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Untitled Prezi

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by

José Alejandro

on 5 September 2013

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Transcript of Untitled Prezi

Población.
Grupos de Riesgos.
Guías y Manuales
Generales.
Sonriendo desde el
Vientre Materno.
Objetivos.
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la atención estomatológica a la mujer gestante en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar de Monserrat, San Marcos, Unicentro y Barrio Lourdes; durante el último trimestre del 2012 y primer trimestre del 2013.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Evidenciar la existencia de un protocolo unificado que guíe la atención en salud bucal a las gestantes en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar de Monserrat, San Marcos, Unicentro y Barrio Lourdes.

2. Verificar el conocimiento que tienen los odontólogos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar en cuanto al manejo estomatológico de las mujeres embarazadas.

3. Identificar en qué trimestre de gestación se realizan los tratamientos preventivos, periodontales, restaurativos y quirúrgicos en las mujeres gestantes.

4. Clasificar los motivos de consulta odontológica de la mujer gestante en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar.

5. Conocer la educación y promoción en salud bucal que reciben las mujeres gestantes en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar de Monserrat, San Marcos, Unicentro y Barrio Lourdes.

MARCO TEÓRICO
Art. 51.- “El Ministerio desarrollará programas de promoción encaminados a la prevención y tratamiento de las afecciones orales de acuerdo a las técnicas estomatológicas conocidas. Se dará prioridad a los niños y mujeres embarazadas. Desarrollará y organizará actividades de divulgación sobre los conceptos básicos de higiene oral. Propiciará la investigación epidemiológica y la aplicación de medidas preventivas eficaces para la conservación de la dentadura y sus estructuras de sostén y propondrá las leyes para obtener la fluoración de las aguas de abastecimiento público.”
Otros países :
Bolivia.
Colombia
Perú
Bolivia:
1. Consulta odontológica.
2. Sellado de fosas y fisuras.
3. Fluoración tópica.
4. Obturación de caries en esmalte o primer grado.
5. Obturación de caries en dentina o segundo grado.
6. Exodoncias.
7. Alveolitis.
8. Control de placa dentobacteriana.
9. Drenaje de absceso periapical agudo.

Colombia:
Estas actividades son: examen clínico odontológico, examen periodontal, valoración del índice de placa, examen dental, radiografía en caso necesario. Diagnóstico, educación en salud oral, indicaciones y práctica de cepillado, indicaciones y práctica con seda dental, evaluación del índice de placa, raspaje coronal supra gingival o detartraje, pulido de la superficie coronal, sellantes de fosas y fisuras, aplicación tópica con flúor.
Perú:
Dentro de los niveles de atención prioritarios se encuentran en los establecimientos de salud a las gestantes y mujeres post-parto en control, para lo cual existe un programa de actividades a realizarse, específicamente en este grupo como: examen y fichaje, eliminación de focos sépticos, tratamientos restaurativos de piezas dentarias, tratamientos de tejidos blandos, profilaxis, consultas y otras atenciones, además de orientación referente a dietas equilibradas y conocimientos odontosanitarios.
Partiendo de estos datos se puede deducir que, es importante determinar el conocimiento que deben poseer los odontólogos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar; en cuanto al manejo estomatológico de las mujeres embarazadas, para dar atención a este grupo poblacional.
Embarazo
Estado Fisiológico
Ajustes Hormonales, Cardiovasculares, Respiratorios, Urinarios, Hematológicos y Gastroenterológicos
Requiere cuidado odontológico específico ya que trata con dos seres humanos a la misma vez.
Homeostasis y bienestar para el feto.
Manejo odontológico dependiendo del trimestre de embarazo:
Primer trimestre: evítese tratamiento programado, solo tratamiento de urgencia, evitar fármacos teratogénicos.

Segundo trimestre: cuidado dental de rutina (tratamiento dental programado).

Tercer trimestre: cuidado dental de rutina, evitar tiempos prolongados, posición cómoda en el sillón dental.

Durante el embarazo estudios demuestran:
Rodríguez Chala.
Estudio realizado en Baraguá.
Castellanos José.
Investigaciones de Ofenbacher descritas por Carranza.

