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TRANSTORNO EN LA FUNCION CARDIO VASCULAR Y CIRCULATORIA

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maribel perdomo orozco

on 10 May 2014

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Transcript of TRANSTORNO EN LA FUNCION CARDIO VASCULAR Y CIRCULATORIA

EL CUIDADO ENFERMERO EN LA DETENCION PRECOZ DE LA ENFERMEDAD
PRESENTADO POR: MARIBEL PERDOMO.
OBJETIVOS
GENERALES.
Implementar los conocimientos, adquiridos durante el semestre 2012B por parte de los estudiantes de enfermería de la universidad Santiago de Cali, abordando a los pacientes atendidos en su totalidad.
ESPECIPIFICOS.
Fomentar la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad con el autocuidado.


PROCEDENCIA: Cali-Valle
RESIDENCIA: barrio: Los chorros
ESTRATO: 2
FECHA: octubre 18 /2012
INFORMANTE: primaria digna de crédito
MOTIVO DE CONSULTA:
“me dieron varias puñaladas en mi cuerpo”



DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: Leidy Erazo
EDAD: 19 años
ESTADO CIVIL: Soltera
EPS: SISBEN NIVEL II
ESCOLARIDAD: Cuarto semestre de criminalística
OCUPACION: Estudiante


AMNANESIS

PROBLEMA ACTUAL
Es remitida al hospital universitario el 17 de octubre donde se le realizo una toracotomia para drenar liquido hematico del pulmón izquierdo, en el análisis de los síntomas se encontró que la paciente refiere dolor agudo en hemitorax izquierdo y en su antebrazo izquierdo; la paciente queda hospitalizada con diagnostico de hemotórax, pendiente laparotomía exploratoria para descartar posibles daños
Paciente que ingresa al hospital Mario correa ubicado en el barrio chorros por ser agredida con un arma corto punzante, por una hincha del Cali quien le propino seis puñaladas en su cuerpo la primera en su antebrazo izquierdo la segunda en región supra escapular izquierda la tercera en hipocondrio izquierdo la cuarta en fosa iliaca izquierda la quinta en la región temporal de su cabeza y la sexta en su hemi cara derecha, fue estabilizada y se le suturaron todas sus heridas.
PERFIL DEL PACIENTE
MEDIO AMBIENTE
ESTILO DE VIDA
DIA TIPICO
ANTECEDENTES
GINECOLOGICOS: menarca a los 13 años, ciclos menstruales regulares de 4 días utilizando 3 toallas diarias, refiere que no presenta ningún tipo de flujo durante su menstruación, no planifica.
OBSTETRICOS: G:0 P:0 C:0 A:0
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: no refiere
ANTECEDENTES FAMILIARES: no refiere
ANTECEDENTES ALERGICOS: no refiere

REVISION POR SISTEMAS
Cabeza: refiere dolor por heridas.
Cuello: refiere dolor a la extensión de cuello
Ojos: no refiere
Nariz: no refiere
Boca: no refiere
Oídos: no refiere
Tórax: refiere dolor en hemitorax izquierdo
Corazón: no refiere
Mamas: no refiere
Miembros superiores: refiere dolor en antebrazo izquierdo
Abdomen: refiere dolor en hipocondrio y fosa iliaca izquierda
Sistema urinario: no refiere
Genitales: no refiere
Miembros inferiores: no refiere

REVISION POR SISTEMAS
Cabeza: refiere dolor por heridas.
Cuello: refiere dolor a la extensión de cuello
Ojos: no refiere
Nariz: no refiere
Boca: no refiere
Oídos: no refiere
Tórax: refiere dolor en hemitorax izquierdo
Corazón: no refiere
Mamas: no refiere
Miembros superiores: refiere dolor en antebrazo izquierdo
Abdomen: refiere dolor en hipocondrio y fosa iliaca izquierda
Sistema urinario: no refiere
Genitales: no refiere
Miembros inferiores: no refiere

