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EXPLORACION DE CABEZA

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by

MEVACAK Morales

on 11 June 2015

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Transcript of EXPLORACION DE CABEZA

CABEZA
Es el segmento superior del cuerpo humano.
Cráneo
El cráneo es una caja ósea que protege de golpes y contiene al encéfalo.
FORMADO

En ella se insertan los músculos de la mímica facial y los del lenguaje.





La cabeza reposa sobre la parte superior de la columna y es mantenida en equilibrio por los músculos de la nuca . (Occipitales)
Oido
Anatómicamente la cabeza se divide en 2 partes: el cráneo y la cara.
Procedimientos de la exploración

Los procedimientos de la exploración aplicables en la cabeza son:


INSPECCION:
Por medio de la inspección se obtienen datos como:

Forma
Volumen
Movimiento
Edo. de superficie y coloración
Palpación
Percusión
Solo se utiliza en ciertas patologías.
Medición
Las dimensiones de la cabeza según los individuos y la edad.
FORMA:
MESATICEFALO O NORMOCEFALO:

Craneo normal, existe armonía entre los diámetros antero-posterior y transversal.
19.5 x 16 cm
Braquicefalia
Cráneo corto.
Dolicocefalia
Craneo largo.
Acrocefalia
Aumento de altura en la sutura coronaria y sagital
trigocefalia

Naticefalia
Abultamiento bilateral de las gibas frontales.
Oxicefalia
Cráneo en torre.
Escalocefalia
Fusión prematura de la sutura sagital.
Microcefalia
Macrocefalia


Alopecia
Es muy común en la vejez, se denomina calvicie.
Mixedema
Enfermedad endocrina (hipotiroidismo) que produce cambios en el grosor y textura del cabello:

Grueso
Seco
Quebradizo
Caida exagerada
Albinismo
es el sistema colector de sonidos del cuerpo
la técnica para una exploración en diferentes edades
oídos con quistes nódulos lesiones cicatrices costras y fistulas
para explorar de manera adecuada el conducto auditivo y el tímpano
si se encuentra cerumen
para extraer la cerumen
se puede usar le granular
para cerumen se debe introducir
a lo largo de la pared anterior
se observan cambios en
color
contorno
vascularidad
movimiento

La región de los labios está situada abajo de la nariz
REGIÓN DE LOS LABIOS
Dos labios un
superior e inferior
Labio Inferior
Labio superior
Cara anterior:
Cara posterior:
Borde libre o labial:



Movimiento de musset
Movimiento
Enfermedad del parkinson
Endostosis
Depresión del Cráneo.
La cara anterior o cutánea
La cara posterior
Borde libre:
REVESTIMIENTOS INTERNOS O MUCOSA DE LOS LABIOS
Pulso Temporal
Pulso tomado en la arteria temporal superficial.

Signo de Macew
Ruido de olla rajada al hacer presión directa con 3 dedos sobre el vértex en pacientes con hipertensión craneana.
Medición
Las dimensiones de la cabeza segun los individuos y la edad.

compás de espesor
El borde libre pueden presentar
chancros


aftas



vesículas de herpes .
Pueden presentar movimientos anormales
Temblores en alcoholicos


Enfermedad de parkinson


Estados emocionales

Tiques
Cavidad bucal
EXPLORACIÓN DE CAVIDAD BUCAL
EXPLORACIÓN DE LA ENCÍA

Coloración de
las encias
Tumores del maxilar
Varaciones de forma y volumen ocasionados por procesos inflamatorios
Debido a lo expuesto que está el oído externo a los elementos externos y a la conexión existente entre el oído medio y la nariz a través de la trompa de Eustaquio, hay bastantes cosas que pueden repercutir sobre el oído y conllevar problemas auditivos.




Algunos de los problemas de oído más frecuentes son los siguientes:



Pérdida auditiva inducida por el ruido
Otitis media
Oído de nadador
Acúfenos (o tinnitus)
Tapones de cerumen
Perforación de tímpano
Colesteatoma
Enfermedad de Meniere
algunas veces la palpacion y la medicion suelen ser los metodos exploratorios aplicables al aparato de la audicion


por medio del interrogatorio podra averiguarse la agudeza auditiva
por medio de la inspeccion debe observarse la altura a que estan implantados los dos pabellones

Exploración dentaria
Niño 20 piezas dentaria

Adulto 32 piezas dentaria

Clasificación dental
Exploracion dentaria
Interrogatorio
Palpación
percusión
Lengua
Órgano impar músculo-membranoso que ocupa la mayor parte de la cavidad bucal y contribuye a constituir el piso de la boca.
Piso de la boca
Exploración
La inspección y la palpación
Para tener la representación grafica del campo visual se recurre a un esquema formado por una circunferencia dividida en los trescientos sesenta grados, comenzando el cero en la extremidad izquierda del diámetro horizontal y marcando hacia arriba separaciones de diez en diez.