Composición salival alterada
Disminuye
PH salival
Disminución de capacidad buffer
Crecimiento bacteriano
Cambios en hábitos
alimenticios
Deficiencia de
cepillado
La educación a la
embarazada es primordial.
Gingivitis
Granuloma del embarazo y periodontitis
Enfermedad periodontal no tratada.
Partos prematuros y niños con bajo peso al nacer.
EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA A LA MUJER GESTANTE EN 4 UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR DEL SIBASI CENTRO.
MATERIALES Y
MÉTODOS
Tipo de Investigación
Según el análisis y el alcance de los resultados, la investigación es evaluativa.

Según el periodo y secuencia de la investigación es de tipo transversal. *

Tiempo y lugar:
Último trimestre del año: 2012 y primer trimestre del 2013.
Población y Muestra:
La población que se estudió en esta investigación, fueron las mujeres gestantes y los odontólogos de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar.
Obteniendo una población total de: 354 Mujeres gestantes y 20 odontólogos en las 4 Unidades Comunitarias de Salud Familiar.

Recolección
y
análisis de datos:

RESULTADOS

Objetivo general (OG): Evaluar la atención estomatológica a la mujer gestante en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar de Monserrat, San Marcos, Unicentro y Barrio Lourdes; durante el último trimestre del 2012 y primer trimestre del 2013.
Para dar cumplimiento al primer objetivo específico (OE) que es: Evidenciar la existencia de un protocolo unificado que guíe la atención en salud bucal a las gestantes en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar de Monserrat, San Marcos, Unicentro y Barrio Lourdes.
En la tabla Nº 2 se muestra que el 70% de los odontólogos no se basan en un protocolo específico para la atención estomatológica de la mujer gestante, solo conocen los protocolos y lineamientos generales odontoestomatológicos.
Objetivo (OE) No. 2: Verificar el conocimiento que tienen los odontólogos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar en cuanto al manejo estomatológico de las mujeres embarazadas.
Objetivo (OE) No. 3: Identificar en qué trimestre de gestación se realizan los tratamientos preventivos, periodontales, restaurativos y quirúrgicos en las mujeres gestantes.
Objetivo (OE) No. 4: Clasificar los motivos de consulta odontológica de la mujer gestante en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar.
Objetivo (OE) No. 5: Conocer la educación y promoción en salud bucal que reciben las mujeres gestantes en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar de Monserrat, San Marcos, Unicentro y Barrio Lourdes.
DISCUSIÓN
La atención estomatológica que reciben las mujeres gestantes en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar es de vital importancia, es por ello que se evaluó la atención brindada a las pacientes gestantes por parte de los odontólogos de cuatro Unidades Comunitarias de Salud Familiar de la región metropolitana, para constatar si la atención brindada es buena, regular o deficiente (Ver anexo 1).
Discusión
Atención que brindan:
70% de odontólogos : regular
20% de odontólogos : deficiente
10% de odontólogos : buena
Cuando se inició la investigación se presentó la siguiente interrogante ¿posee el MINSAL guías o manuales específicos de atención estomatológica para la mujer gestante, que orientan al profesional de salud bucal, a brindar un manejo odontológico adecuado?
"SONRIENDO DESDE EL VIENTRE MATERNO"
Odontólogos
70% no se basan en un protocolo específico para la atención estomatológica de la mujer gestante.
•Actividades de prevención así como también promoción y educación.
•No detalla un protocolo a seguir, que guíe al odontólogo a realizar tratamientos en los trimestres indicados (Ver anexo 1).

30% respondió que si se basa en un protocolo específico para la mujer gestante, pero no pudieron comprobar su existencia ya que no contaban con el material en físico ni digital de dicho programa.


En Sur América los ministerios de salud de los países Bolivia, Uruguay, Chile, Colombia y Perú cuentan con protocolos específicos para la atención integral a mujeres gestantes.


