Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин Эмфизема

No description
by

Marshall Tuvshin

on 9 December 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин Эмфизема

62
ECG
bpm
Эмфизема гэдэг нь em-гүй physima-амьсгалах гэдэг грек үгнээс гаралтай үлээж тэлэх гэсэн утгатай үг. Уушигны тэлэлт гэдэг нь амьсгалын замын алслагдсан гуурсанцаруудын хийжэлт ихсэн өргөсөж, цулцангуудын хана эргэлтгүй бүтцийн өөрчлөлтөнд орсоноос уушигны хэвийн зохион байгуулалт алдагдахыг хэлнэ
Ангилал

Уушигны агааржилт ихсэх
• Амьсгалын замд бөглөрөлт үүсээгүй
• Уушиг тайрах мэс заслын дараа болон уушигны зарим хэсэг эргэлтгүй эмгэг өөрчлөлтөнд орсоноос үлдсэн эрүүл уушигны агааржилт ихсэх
• Биеийн хүчний хэт ачаалалд дасан зохицох байдлаар уушигны агааржилт ихсэх
• Хөгшрөлтийн физиологийн өөрчлөлтөөс болж уушигны агааржилт ихсэх

Амьсгалын замд бөглөрөлт үүссэн
• Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд багтралаас
• Усанд живсэнээс
• Гуурсан хоолой гадны биетээр бөглөрснөөс
• Уушигны тэлэлт

Шалтгаан, эмгэг жамаар

Анхдагч
• Хоёрдогч


Тамхи татах: тамхи татдаг 5 хүн тутмын 1-нь УАБӨ ба 80-90% тамхи татдаг асуумжтай.
Альфа 1-антитрипсины дутагдал
Нас
Улаан бурхан
Венийн судсаар эм хэрэглэх
Дархлаа багасаж Pneumocystis carinii халдвар
Холбогч эдийн өвчин (Ehlers-Danlos Syndrome, Marfan syndrome)
УАБӨ

Эмфизема
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Бүтцийн өөрчлөлтийн шинжээр
Цулцанг хамарсан уушигны тэлэлт
Хэлтэнцэрийг бүхэлд нь хамарсан
Хэлтэнцэрийн төвд үүссэн
Хэлтэнцэрийн захад үүссэн
Сорвижлын ойролцоох
Цэлцрүүт

Уушги тэлэх онцгой хэлбэрүүд
Төрөлхийн хэлтэнгийн тэлэлт
Маклеодын хам шинж /1талын уушгийг бүтнээр хамарсан/

Тархалтаар
Тархмал
Хязгаарлагдмал
Хүнд хөнгөний зэргээр
I зэрэг хөнгөн , АД илрээгүй
II зэрэг дунд, АД харъцангуй ээнэгшилтэй
III зэрэг хүнд, уушиг зүрхний дутагдалтай

Эмгэг жам
Тамхи /никотин, кадмий, азотын исэл хүхэр

Чөлөөт радикал

α1 антитрипсинын идэвхигүй болох

нейтрофил, макрофагийн эластаза ихсэх → алвеолын хана эвдрэх→эмфизем

Төрөлхийн α1 антитрипсины дутагдал


Уушиг хийгээр тэлэгдэх өвчний үед амьсгаадах, ханиалгах, хүчил төрөгчийн дутагдлаас болж арьс хөхрөх зэрэг шинж илэрнэ. Амьсгаадалт нь анхандаа биеийн ачаалал авах, өвлийн улиралд илэрдэг байснаа хүндэрч, өчүүхэн төдий ачаалал авахад илэрдэг болсноо тайван үед ч амьсгааддаг болно.
Хэрэв өвчний шалтгаан удамшлынх бол амьсгаадалт залуу насанд илэрнэ. Уушиг хийгээр тэлэгдэх өвчнийг эмчлэхгүй бол өвчин даамжирч, амьсгал, зүрх судасны системийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэнэ

Эмнэлзүй


Уушги хийгээр тэлэгдэх өвчнийг оношлохдоо үзлэгээс гадна дараах шинжилгээг хийдэг

