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Preclapsia

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by

Estefanía Nájera Rico

on 4 April 2015

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Transcript of Preclapsia

Preeclampsia


Clasificación
La preeclampsia se clasifica en dos grupos.
Diagnóstico
Preeclampsia leve
HAS en el embarazo
Los transtornos hipertensivos complican entre el 6% y 8% de los embarazos.

Son las segunda causa de muerte en el embarazo después de la embolia. (15%).

Aumenta con el avance de la edad materna y es más frecuente en mujeres afronorteamericanas.
HAS y el embarazo
En pacientes embarazadas se puede presentar en 4 formas
Leve
Presión arterial de 140/90 o mayor.

Proteínuria de 300 mg en 24 hrs.

Ausencia de síntomas de vasoespasmo.


Severa
Presión arterial de 160/110 mmHg o mayor.

Proteinuria mayor de 5 gr en 24 hrs.

Presencia de cafelea, acúfenos, fosfenos y edema generalizado.
Hipertensión gestacional
Aumento de la TA sin proteinuria que se detecta por primera vez durante la mitad del embarazo y se normaliza hacia la duodécimica semana después del parto.
Farmacología clínica
Dra.Lorena de la Calleja S.
Josue Edwin Mendez R.
Gustavo Montes J.
Estefanía Nájera Rico

Hipertensión crónica
TA sistólica mayor o igual 140 mmHg o TA diastólica mayor o igual a 90 mmHg

Presente y observable antes las 20 semanas de edad gestacional.

La hipertensión arterial diagnosticada por primera vez en el embarazo y que no desaparece después del parto, también se considra crónica.
Preecampsia-Eclampsia
Preeclampsia
Síndrome multisistemico de severidad variable, espeficico del embarazo.

Caracterizado por una reducción de perfusión sistémica generada por un vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación.

Se presenta después de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en las primeras semanas después de este.

El cuadro clínico se caracteriza por hipertensión arterial 140/90 mmHg acompañada de proteinuria.
Eclampsia
Una o más
convulsiones y/o coma
en asociación
con un diagnóstico de
preeclampsia
Hipertensión crónica con preeclampsia sobreimpuesta
Hipertensión crónica.

TA sistólica mayor igual a 140 mmHg o Diastólica mayor o igual a 90 mmHg.

Antes de la semana 20 de la edad gestacional.

Con proteinururia sobreimpuesta y signos de preeclampsia o sin ellos.
Laboratorio


*BH (plaquetas <100.000 mm3).
*Química Sanguínea (creatinina >1.2 mg/dl)
*Pruebas funcionales hepáticas ( Aumento de ALT o AST)
*Tiempos de coagulación.
*Examen general de orina.
*Determinación de proteínas
*Depuración de creatinina en orina de 24 horas.

Gabinete
*Ultrasonido obstétrico cada dos semanas.

*Flujometría doppler de cordón
umbilical.

*Fetometría para detectar restricción del crecimiento intrauterino.


Se establece el dx cuando se presentan dos o más de los siguientes sígnos posterior a las 20 semanas de gestación o 30 dias despues del parto.










La medición de TA debera realizarse con la paciente sentada y requiere de dos tomas consecutivas con un intervalo de 6 hrs o más permaneciendo en reposo en este tiempo.
Diágnostico
Preeclampsia severa
Cuando después de la semana 20 o 30 días después del parto se presentan dos o más de estos sígnos:
Inminencia de eclampsia
Cuando después de la semana 20 o 30 días después del parto se presentan dos o más de estos sígnos:
Las pacientes deben ser manejadas como eclámpticas.
Fisiopátología. Teoría inmunológica
Teoria inmunologíca:

La repetida exposición al semen en el adecuado entorno
de citoquinas es esencial para la tolerancia especifica a
los antígenos
Normalmente
En la preeclampsia
Se encuentra un fallo en la expresión de moléculas de adhesión de fenotipo vascular como la cadherina del endotelio vascular y alfa VB3 integrina
Teoría placentaria
Complicaciones
1- Sx. de HELLP.
2-Desprendimiento prematuro de la placenta.
3-Ins.renal aguda
4-Edema pulmonar agudo
5-Edema cerebral.
6-Coagulación intravascular diseminada
7-Hemorragia cerebral
Fármacos
Bibliografía
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/preeclampsia.pdf

http://www.issstecali.gob.mx.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/Preeclampsia/SS_020_08_GRR.pdf

http://www.vademecum.es/

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo.php?bib_vv=6

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/058_GPC_Enf.HipertdelEmb/HIPERTENSION_EMBARAZADAS_R_CENETEC.pdf


J.F Guadalajara. Cardiología. 7°edición. Edit:Mendez editoriales.

Porth. Fisiopatología. Salud enfermedad, Un enfoque conceptual. 7° edición. Edit: Panaamericana

Farmacocínetica
Farmacodinamia
RA y contraindicaciones
Posología
Presentaciones
Teoria placentaria
1-hidrazinilftalazina
Ácido (2S)-2-amino-3-(3,4-dihidroxifenil)-2-metilpropanoico
2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridina-3,5-dicarboxilato de dimetilo

70%
FDA: C
FDA: B
FDA: C
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