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MICETOMA

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by

Evi Kno

on 15 October 2014

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Transcript of MICETOMA


Se divide en dos clases.
Actinomicetoma o micetoma actinomicético.
Eumicetoma o micetoma eumicético.

Producido por dos tipos de microorganismos.
Actinomicetos fIlamentosos .
Nocardia, Actinomadura y Streptomyces.

Hongos filamentosos.
Madurella,
Scedosporium.

Habitat.
Formación de granos en tejidos.


AGENTE ETIOLÓGICO.
PATOGENIA.
Periodo de incubación: MESES- AÑOS.
Paciente desconoce ese antecedente
traumático
transcurrir de
10 años o más
entre la afección inicial y la consulta al médico.
Suele afectar una región; sitio más frecuente son las
extremidades inferiores
Muy raramente cara o cabeza.

El sitio de Micetoma tiene relación directa con
el de la inoculación.

CUADRO CLÍNICO
Uso cotidiano de calzado cerrado.
Ropa adecuada.
Guantes.
PREVENCIÓN.
Descripción de la forma, tamaño, color y consistencia de los granos

Examen microscópico


Preparaciones en fresco y partición de los granos.

Examen macroscópico


Volumen de secreción purulenta insuficiente.
Obtención de tejido profundo de al menos 2cm de diámetro.
La muestra se coloca en Solución salina para el estudio microbiológico.
Puede colocarse en formol al 10% para el estudio histopatológico.

Hongos verdaderos
Agar-glucosado de Sabouraud (con o sin antibióticos)



Medios especiales
A. madurae y S. somaliensis:
Lowenstein-Jensen

M. mycetomatis:
Agar infusión cerebro-corazón (BHI)
Examen directo
CULTIVO
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES II

SEMINARIO No. 12

ASESORA:
LIC. FLOR DE MARÍA LÓPEZ DE HENRÍQUEZ.


PRESENTADO POR:

BERNAL, MONICA CELINA.
BONILLA FIGUEROA, RODRIGO ANTONIO.
BURGOS RAMÍREZ, HABY GERTRUDIS.
BUSTAMANTE RENDEROS, CARLOS ALBERTO.
CALDERÓN GARAY, ANA YESENIA.
CALDERÓN LÓPEZ, JOSE ROBERTO.
CALLEJAS VASQUEZ, RONALD STEVEN.
CANO CORTÉZ, ANA EVELYN.
CAÑAS CHÁVEZ, JULISSA GABRIELA.
DIAGNOSTICO E INTERPRETACIÓN
DE LABORATORIO
TOMA DE MUESTRA.
Exudado filante o seropurulento
Fragmento de tejido



Transporte de la muestra.
MUESTRA.

Formol 10% estudio Histopatologico.

ESTUDIO MICROBIOLOGICO.
Solucion salina isotonica esteril estudio Bacterilogico.
Solucion salina con antibioticos Micologico
Frotis para bacterias
Tinciones Ziehl-Neelsen y Kinyoun

Parcialmente AAR y Kinyoun positivo:
Reporte de aislamiento de Nocardia sp.

No AAR y Kinyoun negativo:
Reporte de aislamiento de Actinomadura sp.

Disociado y microcultivo.

BIOPSIA PROFUNDA 2 cm de diámetro
Histopatología
Radiografías
Indispensables para indicar el grado de afección ósea.

Cambios en la densidad de los tejidos, periostitis, osteólisis y cavidades de hueso.

Imagen 14-18 Granos de
A. madurae
visibles
Imagen 14-20 Múltiples granos negros eumicéticos: a simple vista,
Imagen 14-17 Grano de Nocardia sp. con múltiples clavas en la periferia (lugol, 60X).
Al examen directo granos de
A. madurae
con múltiples flecos en la periferia (lugol 10X).
Imagen 14-19 Grano rojo de
A. pelletieri
(SSI, 20X).
Imagen 14-20 Múltiples granos negros eumicéticos: a simple vista,


examen directo y consistencia filamentosa
(KOH).
Cultivo de
N. brasiliensis
Imagen 14-23 Cultivo de
M. grisea y M. mycetomatis.
Macroscopia
Microscopia
Madurella mycetomatis
Madurella mycetomatis
Madurella grisea
Madurella grisea
Pseudallescheria boydii
Pseudallescheria boydii
Actinomadura sp.
Nocardia sp.
GRACIAS!
HISTORIA
Directamente ligada a india.
principios del siglo XIX. “slipada” o “slipatham”, significado literal quiere decir "pie de elefante".
pada valmikan signifi ca “pie hormiguero”.