En el primer objetivo especifico se evidenció:
En el segundo objetivo especifico se verificó:
En esta investigación se tomaron doce parámetros para verificar el conocimiento que tienen los odontólogos en cuanto al manejo estomatológico de las mujeres gestantes.
1.Saluda con un trato amable a la paciente gestante: en el cual se observó que el 100% si lo realiza.
3.Revisa la historia clínica de la paciente gestante: en el cual se observó que el 95% si lo realiza y el 5% no.
5.Brinda recomendaciones
a la paciente después del tratamiento: en el cual se observó que el 65% si brinda recomendaciones a la paciente y el 35% no.
8.Ubica a la paciente en posición supina o inclinada: en el cual se observó que el 90% si lo realiza y el 10% no.
10.Ubica a la paciente en posición sentada: en el cual se observó que el 20% si lo realiza y el 80% no.
6.Utiliza anestésico: en el cual se observó que el 20% si utilizan y el 80% no.
11.Conoce sobre la ventana de infectividad: en el cual se observó que el 45% si conoce y el 55% no.
12.Conoce alguna complicación que afecte al neonato: en el cual se observó que el 85% de los odontólogos si conocen y el 15% no.
4. Le explica el tratamiento que se le va a realizar y la importancia de éste: en el cual se observó que el 80% si lo explica y el 20% no.
9.Ubica a la paciente en posición recostada al lado izquierdo: en el cual se observó que el 100% no lo realiza.

2.Le pregunta en qué mes
de embarazo se encuentra:
en el cual se observó que
el 70% si lo realiza
y el 30% no.
7.Considera usted que los anestésicos locales pueden producir efectos adversos en la mujer embarazada y neonato: en el cual se observó que el 40% si considera y el 60% no.
En cuanto a la prevalencia de atención, se presenta un estudio realizado en la Universidad de Bajío (México) el cual reportó que:
La población de mujeres gestantes es grande.
Partiendo de ello es importante determinar el conocimiento que deben poseer los odontólogos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar; en cuanto al manejo estomatológico de las mujeres embarazadas, para dar atención a este grupo poblacional.
Según Castellanos Suarez el manejo odontológico debe completarse desde dos aspectos:
a) para el feto
Evitar hipoxia fetal, evitar un trabajo de
parto prematuro o un aborto e impedir
la aplicación de fármacos teratogénicos
y radiaciones.

b) para la madre:
Debe hacerse énfasis en las actividades preventivas sistémicas y bucales, en escoger el momento apropiado para realizar tratamientos electivos, planear bien los alcances del tratamiento y evitar situaciones que alteren el curso del embarazo.

Manejo odontológico de las mujeres gestantes:
REGULAR 59.16%
Se les pregunto a los odontólogos en que trimestre de embarazo habían realizado los siguientes tratamientos:
•Preventivos: primer trimestre 95%, segundo trimestre 90% y tercer trimestre 90%.
•Periodontales: primer trimestre 90%, segundo trimestre 95% y tercer trimestre 85%.
•restaurativos: primer trimestre 85%, segundo trimestre 85% y tercer trimestre 80%.
•quirúrgicos: primer trimestre 10%, segundo trimestre 85% y tercer trimestre 30%.

Se les pregunto a las embarazadas que tratamientos se les realizaron durante su período de gestación:
•Profilaxis: primer trimestre 54, segundo trimestre 122, tercer trimestre 98 y a 80 pacientes no les realizaron éste tratamiento.
•Detartraje: primer trimestre 12, segundo trimestre 17, tercer trimestre 17 y a 308 pacientes no les realizaron éste tratamiento.
•Obturación: primer trimestre 28, segundo trimestre 80, tercer trimestre 67 y a 179 pacientes no les realizaron éste tratamiento.
•Exodoncia: primer trimestre 2, segundo trimestre 9, tercer trimestre 5 y a 368 pacientes no les realizaron éste tratamiento.
•Todos: primer trimestre 3, segundo trimestre 1, tercer trimestre 1 y a 349 pacientes no les realizaron éste tratamiento.
•Ninguno: primer trimestre 18, segundo trimestre 16, tercer trimestre 16 y a 304 pacientes no les realizaron éste tratamiento.



Tratamientos odontológicos que se le pueden realizar a la mujer gestante, dependiendo del trimestre de embarazo en el que se encuentre.
Tercer trimestre: cuidado dental de rutina, evitar tiempos prolongados, posición cómoda en el sillón dental.

Segundo trimestre: cuidado dental de rutina (tratamiento dental programado).

Según los datos obtenidos de los odontólogos, los tratamientos que mayormente realizan durante todo el embarazo son preventivos, periodontales y restaurativos; mientras que los tratamientos quirúrgicos los realizan en la mayoría de casos en el segundo trimestre, lo cual es correcto según lo planteado en el marco teórico.

