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Copy of REANIMACION NEONATAL

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by

Ana Luisa

on 23 October 2013

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Transcript of Copy of REANIMACION NEONATAL

REANIMACIÓN NEONATAL
EQUIPO DE REANIMACIÓN
1 Fuente de calor
2Fuente de oxigeno
3Aspirador
4 Sonda de aspiración nº 6-8-10-12
5 Sonda nasogastrica nº 7
6 mascara laringea nº1
7 Bolsa autoinflable.
8 Laringoscopio con valva recta 00-0-1
9 Tubo endotraqueal 2.2.5.3.3.5.4
10Equipo de caterización umbilical
12 Jeringa de insulina y de 10cc
13 Hoja de bisturi nº22
14Guantes, compresas esteriles.
15. Adrenalina
16 Glucosa al 5 %
17. Solución salina.
18 Saturómetro.
11 Estetoscopio
CADENA DE SUPERVIVENCIA
A: Valoración Inicial
B. Estabilización Inicial
C. Nueva Evaluación
D. Ventilación/oxigenación
E. Masaje Cardiaco
F. Administrar líquidos.
A: VALORACIÓN INICIAL
1 Gestación a termino?
2¿Respira o llora?
3¿Tono muscular?

+ No reanimación
- Si reanimación.
B : ESTABILIZACIÓN INICIAL
CPASE
P: POSICIONAR LA VIA AEREA Y PERMEABILIZAR.
SE: SECAR Y ESTIMULAR

F
C:
COLOCAR BAJO FUENTE DE CALOR RADIANTE
RN:húmedo y desnudo no conserva la temperatura.secar con compresa precalentada realizar maniobras
Posición neutra sin hiperextension y sin
flexión. poner toalla debajo de los hombros menor de 2cm.
A: Aspirar secreción
solo si hay sospecha de obstrucción de la vía aérea por secreción
la aspiración podría retasar el inicio de la reanimación
da espasmo laríngeo y bradicardia vagal
pensar cuando movimientos respiratorios no son efectivos.
Aspirar suavemente por intervalos menores de 5 segundos primero en boca y después nariz con
sonda 10f en RNT Y8 RNPT con < de 100 mmhg de presión positiva.
no introducir más de
5 cm desde el labio
la sonda
SECAR ESPALDA Y ESTIMULAR
LAS PLANTAS
Y CAUDO CRANEAL
CPASE
C
2ª EVALUACIÓN DEL RN:

FC:
Se verifica cada 30''
Estetoscopio
>100 indica que la reanimación es efectiva.
RESPIRACIÓN
Si llora esta bien
si no :verificar el patrón de respiración.
Respiración gasping es ineficaz considerar al bebe en apnea.
ACTUALMENTE EL COLOR NO SE TIENE EN CUENTA
D OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN.

Los resultados recientemente publicados indican que un RN a término puede requerir 5 min y un RNPT hasta 10 min en alcanzar sat > 90% ya que la oxigenación al nacer se va adquiriendo de forma gradual.
USO SISTÉMICO DE
O2 AL 100% EN DEPRESIÓN NEONATAL MODERADA A SEVERA PRODUCE RETRASO EN LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA
el ILCOR recomienda empezar con aire y si a pesar de ello no mejora la FC, aumentar la FiO2 a 30-35%; y en cuanto dispongamos de la satO2, aumentar o disminuir FiO2, para intentar mantener la satO2 entre P10 y p50. Las modificaciones de la FiO2 deben hacerse de forma gradual
SATURACIÓN
SAO2 P20 P50
3 min: 55 a 80%
5 min:75 a 90%
10min: 90-97%
En los recién nacido pretérminos (RNPT) no se recomienda sobrepasar la sat del 90%; considerando adecuado a los 10 min (sat 85-90%)
Los RNT pueden requerir hasta 5 min y los RNPT hasta 10 min en conseguir satO2 ≥90%
VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA
FC<100
GAPSING
APNEA
1 Vía aérea libre
2 Posición supino.
3 Iniciar con mascara facial
si es más de2 min requiero poner sonda nasogastrica nº8
verificar cada 30'' la
ventilación.
INDICACIONES
TUBO ENDOTRAQUEAL
1SI FC NO AUMENTA.
2 SI después DEL USO DE MASCARA FACIAL NO RESPIRA
3 MASAJE
4 PREMATUROS
5HERNIA DIAFRAGMATICA
MATERIALES:
1LARINGOSCOPIO valva recta en prematuros 00 o a termino 1
tubo
< 28sem <1000g 2.5mm
28-34 1000 y 2000 3mm
35-38 2000y 3000g 3.5mm
>38 >3000 4mm
La mascarilla laríngea del nº 1: puede ser utilizada en > 2.000 g o ≥ 34 semanas, si la ventilación con mascarilla es ineficaz y la intubación fracasa y/o no es posible. No se ha evaluado su uso en < 2000 g o < 34 semanas,
E: MASAJE CARDIACO.
HIPOXIA Y ACIDOSIS GENERAN BRADICARDIA Y PARO CARDIACO
INDICACIONES
1 Después de 30 seg de ventilación efectiva y la fc es < de 60
TÉCNICA
2 PULGARES EN:
1/3medio del torax y linea intermamilar.
esto permite más perfusión y mayor presión coronaria
2 dedos:
para muy prematuros y si requiero poner líquidos por vía umbilical.
PROFUNDIDAD
1/ 3Del torax

FRECUENCIA
3/1
evaluar cada 30 seg
continuar si fc es
< 60lpm
MEDICAMENTOS
Vía umbilical.

ADRENALINA
SI LA ventilación no ES EFICAZ Y SI FC < DE 60 LPM POR MAS DE 1 MINUTO
CANALIZAR VENA EN CORDON catéter Nº 5
0.01A 0.03mg/k diluida 1/10.000
1cc de adrenalina en 9cc salino repetir de 3 a 5 min si fc< 60
EXPANSORES DE VOLUMEN
10CC/ K
SALINO EN 5 A 10 MINUTOS
OTROS
BICARBONATO NO
NALOXONA NO
GLUCOSA 5% 60CC/KG/DIA
UNA VEZ REANIMADO Y ESTABLE.
NO REANIMACIÓN
Prematuridad extrema (edad gestacional < 23 semanas o peso al nacimiento < 400 g).
- Anomalías tales como anencefalia y trisomías 13 o 18 confirmadas.
- Anencefalia. Hidranencefalia. Holoprosencefalia alobar.
- Atresia laríngea o traqueal.
- Agenesia diafragmática.
PARO DE REANIMACIÓN
Ausencia de latido (por pulso y auscultación) > 10 minutos a pesar de maniobras de reanimación adecuada.
Bibliografía
GRACIAS
Guía de reanimacion neonatal, Dr I. Rodriguez el al, Arch Pediatr Urug 2008; 79(2): 161-167
Algorritmo de reanimación es sala de partos. Consenso Español 2010
El neopuff en la reanimación neonatal, Revisión del tema, Meneses et al
Signos de posición correcta del tubo

Elevación del tórax con cada respiración

Sonidos respiratorios sobre ambos campos pulmonares

No hay distensión gástrica con cada ventilación

Condensación de vapor en el interior del tubo durante la exhalación
Profundidad de la inserción
Peso (kg) (cm al labio superior)
1* 7
2 8
3 9
4 10
* Los bebés que pesan menos de 750 g pueden requerir
solo 6 cm de inserción
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