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PERFIL LIPIDICO PRESENTACION EXAMEN DE GRADO COMPLETA

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NAIR TORREZ

on 2 March 2013

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Transcript of PERFIL LIPIDICO PRESENTACION EXAMEN DE GRADO COMPLETA

PERFIL LIPÍDICO TOMA DE MUESTRA Postulante: Nair Victoria Torrez Kashiwany PRUEBAS DEL PERFIL LIPÍDICO Colesterol Total
HDL-Colesterol
LDL-Colesterol
Triglicéridos INDICACIONES 1)GENERAL
A toda persona mayor de 20 años cada año.
2) ESPECÍFICO
Antecedentes familiares de DISLIPIDEMIA
Hipertensión.
Diabetes Mellitus.
Cardiopatía.
Accidente cerebrovascular.
Obesidad.
Evaluación del riesgo coronario. COLESTEROL TOTAL Ayuda a detectar alteraciones de los lípidos en sangre.
Indica el riesgo potencial de desarrollar coronariopatía aterosclerótica.



Evalúa el riesgo de oclusión arterial coronaria, de arteriosclerosis, infarto de miocardio y otras complicaciones que incluyen muerte del paciente. IMPORTANCIA METÓDICA DE DETERMINACIÓN AYUNO Lo ideal es que el paciente permanezca en ayunas durante 12 horas antes de la punción venosa. POSTURA La posición sentada es la mas frecuentemente usada. TIPO DE MUESTRA Preferiblemente suero o plasma heparinizado o con EDTA. MEDICAMENTOS ALCOHOL Y TABACO Método: Enzimático Colorimétrico INTERFERENCIAS Sustancias reductoras: ácido ascórbico y bilirrubina: consumen H2O2. La turbidez (lipemia) concentraciones elevadas de triglicéridos: resultados falsamente elevados El ácido úrico, la hemoglobina y otras sustancias no afectan a las determinaciones de colesterol, aunque estén presentes en concentraciones anormalmente elevadas. VALORES DE REFERENCIA Hipercolesterolemia Hipocolesterolemia 1. Fisiológicas
a.Embarazo o puerperio.
b.Periodo posprandial.
2. Patológicas
a. Hipercolesterolemia familiar.
b. Hipercolesterolemia poligénica.
c. Colestasis
d. Hipotiroidismo
e. Diabetes mellitus
f. Gota
g. Etilismo crónico a. Abetalipoproteinemia congénita.
b. Déficit de alfalipoproteína (enf. de Tangier).
c. Insuficiencia hepática
d. Hipertiroidismo
e. Malabsorción
f. Malabsorción con esteatorrea
g. Obstrucción intestinal
h. Infecciones crónicas: VIH y tuberculosis. HDL COLESTEROL IMPORTANCIA Mientras la disminución en particular con un aumento de los triglicéridos puede comportar un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular. El control del colesterol HDL es importante en la determinación del diagnóstico del riesgo de aterosclerosis. El aumento de la concentración del colesterol HDL tiene un efecto protector en las cardiopatías coronarias. METÓDICA DE DETERMINACIÓN Método: Por Precipitación. Enzimático Colorimétrico INTERFERENCIAS Si el sobrenadante no está claro (altos niveles de triglicéridos), diluir la muestra antes de la precipitación 1:1 con solución NaCl al 0.9% (multiplique por 2). 
 Altas concentraciones de ácido ascórbico (>2,5 mg/dl) producen valores disminuidos.
 Niveles de hemoglobina mayores de 1000 mg/dl, niveles de bilirrubina más altos que 10 mg/dl y anticoagulantes distintos a la heparina, producen valores falsamente disminuidos. VALORES DE REFERENCIA Fuente: Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Sanford &Davidsohn Fuente: Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Sanford &Davidsohn Aumento del HDL colesterol Disminución del HDL colesterol 1. Primarias:
a.Hiperalfalipoproteinemia.
b.Hipobetalipoproteinemia.





