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Alzheimer, La pérdida de los recuerdos

Monografía 2012
by

Daniela del Solar

on 13 December 2012

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Transcript of Alzheimer, La pérdida de los recuerdos

By: Daniela del Solar “ALZHEIMER, LA PÉRDIDA DE LOS RECUERDOS” ALZHEIMER DESCUBRIMIENTO
DEL ALZHEIMER 104 El caso de la paciente Auguste D EL CEREBRO CAUSA SÍNTOMAS La enfermedad de Alzheimer (EA)
Mal de Alzheimer
Demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA) Alzhéimer Se caracteriza principalmente por:
Una pérdida progresiva de la memoria
Otras capacidades mentales
Producido por:
Las células nerviosas mueren
Diferentes zonas del cerebro se atrofian
Esto produce:
Controlar sus emociones
Reconocer errores y patrones
Coordinar sus movimientos
Recordar Al final, la persona pierde
toda la memoria y funcionamiento mental. En 1906 se describió una nueva enfermedad que producía
Pérdida de memoria
Desorientación
Alucinaciones
Finalmente muerte. Auguste D. Falleció por una infección debida a las heridas que le habían aparecido por estar inmóvil durante mucho tiempo en la cama y por una infección pulmonar. El término fue utilizado por primera vez por Kraepelin en la octava edición del Manual de Psiquiatria en 1910. 1901 Institución para enfermos mentales y epilépticos de Frankfurt Sin antecedentes personales ni familiares de enfermedad mental. Empezó con problemas para conciliar el sueño y afirmando que su marido “se iba de paseo con una vecina” sin tener justificación. La paciente sufría de inexplicables explosiones de ira
Presentaba evidentes fallos de memoria.
Fallos para preparar la comida cada día
Gritaba a media noche Delirio celotípico
Disminución de la memoria
Deambulación por la casa
Miedo a sus familiares
Ocultamiento de objetos Cuando fue trasladada a la institución médica presentaba conductas extrañas Constante deambular por la habitación Total desorientación en el espacio y tiempo. Gritaba con frecuencia y solía atacar al personal que pretendía examinarla No se cubría con la sábana sino con la almohada y adoptaba una postura fetal. Solía tocar la cara de los enfermos y golpearla. (Ella permanece sentada en la cama con expresión de impotencia)
¿Cuál es su nombre?
Auguste
¿Y su apellido?
Auguste
¿Y, el nombre de su esposo?
Auguste
¿El de su marido?
Ah, mi marido
(Ella mira como si no entendiera la pregunta)
¿Está usted casada?
Con Auguste
¿Sra. D?
Sí, con Auguste D. No parecía comprender muchas de las preguntas y al escribir omitía letras o sílabas en las palabras. También sufría de alucinaciones y parecía obsesionada por querer ordenar todo. Tenía un trastorno en su lenguaje con problemas de comprensión y expresión oral. Su estado no mejoró y en los siguientes cuatro años su enfermedad iba empeorando, en ocasiones se ponía a gritar durante horas y deliraba Perdió el control de sus esfínteres y comenzó un proceso de gran debilitamiento físico y gran pérdida de peso. La paciente fallece a causa de una septicemia producida por úlceras de decúbito Encontró una atrofia cortical (disminución en el tamaño del córtex cerebral) y la presencia de unas placas seniles y los ovillos neurofibrilares. 3 Noviembre 1906 “Sobre un proceso patológico peculiar grave de la corteza cerebral” ¿Qué sucede en el cerebro con esta enfermedad? Estas células desarrollan cambios distintivos:
Placas seniles y ovillos neurofibrilares (degeneraciones del tejido cerebral).
La corteza del cerebro se atrofia, se encoge y los espacios en el centro del cerebro se agrandan, reduciendo por lo tanto su superficie. Han descartado las teorías sobre la acumulación de aluminio, plomo, mercurio y otras sustancias en el organismo como una de las causas. Edad mayores de 65 = 10%
85 = 50%
menores a 60 = minoría Antecedentes
Familiares Se considera hereditaria en menos de un 1% de los casos. No todos los síntomas se dan desde el principio sino que van apareciendo conforme avanza la enfermedad. Pérdida de Memoria Cambio de personalidad Pérdida de iniciativa Problemas con el pensamiento abstracto Problemas de lenguaje: Disminución del juicio Dificultades para realizar tareas habituales Dificultades de orientación en espacio y tiempo Alteraciones del estado de ánimo y de la conducta Alucinaciones Olvidarse de nombres o citas de vez en cuando. Lo normal es: Lo normal es: Ocasionalmente olvidarse de por qué entró a cierta habitación o de qué iba a decir. Olvidarse a veces que día es hoy o de a dónde iba. Lo normal es: Lo normal es: A veces tener dificultades de encontrar la palabra correcta. Lo normal es: Tomar a veces una mala decisión. Lo normal es: Tener a veces dificultades para planear los gastos. Lo normal es: Sentirse triste o de humor muy variable de vez en cuando. Lo normal es: Con la edad presentar pequeños cambios de personalidad. Lo normal es: A veces ver cosas o escuchar que dicen tu