Уушгины рентген шинжилгээ хийж, уушгины эдийн дүүргэлт ба агааржилт ихэссэн эсэхийг тодорхойлно
Оношлогоо
Судасны хурдтай сүүдэр, уушги рентген шингээлт ихэссэн, хавтгай өрц . болон урт, нарийн зүрхний сүүдэр фронтал радиографи дээр илрэх (рентген зураг 1)
Альфа-1 антитрипсины дутагдал: Хүнд зэргийн панацинарын илрэл
Хажуугийн радиографид хавтгай өрц, өвчүүний арын зай ихэссэн (рентген зураг 2)
Арын (А) Хажуугийн (В). Эмфиземи бүхий 71 настай эмэгтэй. Нэг талын өрц хавтгайрсан (шар сум),
Өвчүүний арын зай ихэссэн (богино цагаан сум). Өвчүүний ард арын агаарт зай хэвийн үед 2.5см Эгц зурагт уушгины артерийн төвийлт илэрсэн (хөх сум)

Булла- нэг ментиметерээс том рентген шингээч талбай, нум хэлбэрийн нимгэн сүүдрээр хүрээлэгдсэн байдлаар тодорхойлогддог. Энэ нь хүнд хэсэгт байрладаг бөгөөд эмфиземи тархсан хэсэгт хамт байх эсвэл хамт биш байх боломжтой (рентген зураг 3)
Хоёр талын аварга булла. Хий хуримтлагдаж судасны зураглал конкав латералаар өндөг хэлбэлрээр үгүй болсон нь эмфиземээс ялгаж байна. Уушгины үйл ажиллагаа сууриар ретракци болсон.
Уушгины компьютерийн томографи хийж, цэлцрүүний байрлалыг тодорхойлно
Центрацинар эмфиземи (зураг 1)
Центрацинар эмфиземи (А) болон уушгины гипертензи (В) Уушгины артери 3,8см (хэвийн <2,9см) [сум, В]
Панацинар эмфиземи (зураг 2)
Панлобулар эмфиземи: 2талд доод дэлбэнгүүдийн судалжилт буурсан. Баруун доод дэлбэнгийн суурийн урд хэсэгт илүү нотлогдсон.
Парасептал (дистал ацинар) эмфиземи (зураг 3)
Парасептал эмфиземи: Плеврийн доор хэд хэдэн эмфиземийн зай зүүн дээд дэлбэнгийн захад илэрсэн (сум) Центрилөбүлар эмфиземитэй хамт
Гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг шинжлэн уушгины үйл ажиллагааны алдагдлын зэргийг тогтооно.
Цусны хийн шинжилгээ
α1 антитрипсины идэвхжлийг тодорхойлох
ЦДШ

Эмчилгээ

Тамхи татахаа зогсоох
Агаарын бохирдлоос зайлсхийх
Хэт халуун орчиноос зайлсхийх
Өрц, хэвлийн булчинг амьсгалахад туслах дасгал хийх
Уушигны салстыг гадагшилуулах өвөрмөц байрлалд хэвтэх

Эмийн эмчилгээ

Брохдилитатор /теофилин, албутерол, ипратропиум/
Кортикостеройд
Антибиотик
Хүчилтөрөгч эмчилгээ
Бронхосанаци




A-lung volume reduction surgery- LVRS
B-lung transplant
Уушгины үүдэл эс суулгах
Цэлцрүүт тэлэгдэлтийн үед мэс засал хийж цэлцрүүг авна.Ийм хагалгааг цээжний хөндийг нээх сонгодог арга, эсвэл цээжний хөндийд оруулсан тусгай дурангийн тусламжтайгаар хийдэг.
Дурангаар авах нь хагалгааны дараа сэргэх хугацаа бага, цээжний хэсэгт том сорви үүсгэдэггүй давуу талтай. Цаг хугацаанд нь хийгдсэн хагалгаа нь цэлцрүүг хагарснаас болж үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж чаддаг.
Хэрэв уушиг хийгээр тэлэгдэх өвчний шалтгаан нь гуурсан хоолойн архаг үрэвсэл буюу бронхит бол үрэвслийг хурцдахаас сэргийлсэн эмчилгээ хийнэ.

Мэс засал эмчилгээ

Анхдагч урьдчилан сэргийлэлт
Тамхи татахгүй байх
Агаарын бохирдолтой газраас зайлсхийх


Урьдчилан сэргийлэлт
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт
Пневмококкын эсрэг вакцин 5 жил тутам
Томуугийн эсрэг вакциныг жил бүр хийх
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт
Шалтгаан

Анхаарлаа хандуулсанд баярлалаа.
Эрүүл биед саруул ухаан оршино
Full transcript