2. Secundarias:
a.Ejercicio enérgico de forma regular.
b.Consumo moderado de alcohol.
c.Tratamiento con insulina. a. Hipertrigliceridemia familiar.
b. Hipoalfalipoproteinemia familiar.
c. Déficit familiar de lecitina-colesterol-aciltransferasa.
d. Infarto agudo de miocardio, ictus, politraumatismos).
e. Obesidad y sedentarismo
f. .Hábito tabáquico.
g. Diabetes mellitus.
h. Hepatopatías agudas y crónicas.
i. Fármacos: esteroides anabolizantes,
progestágenos, bloqueantes , tiazidas,
neomicina, fenotiazinas. LDL COLESTEROL IMPORTANCIA La determinación del colesterol LDL es muy importante para su correlación con la hipercolesterolemia esencial y con la hipercolesterolemia secundaria (diabetes mellitus, nefrosis, hipotiroidismo), y también para el riesgo aterógeno. METÓDICA DE DETERMINACIÓN Método: Por Precipitación. Enzimático Colorimétrico CONCENTRACIÓN DE LDL COLESTEROL CALCULADO INTERFERENCIAS Los sueros hipertrigliceridémicos (con quilomicronemia) producen sobrenadantes turbios. La bilirrubina interfiere en niveles mayores de 5 mg/dl. VALORES DE REFERENCIA Fuente: Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Sanford &Davidsohn Aumento de LDL colesterol Disminución de LDL colesterol 1. Hipercolesterolemia familiar
2. Hipercolesterolemia secundaria:
Diabetes mellitus
Nefrosis
Hipotiroidismo Déficit de alfa lipoproteína
Insuficiencia del hígado
Hipertiroidismo
Caquexia
Mala nutrición
Uremia
Enfermedades infecciosas
Septicemia
Enfermedad de Addison. TRIGLICÉRIDOS IMPORTANCIA La medición de las concentraciones de triglicéridos en el suero o plasma es útil para la evaluación y el diagnóstico diferencial de las hiperlipidemias primarias y secundarias. METÓDICA DE DETERMINACIÓN MÉTODO: Enzimático Colorimétrico Concentración del stándard: 200 mg/dl Concentración del stándard:
200 mg/dl INTERFERENCIAS Las muestras lipémicas generalmente generan turbidez en la mezcla de reactivo con la muestra, lo que lleva a resultados elevados falsos. El ascorbato >4 mg/dl puede dar resultados falsamente bajos. El glicerol libre interfiere elevando falsamente los resultados, ya que se encuentra normalmente en plasma en concentraciones inferiores a 1,5 mg/dl, equivalente a una concentración de triglicéridos de alrededor 14 mg/dl VALORES DE REFERENCIA Fuente: Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Sanford &Davidsohn HIPERTRIGLICERIDEMIA HIPOTRIGLICERIDEMIA a. Hipertrigliceridemia familiar.
b. Deficiencia familiar de lipoproteinlipasa.
c. Deficiencia de lipasa hepática.
d. Obesidad.
e. Diabetes mellitus.
f. Insuficiencia renal crónica.
g. Lipodistrofia.
h. Enfermedades de depósito del glucógeno.
i. Consumo abundante de etanol.
j. Cirugía bypass ileal.
k. Situaciones de estrés.
l. Embarazo.
m. Hepatitis aguda a. alfa-beta lipoproteinemia.
b. Desnutrición.


c. Dietas hipocalóricas bajas en lípidos (al cabo de 3 semanas).
d. Pérdida significativa de peso reciente.
e. Ejercicio enérgico (disminución transitoria).
f. Fármacos: ácido ascórbico, metformina, progesterona. CONTROL DE CALIDAD EN EL PERFIL LIPÍDICO ETAPAS DEL CONTROL DE CALIDAD TOMA DE MUESTRA Ayuno Postura Oclusión venosa Medicamentos CONTROL DE CALIDAD EN LA ETAPA ANALÍTICA Gráfica de Control o de Levey-Jennings para Control normal de colesterol. Sueros controles normales y patológico:
Pool de sueros o plasmas.
Controles comerciales concentraciones conocida.
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