Y según la información recibida por parte de las gestantes, los tratamientos más realizados durante el embarazo son profilaxis y obturaciones, mientras que los menos realizados son detartraje y exodoncias.

Según la literatura durante el embarazo son comunes afecciones como caries dental, gingivitis, enfermedad periodontal y dolor dental.


En esta investigación en los datos que se obtuvieron a partir de las mujeres gestantes, se encontró que el principal motivo por el cual se presento a la consulta dental, es por control prenatal; siendo éste el 83.6%, la caries dental con un 13.3%, por gingivitis 11% y la menor cantidad que es el dolor dental con un 4.5%.



En el cuarto objetivo específico se clasificaron los motivos de consulta odontológica de la mujer gestante:
En el quinto objetivo específico se conoció la educación y promoción en salud bucal que reciben las mujeres gestantes:
Para conocer la educación y promoción en salud bucal se tomaron diferentes parámetros: el 52.5% de pacientes gestantes han recibido charlas de salud bucal, el 57.1% ha leído periódicos murales, al 70.3% le han enseñado técnicas de higiene, el 58.2% se cepilla 3 veces al día, el 34.2% se cepilla 2 veces al día, el 2.5% se cepilla una vez al día y el 0.8% no se cepilla.

Un estudio realizado en el Consejo Popular Baraguá demuestra que posterior a la educación; la higiene bucal de las embarazadas muestra un cambio significativo, ya que un 82.2% del total obtuvieron valores normales de higiene bucal, lo que afirma los beneficios del programa educativo.*

Podemos decir que según los resultados obtenidos la educación y promoción de salud bucal que reciben las mujeres gestantes en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar de Monserrat, San Marcos, Barrio Lourdes y Unicentro, se encuentra en un promedio de 54.46% el cual se evalúa como regular(ver anexo 13).

CONCLUSIONES
Y
RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
1.La atención estomatológica brindada en las UCSF de Monserrat, San Marcos, Barrio Lourdes y Unicentro es regular según nuestra investigación tomando en cuenta varios parámetros de evaluación.
2.Según la evidencia no existe protocolo específico de atención estomatología a la mujer gestante, en la región centro del MINSAL.
3.Se verifica que el manejo odontológico de las mujeres gestantes es considerado como regular según nuestra investigación.
4.Los tratamientos que mayormente se realizan son preventivos, periodontales y restaurativos durante todo el embarazo; mientras que los tratamientos quirúrgicos se realizan en la mayoría de casos en el segundo trimestre.
5.La mayoría de odontólogos no utilizan anestésico local en la realización de tratamientos por considerar la existencia de efectos teratogénicos.
6.Algunas pacientes no asisten a sus controles odontológicos y no se les da seguimiento en cuanto a sus tratamientos dentales requeridos debido a la falta de interés y poco impacto en la promoción en salud bucal.
7.Los resultados obtenidos demuestran que el principal motivo por el cual la mujer gestante se presentó a la consulta dental fué por control prenatal.
8.Durante el embarazo las afecciones mas comunes a nivel bucal son caries dental, gingivitis, enfermedad periodontal y dolor dental.
9.Las pacientes gestantes se presentan a la consulta odontológica por cumplimiento a la referencia del médico y no por que conozcan la importancia de la salud bucal y los riesgos que pueda presentar tanto ella como el neonato.
10.La educación y promoción de salud se evalúa como regular.
11.Falta concientizar a la mujer gestante sobre la importancia del cuidado de su salud bucal.


RECOMENDACIONES
A LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA:
Incorporar en los programas curriculares temas específicos sobre el manejo y atención estomatológica en la mujer gestante.

Capacitar y acreditar a los docentes para que puedan transmitir el conocimiento a los alumnos en cuanto a la atención a mujeres gestante.

En los programas clínicos tener presente la atención odontológica a mujeres gestantes en donde se evalúe el manejo y atención a dicha paciente.


AL MINISTERIO DE SALUD (MINSAL):


Se le recomienda la creación e implementación de un protocolo, norma, guía o lineamientos unificados específicamente para la atención estomatológica en mujeres gestantes.

Acreditación y capacitación continua a odontólogos sobre el manejo a la mujer gestante durante el tratamiento estomatológico.



Objetivo:
Verificar el conocimiento que tienen los odontólogos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar en cuanto al manejo estomatológico de las mujeres embarazadas.

