pacientes con prolongacion de intervalo de conduccion cardiaca o con hipersensibilidad a otro antagonista de los receptores 5- HT
Contraindicado en pacienes menores de 18 años.
No usar en el embarazo a menos que el beneficIo sea mayor que el riesgo.

NO EN LA LACTANCIA.
INDICACIONES:
Nauseas y vomitos intratables.
Tratamiento a corto plazo de los sintomas de la gastroparecia.
EFECTOS ADVERSOS:
Calambres abdominales, boca seca, sed.
Cefalea, nerviosismo, insomnio, mareo, letargia, irritabilidad.
Elevacion de los niveles de prolactina.
ACCIONES:
Procinetico.
Agonista d ela dopamina.
Efecto antiemetio causado pro efecto periferico y antagonismo de receptores centrales de dopamina en la zona quimiorecptora.
10 mg VO, 3 veces al dia 15 a 30 minutos antes de los alimentos y antes de acostarse. se duplica si despues de 2 semanas no hay una respuesta.
PRESENTACIONES:
Tabletas: 10mg
INTERACCIONES
Los antiacidos boquean la absorcion, por lo tanto administar 2 hrs. aparte de cualquiera de estos
Los anticolinergicos dismuyen los efectos.
Puede afectar la absorcion de las preparaciones con proteccion enterica.
Administracion contraindicada junto con ketoconazol, eritromicina, fluconazol, voriconazol, claritromicina y amiodarona.
Contiene lactosa. no en pacintes con intolerancia a esta, galactosemia ni malabsorcion de glucosa/galacosa.
Elevacion de concentracion de prolactina serica con el uso prolongado. Precaucion con pacientes con antecedentes de cancer de mama.
Precaucion con pacientes con enfermedades hepaticas.
Contraindicado:
En pacientes en quienes es peligrosa la motilidad o que tiene tumores en la hipofisis por la liberacion de prolactina.
Prevención de las nauseas y vomitos asociados con la quimio, radioterapia y posoperatorio
EFECTOS ADVERSOS:
Cefalea, astenia.
Agitación, ansiedad, mareo, insomnio, somnolencia,estimulacion.
Exantema, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal trastornos del gusto.
Fiebre, hipertensión, elevación de las enzimas hepáticas.
PRESENTACIONES
TAB: 2mg. Ampolletas 1mg/ 1ml. 3mg/3ml
ACCIONES:
Antagonista de los receptores 5- HT
2mg VO x día. Max. 7 días después de la quimio contando la primera dosis administrada una hora antes.
3mg por infusión IV en 5 min. empezando 30 minutos antes y completar antes de la quimio.
1mg por infusión IV en 5 min. Repetir a intervalos de 10 min si es necesario (máximo 9mg al día)

Profilaxis de las nauseas y vómitos asociados con la radioterapia:
Profilaxis de las nauseas y vómitos asociados con la quimio:
3mg por infusión IV en 5 minutos antes de iniciarla.
2mg VO por un día antes de empezar.

Profilaxis posoperatorio: 1mg IV en 30 seg. antes de la anestesia.
Tratamiento posoperatorio: 1mg en 30 seg.
si se adicionan corticoesteroides se eleva la eficacia.
Debe diluirse con 20 a 50 ml antes de admn. IV. (SOL. GLUCOSADA 5%, ClNa 0.9% o 0.18%, manitol 10%, glucosa al 4% o lactato de sodio compuesto)
Administar solo (puede mezclarse con dexametasona)
Almacenar las ampolletas a menos de 30°c y en lugar obscuro .

