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TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO

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by

Lorena Torres

on 15 October 2013

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TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
HISTORIA
DAYAN LORENA TORRES ORTEGA
CASO CLÍNICO
1933, el psiquiatra estadounidense Jacob Kasanin utilizó el término de psicosis esquizoafectivas, al grupo de pacientes que presentaban síntomas tanto afectivos como esquizofrénicos.
DEFINICIÓN
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN CIE-10
G2. Presencia clara de síntomas de por lo menos uno de los grupos anotados a continuación, la mayor parte del tiempo, durante al menos dos semanas:
3. Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre si acerca del enfermo u otros tipos de voces alucinatorias procedentes de alguna parte del cuerpo
6. Aparición intermitente pero poco frecuente de alguna forma de conducta catatónica, tal como mantenimiento de posturas, flexibilidad cérea y negativismo.
Es una serie de trastornos episódicos en los cuales son predominantes ambos tipos de síntomas; tanto afectivos como esquizofrénicos, pero no justifican ninguno de los dos diagnósticos como determinantes. (CIE-10)
G1. El trastorno cumple criterios de alguno de los trastornos del humor (afectivos) F30 (Episodio maniaco), F31 (Trastorno bipolar), F32 (Episodio depresivo), de intensidad moderada o grave, según cada categoría.
1. Eco, inserción, robo o difusión del pensamiento
2. Ideas delirantes de control, de influencia o pasividad, claramente referidas al cuerpo, a los movimientos de miembros o a pensamientos, acciones o sensaciones específicos.
4. Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son propias de la cultura del individuo y que son inverosímiles, pero no solamente de grandeza o de persecución.
5. Lenguaje groseramente irrelevante o incoherente, o uso frecuente de neologismos.
G3. Los criterios G1 y G2 deben cumplirse durante el mismo episodio del trastorno y simultáneamente al menos por una parte del tiempo del episodio. Los síntomas de G1 y G2 deben ser prominentes en el cuadro clínico.
CLASIFICACIÓN
Trastorno esquizoafectivo de tipo mixto

Trastornos del humor (afectivos) asociados:
Episodio maniaco
Trastorno bipolar
Episodio depresivo
CAUSAS
DIAGNOSTICO
PRONOSTICO
El curso y pronóstico del trastorno esquizoafectivo está en la mejoría entre los trastornos del estado de ánimo y la esquizofrenia, siendo de mejor pronóstico cuando prevalecen los síntomas de esquizofrenia y de peor pronóstico cuando hay prevalencia de un trastorno del humor (afectivo).
Trastorno esquizoafectivo tipo maniaco:
- Manía sin síntomas psicóticos
- Trastorno bipolar, episodio actual maniaco sin síntomas psicóticos
Trastorno esquizofrénico de tipo depresivo

Componente genético
Implicación química en el cerebro
Estrés en la vida
Infecciones virales
Malas interacciones sociales
Para el diagnostico, el profesional encargado es el (la) psiquiatra, quien determina el trastorno teniendo en cuenta la sintomatología característica de acuerdo al CIE-10 o al DSM-IV
TRATAMIENTO
Terapéutico
Farmacológico
CASO CLÍNICO
DATOS PERSONALES
ANTECEDENTES
FAMILIARES
MÉDICOS: no refiere
QUIRÚRGICOS: no refiere
ALERGICOS: no refiere, no fuma no ingiere licor.
HOSPITALIZACIÓN: hospitalización psiquiátrica previa
FAMILIARES: abuela con hipertensión arterial
FARMACOLÓGICOS:
 Divalproato de sodio
 Carbamazepina
 Risperidona
 Risperidona
CONCEPTO PSIQUIATRIA
18 – septiembre – 2013: difícil manejo por intolerancia al manejo farmacológico y suspensión de la medicación por negación de enfermedad, es paciente de larga estancia por dificultades en la adherencia terapéutica y reactivación de síntomas con alteración severa de su funcionamiento, debe continuar en manejo intrahospitalario. Se formula Tegretol 400mg, Valcote 500mg y Olanzapina
FORMATO DE LA ENTEREVISTA HISTORICA DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL OPHI II
I. ROLES OCUPACIONALES
II. RUTINA DIARIA
III. AMBIENTE DE COMPORTAMIENTO OCUPACIONAL
IV. ELECCIONES ACTIVIDAD OCUPACIONAL
V. EVENTOS CRITICOS DE LA VIDA
NOMBRE: ORIANA KATERINE CORTEZ RINCÓN
EDAD: 27 AÑOS.
DX: TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO TIPO MIXTO
ESCOLARIDAD: ESTUDIOS SUPERIORES – INCOMPLETOS
OCUPACIÓN: ESTUDIANTE
NATURAL DE: BARBACOAS
PROCEDENTE DE: BARBACOAS
ESTADO CIVIL: SOLTERA

CONCEPTO PSICOLOGIA
Psicoeducación para adherencia al tratamiento.
CONCEPTO TRABAJO SOCIAL
Se revisa historia familiar, incluyendo su etapa prenatal hasta la actualidad.
FORMATO DE PERFIL DE FUNCIONALIDAD
CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES
MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL
MODELO DE LA OCUPACIÓN HUMANA – M.O.H.
VOLICIÓN
- Encausamiento personal
- Valores
- Intereses
HABITUACIÓN
- Roles
- Rutinas y hábitos
CAPACIDADES DE DESEMPEÑO
- Habilidades perceptivo–motrices
- Habilidades de comunicación
- Habilidades cognitivas
- Habilidades de interacción social
MODELO ANALÍTICO
Rasgos mórbidos
Integración yoica
 Yo psíquico
 Yo físico
 Yo social
Nivel de autoestima
Tolerancia a la frustración
Necesidad de gratificación
Necesidad de sobresalir
Descarga de agresión
Relación dependencia independencia
Relaciones objétales
EXAMEN MENTAL
Postura
Actitud
Higiene y vestimenta
Aspectos morfológicos
Expresión facial o fascies
1. Conciencia
2. Orientación
3. Lenguaje y comunicación
4. Sensopercepción
5. Memoria
6. Atención
7. Afecto
8. Pensamiento
9. Inteligencia
10. Juicio y raciocinio
11. Conducta motora
12. Alimentación
13. Sueño
14. Sexualidad
PLAN DE TRATAMIENTO
Objetivos
Incrementar autoestima
Incrementar autoconocimiento de la enfermedad y el manejo de la sintomatología que presenta
Incrementar el conocimiento de su proyecto de vida que se ha establecido hasta la fecha y continuar para poder orientar su prospección.
Incrementar su interacción grupal
CONCEPTO OCUPACIONAL
Usuaria de 27 años con diagnóstico clínico de Trastorno esquizoafectivo tipo mixto con epilepsia focal compleja de difícil manejo, que requiere apoyo permanente desde terapia ocupacional en la realización de actividades psicoeducativas que le permitan conocer acerca de la enfermedad que posee y el adecuado manejo de la misma que ella puede realizar. Además, requiere de la realización de un proyecto de vida que le permita identificar como ha sido la realización de múltiples actividades a lo largo de su vida y como han influenciado en sus relaciones familiares, profesionales y de amigos. Se debe realizar actividades que permitan incrementar la autoestima para lograr incrementar las capacidades que ya posee de comunicación con las demás personas.
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