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Copy of Curación de heridas

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by

Cami Hdez Espejo

on 29 August 2013

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Transcript of Copy of Curación de heridas

Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las infecciones y promover la cicatrización.
Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material
estéril.
Valoración de la Herida
Tipos de tejido
Granulación
Necrótico
Dol
r
i
a
m
e
xudado
t
r
o
Edema
Aspecto
Piel circundante
Eritematoso
Enrojecida
Amarillo pálido
Necrótica
Descamada
Sana
Enrojecida
Macerada
Profundidad
Manejo y mantención del carro de curación
Sin exudado
Hidrocoloide
Cubrir con
Tull
Apósito transparente
Con exudado
Alginato de calcio
Espuma Hidrofilica
Serosa
Purulenta
Abundante
Escaso
Hidrogel
Tull
Carbón activado
Secundario
Espuma Hidrofilica
Con bordes sanos
Con secreción
Ap 2°
Remover el tejido
E
v
o
l
u
c
i
ó
n
Camila Hernández
Pamela Jara
Katherine Letelier

Superficie Roja
Tejido granulatorio
Brindar protección y humedad fisiológica
Superficie Negra
Tejido desvitalizado-Necrosis
Superficie amarilla o grisácea con tejido devitalizado
(Esfacelado y/o tejido necrótico)
Lavar con
Suero fisiológico
Cubrir con:
Gasa con vaselina
Lavar con
Suero fisiológico
Cubrir con:
Tull y moltopren
Sin secreción
Eliminar el tejido desvitalizado y la secreción serosa o purulenta
Lavar con
Suero fisiológico abundante y SOS
Cubrir con:
Gasa con solución salina Hipertónica
Gasa con bacteriostatico
Aposito antimicrobiano
Aposito secundario
Alginato de calcio
Espuma Hidrofilica
Tull y moltopren
Lavar con
Suero fisiológico
“Registro de curación plana y manejo carro de curaciones”,
Aplicado a personal Técnico paramédicos
Servicio de Cirugía Hospital Dr. Eduardo Pereira R.

Cubrir con:
Herida
HERIDA:

Es una lesión, intencional o accidental, que puede o no producir pérdida de la continuidad de la piel y/o mucosa, lo que activa mecanismos fisiológicos destinados a recuperar su continuidad y por ende su función.


Conceptos
COLONIZACIÓN:

Multiplicación de microorganismos en una herida sin provocar una reacción en el huésped.
 
INFECCIÓN:
Respuesta inflamatoria del huésped al daño provocado por la multiplicación de los microorganismos.

Condición de la herida
La infección intensifica y prolonga la fase de inflamación. En presencia de una herida infectada debemos valorar los siguientes signos:

calor local
eritema
dolor
edema
pérdida de la función
exámenes complementarios



Diagrama de valoración de heridas
Tipo 1= 10 a 15 puntos Tipo 3 = 22 a 27 puntos
Tipo 2 = 16 a 21 puntos Tipo 4 = 28 a 40 puntos

0 cm
< 1cm
1- 3 cm
> 3 cm
Edema +: < 0,3 cm
Edema ++: 0,3- 0,5 cm
Edema +++: > 0,5 cm


Técnica curación plana


Facilitar el proceso de cicatrización.
Evitar infecciones sistémicas en el usuario.
Mantener la herida quirúrgica limpia.
Manejar el dolor en el usuario.

Objetivos
Valoración
Valorar el estado general del usuario y el conocimiento acerca del procedimiento.
Valorar el dolor a través de la escala análoga de EVA.
Valorar las condiciones de la herida quirúrgica y los drenajes del usuario, en el caso que existan.