PRECAUCION EN PACIENTES CON OBSTRUCCION INTESTINAL SUBAGUDA
Controla nauseas y vomito en la mayoría de los casos excepto los causados por movimientos
Ayudante en el estudio radiológico de estómago y duodeno ya que facilita la introducción de sondas en el intestino.
Estimula la absorción de diversos fármacos (ácido acetilsalicílico en un ataque de migraña. IM 10 min antes )
Después de cirugía gástrica para retención.
Presentación:
Tabletas: 10mg. Ampolletas: 10 mg/2ml.
DOSIS:
10mg VO, IV lenta o IM 1-3 veces por día.
Quimio: 2mg por IV en 15 min empezar antes de la quimio (repetir c/ 2h) Max. 10 mg/kg.
diagnosticos: 10- 20 mg VO, IV o IM lentas a 5-10 min. antes del estudio.
Estimula la efectividad del tracto gastrointestinal sin dañar las mucosas.
Aumenta la tasa de vaciamiento gástrico
Evita el vomito al antagonizar los receptores dopaminicos en la zona quimioreceptora iniciadora del vomito.
Reduce la intensidad de los estimulos al centro del vomito causados por emeticos locales en el piloro y duodeno
Aumenta prolactina
Efecto: 1- 3 min. IV. 10- 15 min. IM. 30 a 60 min. VO
Duración 1- 2 horas.
EFECTOS ADVERSOS
Agitación, somnolencia, fatiga, insomnio, cefalea
estreñimiento, diarrea,
Espasmos musculares, aumento en el etono musculares
Síntomas parkinsonianos.
crisis hipertensiva.
Alto nivel de prolactina.
IV rápida: ansiedad, agitación
INTERACCIONES
Contraindicado su uso con otros fármacos que causen reacciones extrapiramidales como fenotiazinas.
Puede aumentar la absorcion del acido acetilsalicilica, paracetamol, diazepan, litio, tetraciclinas, etanol, levodopa y preparaciones controladas de morfina.
Puede disminuir la absorcion de digoxina, bromocriptina, cimetidina y penicilina.
Puede potenciar la accion de otros depresores del SNC como el alcohol, anestesicos, sedantes, analgesicos, tranquilizantes.
Se antagonizan efectos de metroclopramida sobre la motilidad GI por anticolinergicos y analgesicos.
puede aumentar la biodisponibilidad de ciclosporina. vigilar niveles en sangre para evitar toxicidad.
Puede aumentar la actividad compulsiva en la epilepsia.
Debe suspenderse por 3o 4 dias despues d ela cirugia porque puede inhibir la curacion de las heridas debido a las contracciones musculares rigurosas.
Puede ocurrir discinesia tardia despues que el tratamiento ha sido suspendido. riesgo mayor en mujeres de la 3ra edad
Compatible con morfina.
Admin. lenta IV 1-2 min. para evitar ansiedad, inquieud y somnolencia.
Precaución en pacientes con depresión o parkinson.
contraindicado en pacientes con epilepsia y con quienes la motilidad GI puede ser peligrosa.
Control de nauseas y vomitos inducidos por la radioterapia y quimioterapia.
Prevencion y tratamiento posoperatorio.
ACCIONES
Antagonista altamente selectivo de la serotonina contra los receptores 5- HT
INTERACCIONES
Puede disminuir el efecto analgesico del tramadol.
PRESENTACIONES:
Tabletas: 4 y 8mg, Obleas: 4 y 8mg, Jarabe: 4mg%ml, Supocitorios: 16mg, Ampolletas: 4mg/ml (IM, IV) 8ml/4ml IV
QUIMIO (altamente emetogenica).
8mg IV lenta o en 15 min. inmediatamente antes de la quimio, seguida de mas dosis. max. 32mg
24mg VO 1 a h antes de iniciar la quimio.
RADIOTERAPIA O QUIMIO menos emetogenica
8mg IV antes de la quimio luego 8mg VO o 16 mg via rectal C/ 12h x hasta 5 dias.
8mg VO 1- 2 h antes de la quimio luego 8mg VO C/ 12h x 5 horas.
NAUSEAS Y VOMITOS POSOPERATORIOS
Prevencion: 4mg IM o IV lentas drante la induccion de anestecia.
Tratamiento: 4 a 8 mg IM o IV lenta.
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea.
Sensacion de calor
Boca seca
Hipo
Mareo.
Estreñimiento.
Reacción loca IV
Supocitorios: Ardor rectal o anal.
Administracion IV rapida: moñestias visuales transitorias
Buscar signos de obstrucción intestinal.
Proteger ampolletas de la luz
No mezclar con otro fármaco
no aplicarse con rapidez
Las obleas contienen aspartame. Precaución en pacientes con fenilcetonuria.
Nauseas, vomito y vertigo.
Fenotiazina de accion central con acciones antidopaminergicas, antagoniza los receptores Alfa adrenergicos, bloquea la recaptura de noradrenalina y tiene acciones ancolinergicas bediles, antihistaminicas y antiserotoninergicas
También afecta el control d ela temperatura y bloquea la respuesta condicionada de evasión.
ACCIONES:
PRESENTACIONES:
Tabletas 5mg
Supositorios: 5 y 25/ml
Ampolletas: 12.5 mg/ml
Nauseas y vomitos:
125mg IM profunda o 25 mg en supositorio, 6hrs mas tarde 5 a 10mg VO 2 o 3 veces al dia.
5 a 10mg VO 2 o 3 veces al dia.
Nauseas agudas:
20mg VO seguidos por 10mg 2 h mas tarde.
Vertigo:
5 a 10 mg VO 3 o 4 veces al dia. Reducir gradualmente en varias semanas 5- 10 mg al dia
INTERACCIONES
Puede disminuir el lumbral convulsivo, por lo tanto la dosis de los antiepilepticos puede necesitar ajuste.
Su uso con propanol puede aumentar la concentracion serica de ambos.
Puede inducir la perdida de la conciencia 48- 72 hrs. cuando se administra simultáneamente con desferrioxamina
Los efectos de los depresivos del SNC son aumentados.
Puede potenciar los efectos anticolinergicosde los antidepresivos triciclicosy farmacos semejantes a la antropina.
Puede disminuir los efectos de los anticoagulantes orales
EFECTOS ADVERSOS
Estreñimiento, boca seca, somnolencia, reacciones extrapiramidales, vision borrosa, discinesia tardia.
Reacciones distonicas agudas (muy grave en niños)
IV: hipotension
Detener su uso si ocurren sintomas de discinesia tardia.
No mezclar peroe s compatible con la morfina, peptidina.
No usar en menores de dos años o que pesen menos de 10 kg por riesgos extrapiramidales
Precaucion: Puede ocurrir hipotension. pacientes con enf. renales hepaticas, epilepsia, hipertiroidismo, parkinsonfeocromocitomia hipertrofia prostatica, miastenia grave.

CONTRAINDICADO:
Pacientes con depresion de SNC, colapso circulatorio, depresion de ma medula osea o sensibilidad cruzada.
La benztropina revierte las reacciones extrapiramidales
Nauseas
Acciones:
Inhibe la contraccion del musculo liso durante el vomito funcional.
Restaura el metabolismo celular.
PRESENTACIONES
Solución: 3.75g de glucosa por ml
Nauseas:

20 a 40 ml repetir C/ 15 min hasta que las nauseas desaparezcan (max. 5 dias)
Mareo por vomito:
20 a 40 ml del inicio y a intervalos convenientes durante el viaje.
Informar al paciente acerca de no diluir el emetrol ni beber liquidos antes o por lo menos 15 min despues de cada dosis.
Buscar ayuda medica si las nauseas continuan.
Precaucion con pacientes diabeticos por el contenido de fructosa y glucosa.
VÓMITO
Emesis: expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca.

NAUSEAS
Sensación que se tiene justo antes de vomitar. Puede preceder al vómito o también puede aparecer aislada.
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