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Hemostasia y transfusiones (breve)

Importada de PowerPoint
by

Adrián San

on 22 September 2013

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Transcript of Hemostasia y transfusiones (breve)

Facultad de Medicina UNAM

Cirugía II

Grupo: 4403
Equipo #1
HEMOSTASIA
Hemostasia
Teoría celular
Factores anticoagulantes
Proteína C
Proteína S
Factor II
Factor VII
Factor IX
Factor X
Factores procoagulantes
Factores dependientes de la
vitamina K
Regulación del coágulo
TAFI que disminuye la fibrinólisis mediante el clivaje de arginina y lisina del extremo carboxiterminal de la fibrina y limita tanto la unión con el plasminógeno como la formación de plasmina.
La alfa2-antiplasmina :
a) inactivación rápida de la plasmina;
b) interferencia con la unión del plasminógeno a la fibrina
c) unión covalente con la fibrina, haciendo que ésta sea más resistente a la acción de la plasmina.
Inhibición de la fibrinólisis
Transfusiones
Sanguíneas
1667 Jean-Baptiste Denis y Emmerez
1668 se prohibieron
1900 Landsteiner introdujo los grupos sanguineos
TRANSFUSIÓN
Caracteristicas de la sangre y tratamiento de restitución
Compatibilidad serologica de grupos A, B, O y Rh
Compatibilidad cruzada entre globulos rojos de donador y el suero de receptores
Sangre Rh positivo/negativo
TIPIFICACIÓN Y COMPATIBILIDAD CRUZADA
HEMOGLOBINA POLIMERIZADA HUMANA PolyHeme
Transporte de oxigeno
Compatibilidad universal
Disposición inmediata
No transmite enfermedades
Hemorragia masiva
Fuente de factores dependientes de la vitamina K y factor V
Factor II y X
Riesgo de enfermedad infecciosa
Solución Ringer con lactato 2 a 3 veces de cantidad de sangre perdida
Dextrán, Ringer lactato con albumina serica expansión rápida
PLASMA CONGELADO Y EXPANSORES DE VOLUMEN
GLOBULOS ROJOS REDUCIDOS EN LEUCOCITOS/LAVADOS
CONCENTRADOS DE PALAQUETAS
Usar dentro 120 hrs despues de la donación
Volumen de una unidad de concetrado 50 ml
Umbral 10000/μl
objetivo 50-100000/μl
Filtración
Lavado salino
Elimina 99.9% de globulos blancos y plaquetas
Evita reacciones adversas
Producto estandar para transfusión de globulos rojos
Elección en casi todas las situaciones clínicas
Menor reacción
Disminuye sodio, potasio,acido lactico y citrato
Globulos rojos congelados a pacientes sensibilizados
PAQUETES GLOBULARES Y GLOBULOS ROJOS CONGELADOS
Sangre que se administras despues de 24 hrs a su donación
Administra sin pruebas
Fuente deficiente de plaquetas y factor VIII
SANGRE ENTERA FRESCA
Rara vez recomendada y con poco disponibilidad
Vida útil 40±5 días
70% eritrocitos viables 24 hrs despues de la transfusión
Disminución ADP y 2-3 DPG
SANGRE ENTERA DE BANCOS
Hemoglobina 11g/dl
Hematocrito >34%
5 unidades (1U=450ml)
Primera recolección 40 dias antes de la intervención y la última 3 días antes.
Intervalo 3-4 días
rHuEPO
TRANSFUSIÓN AUTOLOGA
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