PROCEDIMIENTO
Ejemplo de registro
Se realiza curación plana en herida operatoria, se retiran apósitos con … exudado calidad y cantidad, herida tamaño __ cm, tipo de tejido en % aproximados, tipo de puntos, descripción la piel circundante, si hay o no existencia de edema y dolor, con o sin signos de infección, pincelo con SF dejo AP. TRADICIONAL Y FIJO CON TELA DE PAPEL O TRANSPORE. Nombre, firma, estamento.
Carro de curación
Cubierta superior
Gaveta bandeja superior
Deposito de matraces
Ruedas con doble
giro y freno
Cubierta
inferior
Lavatorio
en soporte
con giro
Instructivo manejo y mantención carro de curación
1. Objetivo.
Estandarizar el manejo y mantención del carro de curación en el centro de costo de cirugía adulto.
2. Alcance:
El documento debe ser aplicado al centro de costo de Cirugía Mujeres sector G y Cirugía hombres sector E del Hospital Eduardo Pereira.
3. Responsables de la Ejecución
Técnicos Paramédicos del centro de costo de Cirugía Mujeres sector G y Cirugía hombres sector E del Hospital Eduardo Pereira.

Definición de términos
Carro de curación:
Instrumento de trabajo que se utiliza como transporte para el traslado de materiales e insumos a utilizar en el procedimiento de curación de heridas.

Mantención:
En términos generales por mantenimiento se designa al conjunto de acciones que tienen como objetivo mantener un instrumento o restaurarlo a un estado en el cual el mismo pueda desplegar la función requerida.


Definición de términos
Limpieza:
(aseo) Eliminación mecánica por arrastre de agentes infecciosos y sustancias orgánicas de las superficies en las cuales los microorganismos pueden encontrar condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse. Debe realizarse a diario en los servicios clínicos y en el carro de curación.

Desinfección:
Eliminación de todas las formas de vida de los patógenos que se encuentran en objetos o superficies inanimadas. Los agentes que la provocan se denominan desinfectantes.

Esterilización:
Destrucción de toda forma de vida( incluidos virus y esporas). En nuestro medio, los métodos más usados son el calor húmedo (autoclave), el calor seco (pupinel) y el oxido de etileno para elementos que no pueden ser esterilizados por calor.

Definición de términos
Desinfectante:
Sustancias químicas capaces de destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos sobre objetivos y superficies inanimadas.

Antisépticos:
Biocidas tópicas de destruyen o inhiben el crecimiento de microorganismos sobre tejidos vivos.

• Una vez realizada la limpieza y desinfección del carro de curación, proceder a montar los insumos
preparación del carro de curación

• La limpieza del carro de curación debe ser diaria entre 8:00 y 9:00 hrs AM.

• Utilizar guantes de procedimientos para la manipulación del carro.

• El carro de curación se debe limpiar con agua jabonosa en todas sus superficies. Luego enjugar.

• Posterior a la limpieza, desinfectar con alcohol al 70%.

Limpieza carro de curación
Desmontaje insumos


• Una vez finalizado el procedimiento de curaciones se procederá a retirar todos los elementos y guardarlos en los lugares correspondientes en la clínica de enfermería.

• El carro de curación debe quedar en el lugar designado para ello. (clínica de Enfermería)

• El carro de curación se debe limpiar con agua jabonosa en todas sus superficies. Luego enjugar.

• Realizar desinfección con alcohol al 70% utilizando guantes de procedimiento.



• Bandeja de curación: eliminar residuos biológicos y luego ubicar en área séptica en recipiente con detergente enzimático.

• Eliminar las bolsas de desecho una vez finalizada cada curación.

• Eliminación de elementos cortopunzantes en caja dispuesta para ello.

Manejo material utilizado

Escaso: 1 – 5 cc
Moderado: 5 – 10 cc
Abundante: >10 cc

Se mide según el grado de colapso del apósito.
Ausente = Apósito intacto
Escaso = 1 – 5 ml , apósito primario menos 50% húmedo.
Moderado = 5 – 10 ml, apósito primario totalmente húmedo.
Abundante = ≥ 10 ml, apósito primario y secundario mojado.

APÓSITO TRADICIONAL


Exudado cantidad
Exudado calidad

Seroso
Turbio (hemático esta en esta categoría)
Purulento

Etapas de cicatrización


• Inflamatoria: Dura 24-48 horas

• Fase fibroblástica o de proliferación: Dura 5 días hasta 2 semanas

• Fase de remodelación o maduración:
Durante esta fase ocurren cambios en la forma, volumen y resistencia de la cicatriz.

complicaciones de la herida
Hemorragia
Infección
Dehiscencia
Evisceración
seroma



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