Esta sensibilidad no puede
ser explorada si entre el objeto
y la retina se interpone algo
que dificulte la visión.






Un procedimiento de fácil aplicación en la clínica, para investigar la ceguera para los colores es utilizado madejas de estambre de distintos colores puestas en desorden.

La diplopía es la percepción de dos imágenes cuando solamente un objeto es fijado por la mirada de ambos ojos.

DIPLOPIA
Con frecuencia se manifiesta únicamente en la periferia del campo visual de la mirada binocular, por lo que se es necesario explorarla llevando el objeto a posiciones extremas.

Es la perdida de la
sensibilidad de la
mitad de cada
una de las retinas.


Cuando la ceguera retiniana se sitúa del lado temporal de los campos visuales, la hemianopsia es llamada bitemporal.

Cuando esta situada al lado interno de los campos, es llamada binasal.
Cuando es el lado derecho o el izquierdo de cada campo retiniano, el insensible, la hemianopsia es llamada homónima.

INSTRUMENTAL
Guantes
Equipo de exploracion
Rollos de algodón
gasas
Cubre bocas
Depresor lingual
Para llevar a cabo la exploración bucal se requiere:

INSPECCIÓN
Exploración que se efectúa por medio de la vista
PALPACIÓN

Es la exploración por medio del sentido del tacto.
PERCUSIÓN

Objetivo es producir ruidos.
Contiene a la mucosa labial
MUCOSA BUCAL O YUGAL

La mucosa yugal es de color rosado, brillante, húmedo y de aspecto liso.

Para su exploración se divide en:

Mucosa yugal o retrocomisur
Mucosa yugal posterior
Es la porción engrosada y modificada de la mucosa bucal, la cual es de color rosada, y se encuentra cubriendo el arco dentario y adherido al cuello de los dientes.
- Forma
- Color
- pigmentaciones


- Encía libre o marginal

- Encía insertada


- Encía alveolar
Encía libre, marginal o gingival:
Se caracteriza por tener un color rosa fuerte y es de textura tersa.
Encía alveolar:
Esta se va a caracterizar por tener un color rojo intenso y ser lisa en su totalidad, puede ser llamada también como mucosa alveolar.
Encía insertada o adherida:
Se va a caracterizar por tener un color rosa pálido.
Para realizar la exploración completo tenemos que recordar sus partes anatómicas como son:
CARA DORSAL

CARA VENTRAL
En la superficie ventral de la lengua se observan las venas raninas, el frenillo lingual y cerca de la punta.
Realizaremos la graficación del estado de nuestros órganos dentarios con el odontograma
La inspección
-Numero de dientes
- Cambios de color
- Morfología
- Simetría
- Posición
-Tamaño.
Palpación
Se realizándose con el explorador o manual.
Percusión
Obtendremos datos como, dolor y sonidos anormales.
Para realizar la exploración el paciente debe estar:

Inspección:



Palpación:
pared de la boca

PALADAR DURO

PALADAR BLANDO
Posee una mucosa delgada y lisa, de color rosado, para visualizar las glándulas salivales menores y parte posterior de la cavidad bucal.
ÚVULA
Pequeña masa carnosa que pende del velo del paladar, encima de la base de la lengua, está formada por el músculo palatoestafilino, por tejido conjuntivo y por mucosa, carece de función.
ALTERACIONES DE LA MOVILIDAD Y DE LA DIRECCION DE LOS GLOBOS OCULARES.
Exostosis
Deformación saliente del cráneo
Eploracion de nariz
Esta constituido por las regiones anteriores y laterales de la cara y de la frente
ángulo facial
Se da este nombre a la recta que une el punto suprenasal, con el punto subnasal.
la disminución del angulo facial es un estigma de degeneración.
regiones del rostro
regiones de la frente
región de las cejas
cartel de snellen
Esta se extiende desde la línea de implantación anterior de los cabellos, hasta la línea de las cejas.
-Protuberancia
-Órgano
consta de:
-2 fosas
-Cartilago
-Huesos
clinica
-Inspección

