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INFORME MEDICO-LEGAL

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by

Berenice Colli

on 7 September 2013

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Transcript of INFORME MEDICO-LEGAL

DOCUMENTOS MEDICO LEGALES
PREPARACION DE LA PERICIA
El método experimental es el instrumento de trabajo para investigar la verdad en una pericia, sus pasos son los siguientes:
PERITOS MEDICOS
La palabra perito deriva del latín, perítus: docto, experimentado, práctico en una ciencia o arte.

Es la persona que por poseer determinado conocimiento científico, artístico o simplemente práctico es requerido para dictaminar sobre hechos cuya apreciación no puede ser llevada a cabo por cualquier persona (bonnet).
HISTORIA CLINICA
Es el relato escrito del paciente durante su permanencia en el hospital.

Es un Documento de valor médico y de potencial valor legal.

Se inicia cuando el paciente es entrevistado para su admisión y aumenta mediante los informes de los médicos, los exámenes de laboratorio y de gabinete, las notas de enfermería etcétera.
Conclusion
Los documentos médicos, son una pieza importante en los conflictos médico-legales, ya que como prueba determinan, quien de las partes es el que provoco el problema, o cual de ellos fue el que incurrió en mas errores; también entra en juego la ética y el profesionalismo de los médicos, ya que ellos con la libertad que tiene de "expedir" un documento podrían alterar los resultados; y en esto consiste el trabajo de los peritos, dar claridad y traducción de estos documentos y así apoyar al juez para que tenga la facilidad de comprensión, y este pueda determinar cual es el resultado.
INFORME MEDICO-LEGAL
Es el medio a través del cual el médico legista hace efectiva su colaboración con la administración de justicia
Tipos de Informes:
El Dictamen
El Certificado
La Consulta
DICTAMEN (INFORME PERICIAL, EXPERTICIA O PERICIA)
Es un documento emitido de autoridad judicial para que el perito lo ilustre acerca de aspectos médico en hechos judiciales o administrativos.
EL DICTAMEN SE DIVIDE EN:
1.- Preámbulo
2.- Exposición.
3.- Discusión.
4.- Conclusiones
5.- Formula final.
CARACTERISTICAS DEL CERTIFICADO:
1.- El médico quedas revelado del secreto profesional por ser extendido a solicitud de la parte interesada (paciente y familiares).

2.- No va dirigido a nadie en particular.
CERTIFICADO
Es un documento que da constancia escrita de un hecho o hechos que el médico ha comprobado con base en exámenes clínicos, de laboratorio o en otros estudios profesionales efectuados en el paciente o por haber sido testigo de la enfermedad
CONSULTA U OPINION
Es un informe breve que puede expresarse de modo verbal o escrito.
Su objetivo es valorar o estimar algún aspecto referente a personas o hechos.
1.-OBSERVACION.- Debe ser atenta, precisa, minuciosa, directa o inmediata e imparcial.

2.-HIPOTESIS DEL TRABAJO. Es el todo armónico en que se integran todos los hechos recogidos.
3.- EXPERIMENTACION. Su propósito es reunir hechos que confirmen o descarten la hipótesis, y para comprobarla utiliza ciertas vías:
Concordancia
Diferencia
Variación concomitante
Método de los Residuos
4.- CONCLUSION.- Es la verdad científica que sintetiza el resultado de la investigación pericial.

En la elaboración de la pericia se comienza a analizar los componentes del problema médico legal y luego se sintetiza en un juicio de valoración, el cual se plasma en la conclusión.
1-Los peritos se clasifican de acuerdo con quien los proponga en:

a.- peritos de oficio: cuando es el juez quien los designa

b.-peritos de parte: cuando son sugeridos por una de las partes o por el interesado.
2.-De acuerdo con la amplitud de sus conocimientos los peritos pueden ser:

a.-Peritos Generales: cuando abarcan una gran gama de conocimientos.

b.-peritos Especiales: quienes solo pueden referirse a determinadas ramas de ese campo.
Los delitos que pueden cometer los peritos en el desempeño de sus funciones son:


El Perjuicio.- Comete el delito de cuando se falta ala verdad en relación con hechos propios bajo juramento o declaración jurada.


El Falso testimonio.- Comete el delito de cuando se afirma una falsedad se niega o se calla la verdad en todo o en parte en el informe ante la autoridad judicial.

1.- Secciones principales de la historia clínica
Sección sociológica,
Informes de servicio social y datos de identificación.
Interrogatorio.
2.- Sección médica:
Examen físico.
Resumen.

Diagnósticos tentativos.

Diagnósticos finales.
Firmas del
examinador
Tratamiento
sugerido
Notas de evolución
3.- Sección de Enfermería
Cuadro clínico.


Anotaciones de la enfermera.
Aspectos Legales
Documento de valor médico y de potencial valor legal.

Es propiedad del hospital y se elabora y conserva para el beneficio del paciente.
En consecuencia el hospital puede expedir copias o resúmenes clínicas únicamente en los siguientes casos:

1.-Orden judicial

2.- A solicitud del pariente con autorización escrita del médico.

3.- A solicitud escrita de un médico.

4.- A solicitud de una institución de valor probatorio seguros, mediante petición escrita y autorización firmada por el asegurado.
VALOR PROBATORIO DE LA HISTORIA CLINICA
Probar: es demostrar la existencia de los hechos afirmados por las partes, o examinar los hechos expuestos a la luz de los elementos de convicción que se lleven al proceso.
La Historia Clínica no se da como elemento probatorio; se desarrolla a través de un conflicto médico-legal.
Es Prueba cuando a través de ella se evidencia impericia , inteligencia, prudencia o inobservancia de reglamento por parte del médico y esto cause daño al paciente.
El Perito Médico Legalista es el que interpreta o traduce al juez la historia clínica, para que este pueda entenderla.
El Juez utiliza los siguientes sistemas para valorar la prueba:
1.- Sistema de la intima convicción (tiene amplia libertad).

2.- Sistema de la prueba Legal (lo obliga a considerarla como verdadera).
Se instituye como indicio, cuando no se observa, deduce o denota error alguno que sea punible.
3.- Sistema de la libre convicción o de la sana critica racional (el juez aplica las reglas de la lógica, de la psicología y de su experiencia común).
PRUEBA DOCUMENTAL
Prueba que inicialmente no tiene ese carácter
No adquiere valor probatorio.

Dentro de este grupo esta la historia clínica.
Prueba preconstituida
Pertenecen los documentos creados con el único objetivo de que sirvan como elemento probatorio.

Dentro de este grupo esta el informe medico-legal.
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