nombre pero en verdad no era cierto. Lo normal es: Cansarse a veces de los quehaceres y las obligaciones sociales o de negocios y descansar por un largo rato. Lo normal es: Perder temporalmente tus pertenencias. •Colocación de objetos fuera de lugar FASES DEL ALZHEIMER Etapa intermedia Etapa Terminal Etapa Inicial Se presentan unos síntomas ligeros o leves frustración y ansiedad. Debe hacerse el diagnóstico y buscar un tratamiento de pastillas para que pueda frenar la evolución de esta enfermedad. Los síntomas son de gravedad moderada, en esta etapa el enfermo depende de un cuidador para realizar las tareas cotidianas. El lenguaje suele alterarse Es incapaz de realizar actos motores secuenciales y hacer cálculos sencillos o determinar la hora. Son frecuentes las alucinaciones y los delirios. En esta fase es importante
Usar un lenguaje más simple y concreto
Mantener el contacto visual
Evitar enojarse con el paciente
Organizar las actividades cotidianas
Las muestras de afecto
Mantener las relaciones sociales. El enfermo es completamente dependiente para todas las tareas básicas de la vida En esta etapa pierden el contacto con el medio exterior y no pueden comunicarse ni responder a los estímulos externos. La rigidez muscular los conduce a lentitud y torpeza de movimientos. Muchos pacientes están rígidos, mudos, no controlan los esfínteres y permanecen acostados. Se aumentan los riesgos de complicaciones por infecciones, deshidratación, heridas por la inmovilización, desnutrición etc., llevándolos a la muerte. Su diagnóstico se basa en la presencia de ciertas características neurológicas y neuropsicológicas y en la ausencia de un diagnóstico alternativo, y se apoya en el escáner cerebral para detectar signos de demencia. DIAGNÓSTICO La historia y la observación clínica del paciente Se realizan:
Pruebas de memoria y de funcionamiento intelectual.
Análisis de sangre, orina
Escáner para descartar diagnósticos alternativos. Un examen neuro-psicológico Se realiza este examen para:
Medir la memoria
Capacidad de resolver problemas
Atención
Capacidad de contar y el lenguaje. Descartar la existencia de una depresión A veces se confunde la depresión con un cuadro de demencia. 7 a 10 años.
4 a 5 años.
Hasta 21 años más. EPIDEMOLOGÍA 25 millones 70 millones Europa 6,9 por 1.000 hombres
13,1 por 1.000 mujeres. Más de 4.000 personas menores de 65 años
300.000 casos en personas ancianas
2025 casi el 30% de la población con respecto a la que había en 1980. Epidemia de demencia TRATAMIENTOS Inhibidores de la Colinesterasa Rivastigmine Tacrine Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) Bajo de Acetilcolina Retardan la degradación metabólica de la acetilcolina y pueden ser efectivos para algunos pacientes entre la primera fase e intermedia. Aprobados para síntomas leves a moderados. En 2006, Aricept, fue aprobado para síntomas severos. Protege las células nerviosas del cerebro de las cantidades excesivas de glutamato. Terapia Neurólogos y geriatras recomiendan realizar ejercicios:
Efectuando operaciones básicas de aritméticas
Armar rompecabezas con piezas grandes
Realizar lecturas diarias de textos sencillos
Escribir frases cortas Cuidados Etapa inicial Enfermedad
avanza MANEJO DEL ALZHEIMER No debe decirle al paciente que padece de esta enfermedad pues eso le puede causar más angustia y depresión. Debe mantener en actividad física y mental al paciente para que su cerebro este en trabajo. Enseñarle fotos de su pasado para que recuerde y lo olvide con más dificultad. También hacer que el paciente haga calendarios para que sepa en el día que está. Ponerle etiquetas a los objetos y lugares del hogar. Llevar al paciente a lugares en los que pueda socializar y entablar una conversación. La incontinencia Urinaria La inmovilidad Las úlceras por decúbito Problemas al comer La pérdida de peso y la incapacidad gradual de ingerir son dos problemas mayores relacionados en el paciente con Alzheimer en etapa posterior. PREVENCIÓN DEL ALZHEIMER Un estilo de vida saludable
Practica regular de actividad física
Dieta balanceada t 18 Proteínas, la nueva esperanza Midiendo los niveles de 18 proteínas presentes en la sangre se podría diagnosticar la presencia del Alzheimer con un 90% de validez. 200.000 El Alzheimer podría causar cambio en la concentración de alguna proteína de la sangre. TEST 92 El análisis proteico diagnostico el 90% de los casos Esta prueba sanguínea,es el mayor descubrimiento que puede conducir a terapias más eficaces para retrasar la progresión de la enfermedad o mejorar los síntomas actuales, proporcionándole al paciente una mejor calidad de vida y por otro lado reduciendo los costos sanitarios El médico y Todd Golden profesor del dpto. neurociencia EL EFECTO EN LA FAMILIA 1994 Epidemia del siglo XXI ASOCIACIONES QUE AYUDAN AL ALZHEIMER Conferencia anual de Psiquitria
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