-Palpación
-Tabique y alas nasales
-Permeabilidad
-Palpacion
-Senos paranasales
-Rinoscopía
Rostro
Valeria Cardozo Ocaña
Karen Morgado Beato
Angelina Aguiliera Solis
Elizabeth Bernal Cardoso
Marisol Pureco del rio
Andrea Morales Arroyo
Carolina Luna Garcia

EXPLORACION DE CABEZA
Universidad Michoacana de San Nicolas de Hidalgo
Facultad de Odontologia
Se ubica desde la sutura coronaria hacia el mentón y de oreja a oreja
importancia de las coloraciones de la piel
PATOLOGIAS
Congenitas
Sidrome de down
sifilis congenita
Traumatismo
Golpes
Se divide en :
Triadra de hutchinton
Existen diferentes tipos de estrabismo, como por ejemplo:
La desviación en la dirección de los globos oculares da lugar al estrabismo(ojos bizcos o bisojos).

Los globos oculares pueden ser el asiento de temblor, de débil amplitud y de frecuencia variable.
NISTAGMUS
Vertical: en este tipo de nistagmus las oscilaciones son en sentido vertical.

Horizontal: las oscilaciones van en sentido horizontal.

Rotatorios: alrededor del eje anteroposterior del ojo.

Mixto: se combinan las diversas variedades de nistagmus
Exploracion de la pupila.
Se logra por medio de la inspección.

Por medio de este método de exploración son estudiados la forma y extensión de la pupila y las diversas reacciones que la misma puede experimentar en lo referente a su tamaño con diferentes estímulos.
En otros casos, ese tamaño es la dilatación máxima que puede alcanzar. Llámese miosis a la contracción persistente de las pupilas y midriasis a la dilatación de ellas
La miosis puede encontrarse en lesiones destructivas de la medula cervical., en lesiones irritativas del cerebro, en el coma apoplético, etc.

Exploracion de los reflejos pupilares
Exploración del reflejo luminoso
La ceguera para los colores es más frecuente para el color rojo y su complementario verde.
El defecto es más frecuente en los hombres que en las mujeres.
HEMIANOPSIA
La distribución anatómica de las fibras que constituyen el nervio óptico explica la razón de ser de este síntoma.


Anisocoria: diferente tamaño entre una y otra pupila. Esta anomalía puede ser congénita y por lo mismo sin significado patológica
Diapasón
región de los párpados
región ocular
ANEXOS OCULARES
conjuntiva y esclerótica
eversión
córnea/iris 45°
Otoscopía
Campimetría
Referencias Biblografía
Jesús M. Prieto Valtueña, Exploración clinica práctica.27 ed.Barcelona España;2011

Luis Guillermo Duque Ramírez,Humberto Rubio Vanegas, Semiología médica integral, 1 ed. Medellín colombia;2006

H. Seidel,Rosalyn W. Stewart,Jeffrey A. Solomon,John A. Flynn,Jane W. Ball , Guía Mosby de Exploración física,7 ed,Barcelona España;2011

Suárez Nieto/ Cordinadores Gil-Carcedo García, Marco Algarra, Medina, Ortega del Álamo, Trinidad Pinedo, Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 2 ed, Buenos Aires;2007

Guillermo Raspall, Cirugía maxilofacial: patología quiruŕgica de la cara, boca, cabeza y cuello.1 ed. Madrid España;1997

INTERROGATORIO
Es de tal manera especializado que necesita ser en condiciones perfectamente determinadas.
Se investiga la agudeza visual, tanto para las formas como para
los colores.
La agudeza puede ser central y periférica.
La agudeza visual central para las formas se investiga, bien colocados a una distancia determinada.
EXOFTALMIA BILATERAL
Es común a varios padecimientos.




Enfermedad de Basedow.