SIGNOS VITALES:
TA: 110/80 mmhg
FC: 72 x´
Ritmo: regular
Amplitud: fuerte
Tensión: blanda
FR: 19 x´ respiración torácica superficial
Ritmo: regular
T: 36°C
TALLA: 1,63 cm
PESO: 52 Kg.
IMC: 19.57 peso normal

EXAMEN FISICO
CABEZA
se palpan zonas dolorosas y presenta herida de 10 centímetros aprox. a nivel del temporal derecho, sin signos de infección
CARA
Se observa una herida suturada de 10 centímetros a nivel de hemicara derecha, sin signos de eritema e infección.

TORAX
A la inspección se observa paciente hipoventilado, piel no integra, ruidos normales presentes murmullo vesicular y bronco vesicular disminuidos, ruido traqueal sin alteraciones, frémito vocal aumentado en hemitorax derecho. La paciente presenta herida suturada a nivel supra escapular izquierdo de 5 cm aprox. con signos de hematoma y eritema, otra a nivel del sexto espacio intercostal izquierdo de 4 cm aprox. y por ultimo un tubo a torax ubicado en 5 espacio intercostal izquierdo con línea media axilar izquierda, sin signos de infección. paciente con diagnostico de hemotórax.

ABDOMEN
Se observa herida de 4 centímetros en fosa iliaca izquierda con signos de eritema, presencia de dolor.

MUSCULO ESQUELETICO
Se observa piel no integra, presenta una herida profunda en antebrazo izquierdo, fuerza muscular =4 (poca resistencia, levanta el brazo pero la tensión disminuye).

ACTIVIDAD Y REPOSO
SEXUALIDAD
PROTECCION Y SEGURIDAD
VALORACIONPOR DOMINIOS
PROMOCION DE LA SALUD
ELIMINACION INTERCAMBIO
FACTORES PROTECTORES
Cuentan con alumbrado público, calles pavimentadas.
servicio de recolección de basuras tres veces por semana.
Cuentan con tiendas, iglesia y centros de salud Cercanos.
Tiene hábitos de buena higiene en el hogar.
Cuentan con afiliación al Régimen subsidiado.
Realiza actividad física.
Se alimenta saludablemente.
Tiene buenas relaciones familiares
Realiza en un instituto estudios técnicos de criminalística.


FACTORES DE RIESGO
El área donde esta ubicada la vivienda es una zona con mucha delincuencia y problemas de inseguridad no solo para ellos sino para una comunidad entera.
Hay calles y andenes en mal estado.
No se realiza el autoexamen de mama.
Cuentan con un bajo nivel de transporte.
No hace uso de métodos anticonceptivos.
La paciente consume alcohol, sustancias alucinógenas y cigarrillo.
Pertenece a grupos sociales de altos niveles de violencia.

PAE
CONCLUSIONES
Se lograron identificar problemas y necesidades del paciente gracias a la excelente realización de la anamnesis, valoración por dominios y valoración física.
 
La realización de la práctica de enfermería de cuarto semestre nos permitió correlacionar fundamentos teóricos de anatomía y fisiología con el análisis del paciente a nivel asistencial.
 
Se lograron aplicar los respectivos cuidados de la toracotomía y las terapias con el espirómetro como tratamiento primario del hemotórax sin complicaciones, gracias a un buen sistema de drenaje sin necesidad de una segunda intervención.

RECOMENDACIONES
Las suturas de las heridas deben ser humidificadas con gasa y solución salina, no con algodón.
 Las zonas afectadas deben mantenerse al aire y no es recomendable utilizar vendajes o apósitos permanentes.
 Realizar dieta rica en fibra para evitar estreñimiento.
 Es recomendable toser, si la paciente siente la necesidad, sujetándose con ambas manos la zona afectada.
Realizar respiraciones profundas.

GRACIAS...
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