Indicadores:
Posición en la cual coloca a la paciente al momento de realizar los tratamientos dentales.

Uso de anestésico local en las gestantes.

Capacitación que recibe el odontólogo para brindar atención odontológica a la mujer gestante.

Conocimiento sobre la relación entre enfermedades periodontales y partos prematuros y/o neonatos con bajo peso al nacer.

Conocimiento sobre la Ventana de Infectividad.
Preguntas:
Guía de Observación Odontólogo:

Posición en la que ubican a la mujer gestante durante los tratamientos :
a)Supina o inclinada

b)Decúbito dorsal

c)Recostada al lado derecho

d)Recostada al lado izquierdo

e)Sentada

¿Utilizan anestésico durante el tratamiento dental y de qué tipo utilizan?
a)Si
b)No
a)Con vasoconstrictor

b)Sin vasoconstrictor

¿Tipo de tratamiento que le realizan en esta cita a la mujer gestante?
a)Preventivos
b)Periodontales
c)Restaurativos
d)Quirúrgico

¿Revisa la historia clínica de la paciente?

a)Si
b)No

Cedula de Entrevista Odontólogo:

¿Ha recibido capacitaciones o charlas en las cuales le enseñen una manera específica para atender a las mujeres gestantes?

SI No
¿Cuál es la posición en la que ubica a la mujer gestante durante la realización de tratamientos?

a)Supina o inclinada
b)Decúbito dorsal
c)Recostada al lado derecho
d)Recostada al lado izquierdo
e) Sentada

¿Conoce sobre la ventana de infectividad?

Si

No

Explique_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Conoce usted alguna complicación que afecte al neonato relacionada con las enfermedades periodontales?

Si no


¿Qué tipo de complicación conoce?
a)Bajo peso al nacer
b)Caries de la temprana infancia
c)Parto prematuro

¿Considera usted que los anestésicos locales pueden producir efectos adversos en la mujer embarazada y/o en el neonato?
Si no

Objetivo:
Identificar en qué trimestre de gestación se realizan los tratamientos preventivos, periodontales, restaurativos y quirúrgicos en las mujeres gestantes.

Indicadores:
Tratamientos que realiza el odontólogo a la paciente en los diferentes trimestres de gestación.

Tratamientos que más se realizan a las mujeres gestantes en las unidades de salud

Preguntas:
Cedula de Entrevista Gestante:
¿En qué trimestre de embarazo se encuentra?
a)Primer trimestre
b) Segundo trimestre
c)Tercer trimestre

¿Qué tratamientos odontológicos le han realizado?
a)Detartraje o raspado
b)Profilaxis
c)Exodoncias
d)Obturación
e)Todas las anteriores
f)Ningún tratamiento

GRACIAS!!!

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
COORDINACIÓN GENERAL DE
PROCESOS DE GRADUACIÓN

TRABAJO DE GRADUACIÓN
PARA OBTENER EL TÍTULO DE
DOCTORADO EN CIRUGÍA DENTAL

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA A LA MUJER GESTANTE
EN 4 UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR DEL SIBASI CENTRO.

AUTORES
HERNÁNDEZ CARDONA, MARÍA ELENA
MONTOYA TAMAYO, ELIETH YASIRA
PINEDA MANCÍA, BRENDA LISSETH
PORTILLO ORELLANA, TANIA DE LOS ÁNGELES

DOCENTE DIRECTOR
DR. IVÁN CARRANZA

CIUDAD UNIVERSITARIA, SEPTIEMBRE DE 2013

1.Corte de Justicia de El Salvador en el código de salud en el capítulo 2, sección 4, art. 51. Disponible en. http://www.salud.gob.sv/index.php


"SONRIENDO DESDE EL VIENTRE MATERNO"
VER ANEXO 3 DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
3.Ministerio de Salud de Bolivia, programa extensa: protocolos de atención odontológica. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/oh_bol_protocolatenc2003.p
7. Secretaria de la salud, alcaldía mayor de Bogotá dic. Tema pacientes gestantes secretaria distrital de salud Bogotá, disponible en: www.saludcapital.gov.co/.