En otros casos la exoftalmia
es tan considerable que los globos separan los párpados.
EXOFTALMIA UNILATERAL
Es producida por hemorragias orbitarias, enfisema de la órbita, flemón de la órbita, oftalmoplegia total, estados inflamatorios o neoplásicos de la órbita.
EXPLORACION DE GLOBOS OCULARES
Forma
Puede sufrir alteraciones de los ejes.
- Abultamiento
- aplanamiento
Volumen
-Disminución
- Aumento
Estado de la superficie
Evaluación de caracterizticas del cabello
- Limites de implantación
- abundancia
- Escacez
- Grosor
- color
- Caso de anormalias vasculares congénitas o adquiridos
Auscultación
- Caso de anormalias vasculares congénitas o adquiridos
Facies
Conjunto de alteraciones que la enfermedad imprime en el rostro
Facies Hipocrática
- Piel pálida
- Superficie terrosa
- ojeras frias
Facies peritoneal
- Ojos hinchados
- ojeras oscuras
- afilamento el rostro ( Nariz)
-pómulos salientes
-mejillas hundidas
Facies leonina
- Asemeja la cara de un león
Engrosamiento de frente , mejillas , mentón.
Nariz hundida y ensanchada
Cloasma Gravídico
Hiperpigmentación facial de las áreas expuestas.

- Inespecíficos
- Comunes al comienzo de una enfermedad
- Algunos son producidos en enfermedades precisas.
Forma
Retrognata: Hacia atrás
Prógnata: Hacia afuera
Volumen
EDEMA:
- Discreto como en paciente con IR, ocurre por las mañana.
- Predomino palpebral.
- Puede adaptar cara de luna llena.
Edema de quincke
De origen Alérgico
- Afecta principalmente
ojos
labios
párpados
Movimientos
Es posible observar modificaciones de los movimientos faciales, alterados en forma parcial.
Caída del parpado
Incapacidad para elevador por lesión del III par craneal, con desviación del ojo hacia afuera
Parálisis facial
Tics
Movimiento repetitivos, unilaterales intencionales, automáticos
SOPLOS CEFALICOS
Malformaciones, aneurismas, tumores,etc.


SOPLO CONTINUO
Coartación de la aorta, cardiopatía,hipertensiva.
´
´
Segmento digestivo
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
Auscultación
MEDICIÓN
Metodos de exploración en rostro
Inspección
- Forma
- volumen
- facies
- simetria
- edema
- coloración
- vello facial
- Movimiento
Palpación
- Dolor
latarjet , Ruiz liard, anatomía humana, 4 ed. buenos aires; 2012
Exploración paladar blando
Se le pide al paciente que pronuncie “ahhh” o se introduce el abatelenguas de madera para inducir poco el reflejo nauseoso.
____________
Exploración de paladar duro
Anterior: se explora de forma indirecta con el espejo dental.

Posterior: se examina de forma directa.
El paladar duro está formado por dos tipos de huesos llamados maxilar y hueso palatino, los cuales están cubiertos por una membrana mucosa.
Iluminación
- Directa





- Indirecta
METODOS DE EXPLORACIÓN BUCAL
- Forma
- Volumen
- Estado de superficie
- Movimientos
Superficial y profunda
- Consistencia
- dolor
- temperatura
- edemas
Inspección
- Forma
- Volumen
-simetría
- sequedad
- grietas
- tamaño
- Movimientos
Palpación
- Consistencia
- Dolor
- Edema
- Temperatura
- Mucosas
Como por ejemplo una de las anomalías mas comunes de la pupila es:
Inspección
Palpación
- consistencia
- sencibilidad
- hemorragía
La encía está dividida anatómicamente en tres:
Palpación
Inspección
Articulación temporomandibular
Es la articulación de la mandibula con el temporal.
Exploración ATM
Palpación
- mala mordida
- El estrés
- rechinamiento de los dientes.
- La mala postura
- falta de sueño.

Macroglosia
Lengua geográfica
lengua saburral
Lengua frambruesa
Cicatrices
Cancer de lengua
Caries
- Cóncavo hacia adelante

- Mucosa de la encía
y majillas
- Se adelgaza a media que se aproxima las comusuras
- Fosita la que se implanta
los bellos de la barba
- Frenillo es menos
desarrollado
- Ligera depreción que corresponde
el tubérculo del labio superior
Papilas gustativas, agujero ciego, V lingual y hacia la parte posterior las
amígdala
La caries dental es la destrucción de los tejidos de los dientes causada por la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales.
Constituido sólo por tejidos blandos y carentes de planos de referencia ósea,
- frenillo

- orificio del conducto submandibular o de Wharton
Exploración
Inspección:

- Tamaño
- Forma
- Colo
Úvula bifida
AMIGDALA
Órgano par, ovoide, de color pardo o rosado. Situado
entre los pilares del velo del paladar, la fosa amigdalina.
Exploración
Inspección
- Tamaño
- Color
- Forma
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