Gill en 1832
tumor del pie.
Colebrook en 1842

pie de Madura.
Vandyke Carter en 1860
primero en dar el nombre de “micetoma” confirmó la etiología fúngica.

Etiología; descritos por
Brumpt y Lameran en 1902
, y confirmados por los estudios de
Pinoy (1913).
Síndrome anatomoclínico de tipo inflamatorio crónico.
constituido por:

Formas parasitarias denominadas “granos”.

Patología se caracteriza por una triada:
Tumefacción, Fistulas y Granos.
Sentido estricto, para la definición de Micetoma.

División por su etiología:
Eumicetoma, causado por HONGOS.
Actinomicetoma BACTERIAS.
AFECTA: Piel, Tejido subcutaneo, Huesos y Articulacines.

Inoculación traumática exógena.
Micosis subcutánea

Microorganismos ambientales.
Traumatismo .
Crecimiento lento del microorganismo.

Principal factor de patogenia es la capacidad de producir enzimas proteolíticas.
Cambios adaptativos in vivo.
Capacidad de compactación.
Producción de melanina
Producción de granos.

Lesion se extiende por contigüidad
Lesión primaria inflamación local poco dolorosa del tejido subcutáneo.
El cuadro evoluciona lentamente.
Fístulas .
Secreción.
Triada característica.

Actinomicóticos evolucionan muy rápidamente y son osteofilicos.
Son más inflamatorias, más destructivas, evolución de 2 a 3 años.
Dolor se acompaña de pérdida de peso, anemia, febrícula y quizá amiloidosis visceral.
Eumicetomas están más circunscritos; las lesiones crecen lentamente.

Fuente de infección y hábitat.
Exogena.
Tierra, detritus vegetal, madera y diversas plantas; en especial con las espinas de las acacias.
No transmisión persona-persona.

Predomina en pies.
Vía de entrada.
Cutánea, a través de traumatismos.
Sexo y edad
Más frecuentes en el sexo masculino.
Más frecuente entre los 20 y 50 años de edad, por ser los grupos de edad económicamente activos.

Ocupación.
Considerada una enfermedad ocupacional.
Influye: nutricion, higiene y salud.
Factores de predisponentes.
Sólo los relacionados con la ocupación y el género de los pacientes.
EPIDEMIOLOGÍA
MICETOMA
INTRODUCCION
33 especies Hongos.
9 especies de Bacterias.
Avanza:
Subcutáneo.
Tejido muscular.
Conjuntivo
Óseo.
Condiciones que favorecen
el desarrollo.

Inicio.
Aumento de volumen.
Deformación de la región.
Lesiones de aspecto nodular fistulizadas.
Drena un exudado.
Contiene granos.
Evolución es progresiva.
Inmunidad.
Síndrome se caracteriza por.
Aumento de volumen.
Deformación.
Orificios fistulosos, drena exudado.
Granos.
La evolución es lenta pero progresiva, sin regresión espontánea.
Extension: Superficial, Profunda, Huesos.
Diferencias.
los eumicetomas están más circunscritos; las lesiones crecen lentamente, fibrosos.

Actinomicetomas las lesiones más inflamatorias, más destructivas, polifistulizados y capaces de invadir huesos en fases tempranas de la enfermedad.

(70%) es en miembros inferiores, en el pie (50%), en especial a nivel de la articulación tibiotarsiana.
(
15%) se presenta en la espalda y nuca.
El 10% miembros superiores y afectan manos, brazos y codos

Nocardia sp.
AAR
Nocardia sp.
K
REPORTE DE LABORATORIO.
Presencia de Granos actinomicoticos o Eumicoticos
OBJETIVOS.

1-Reconocer los principales agentes etiológicos causantes de Micetoma (Actinomicetoma y Eumicetoma).

2-Explicar la patogenia durante el desarrollo de Micetoma.

3-Identificar signos y síntomas clínicos característicos de Micetoma, y algunas diferencias clínicas entre Actinomicetoma y Eumicetoma.

4-Reconocer los agentes etiológicos causantes de granos macroscópicos y de granos microscópicos.

5-Describir el proceso de toma de muestra para análisis de laboratorio.

6-Describir las características microscópicas de cada agente etiológico durante el examen directo de la muestra.

7-Identificar los medios de cultivo ideales para aislar los agentes etiológicos de Micetoma.

8-Mencionar el reporte de laboratorio reportado para las diferentes etiologías de Micetoma.

9-Reconocer factores predisponentes, mecanismo de transmisión y distribución regional de Micetoma.

10-Identificar las medidas preventivas y de control de Micetoma.
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