8. Rodríguez ,Cecilia nivel de conocimiento sobre prevención en salud bucal en gestantes del hospital nacional Daniel a. Carrión en el año 2002, Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/rod%c3%adguez_v_m/t_completo.pdf

9. Castellanos, José; medicina en odontología, editoriales manual moderno S. A de C.V., México de santa fe de Bogotá, capitulo numero 8: estados especiales., de la página 261 a la página 271.2002

10. Erazo, Benjamín, clínica del sano en odontología, primera edición santa fe Bogotá, mayo 2003 clínica del sano pág. 151, 152. 82, 83 y 84.

13. Little. J.w, tratamiento odontológico del paciente bajo tratamiento médico. Capítulo 21, gestación y lactancia. 5ª edición. 1998 editorial diorki servicios integrales de edición España. Página 434-441.
9. Castellanos, José; medicina en odontología, editoriales manual moderno S. A de C.V., México de santa fe de Bogotá, capitulo numero 8: estados especiales., de la página 261 a la página 271.2002

15. Rodríguez Chala Hilda Elia, López Santana Melvis. El embarazo: Su relación con la salud bucal. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2003 Ago [citado 2013 Feb 20]; 40(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072003000200009&lng=es
17. Sadys Machado Ramos (1), Elsa López Otero (2), Lina I. Torres Gárriz (2), Intervención Educativa para elevar los Conocimientos y modificar Hábitos sobre Salud Bucal en Embarazadas. mediciego 2012; 18 (1), clínica estomatológica docente. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol18_01_2012/pdf/t7.pdf
9. Castellanos, José; medicina en odontología, editoriales manual moderno S. A de C.V., México de santa fe de Bogotá, capitulo numero 8: estados especiales., de la página 261 a la página 271.2002
9. Castellanos, José; medicina en odontología, editoriales manual moderno S. A de C.V., México de santa fe de Bogotá, capitulo numero 8: estados especiales., de la página 261 a la página 271.2002

15. Rodríguez Chala Hilda Elia, López Santana Melvis. El embarazo: Su relación con la salud bucal. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2003 Ago [citado 2013 Feb 20]; 40(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072003000200009&lng=es

19. Fuentes Lerma Martha Graciela, Mariaud Schmidt, Zamora-Perez A. González-Palacios; “Control De Placa Bacteriana Con La Técnica De Cepillado De Bass Para La Prevención De La Gingivitis Y La Caries Dental En Gestantes” Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Univ
ersidad de Guadalajara. Disponible en: http://scholar.google.es/scholar?hl=es&q=Pitcarim+embarazo+y+gingivitis&btnG= &lr

20. Bastarrechea Milián Maribel de las Mercedes, Alfonso Betancourt Natividad M., Oliva Pérez Maritza. Some risks during pregnancy related to periodontal disease and dental cavities in Yemen. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2009 Dic [citado 2013 Feb 26] ; 46(4): 1-15. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072009000400001&lng=es.

21. Díaz Guzmán Laura María, Castellanos Suárez José Luis. Lesiones de la mucosa bucal y comportamiento de la enfermedad periodontal en embarazadas. Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) [revista en la Internet]. 2004 Dic [citado 2013 Feb 26] ; 9(5): 430-437. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-44472004000500009&lng=es.

* 26. Pineda, Elia; Metodología de la investigación, organización panamericana de la salud, tercera edición. Washington dc, ops, 2008. páginas de la 92 a la 94(estudio evaluativo) y la pagina 81 (estudio transversal).
En el tercer objetivo especifico se identifico:
13.Little. J.w, tratamiento odontológico del paciente bajo tratamiento médico. Capítulo 21, gestación y lactancia. 5ª edición. 1998 editorial diorki servicios integrales de edición España. Página 434-441.
* 17. Sadys Machado Ramos (1), Elsa López Otero (2), Lina I. Torres Gárriz (2), Intervención Educativa para elevar los Conocimientos y modificar Hábitos sobre Salud Bucal en Embarazadas. mediciego 2012; 18 (1), clínica estomatológica docente. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol18_01_2012/pdf/t7.pdf
Sonriendo desde el vientre materno
Medicamentos
Evaluación

Tabla 2 Existencia de un protocolo específico para la atención estomatológica a la mujer gestante.
Primer trimestre: evítese tratamiento programado, solo tratamiento de urgencia, evitar fármacos teratogénicos.
GRUPO: A
GRUPO: B


TECNICAS:
Observación
Entrevista
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