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Papel del TSID en Procedimientos de Quirófano

Aproximación. Contextualización en el entorno clínico de las Competencias.  Responsabilidades y Niveles de Autonomía del TSID. Equipo quirúrgico personal y organigrama.

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Transcript of Papel del TSID en Procedimientos de Quirófano

Papel del TSID en Procedimientos de Quirófano
Escuela de Estudios de Ciencias de la Salud de Profesiones Sanitarias de Extremadura
Badajoz
4-5 junio 2012

Autor
Miguel Ángel De la Cámara Egea
Mientras llega la 'Universidad', ¿qué harás?
Objetivos
Conclusiones
Contextualización en el entorno clínico de las Competencias.
Responsabilidades y Niveles de Autonomía del TSID
Equipo quirúrgico personal y organigrama.

La revisión de Competencias del TSID le
sitúa en un Plano concreto de Responsabilidades de mayor amplitud y especialización

El entorno productivo del Diagnóstico por Imagen está cambiando y, por ende, las Funciones del Técnico
Conocer el rango de Competencias es esencial para abordar Funciones laborales
Entorno Real
La Actualidad
1995
1903
Los Profesionales en Radiologia. Historia en España
Formación y Reconocimiento desvirtuado
Intrusismo, permitido por Médicos, ante Enfermería
Desidia (mensajes organizaciones)
Diferencias Capacitación y Funciones según Formación Continuada (Cualificación)
Diferentes Roles competenciales según Organización en Centro de Trabajo
Élite de la Delegación de Funciones en Sector Privado
Administración reacciona lentamente
Conocer Competencias Curriculares
Procedimientos
Cómo cambiará nuestro Currículo
TER. Responsable de Desarrollo Profesional e Investigación en Comisión de Formación de COPTESIDEX
1895
1897
Electrorradiólogos
Tesis doctoral Leopoldo Pombo: "Rayos de Roentgen: sus aplicaciones a la Medicina y la Cirugía": técnica de la radioscopia.
REVISTA ESPAÑOLA DE ELECTROLOGIA Y RADIOLOGIA MEDICAS.
1912 - 1916
1967
Primer servicio RX Hosp. Gral. de Madrid
1899
TC en España
Clínica Ruber.
Madrid
1976
Creación Sociedad Española de Electrología y Radiología Médicas
RM en CHUS (Santiago)
años 80
1973
AETR
1984
ORDEN de 26 de abríl de 1973 aprueba el Estatuto del Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Cliníca de la Seguridad Social
1961
DECRETO 1153/1961, DE 22 DE JUNIO, POR EL QUE SE CREA LA ESPECIALIDAD DE RADIOLOGIA Y ELECTROLOGIA EN LOS ESTUDIOS DE AYUDANTES TECNICOS SANITARIOS.
1978
OM 1 de Septiembre de 1978.
Se establecen las Especialidades de Lab, Radiodiagnostico, MN y Anat P. Integradas en Rama S de FP 2
OM 11 junio 1984. Regula Funciones TER
RD 545/1995
Curriculo TSID
años 90
Cribado Mamográfico
TC, RM, PET, ECO...
Siglo XIX
Coordinación
Intrusismo +/-
Gestión
Desarrollo Aplicaciones
2012
Marco Español de Cualificaciones para la Educación Superior
Real Decreto 887/2011, de 24 de junio: Imagen para el diagnóstico. Nivel 3
Entornos Clínicos en Quirófano e Intervencionismo
Relaciones profesionales
Competencias en DxI
Acceso a Niveles
Cualificación Profesional
Niveles de Cualificación
Unidad de competencia: el agregado mínimo de competencias profesionales, susceptible de reconocimiento y acreditación, a los efectos previstos en el artículo 8º de la Ley Orgánica 5/2002.

Competencia profesional: el conjunto de conocimientos y capacidades que permiten el ejercicio de la actividad profesional conforme a las exigencias de la producción y el empleo.
Estructura sintetizada del Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales
Código
Unidad de Competencia
Competencia profesional de la UC:
Realizaciones:
R1
R2
Rn
Contexto profesional:
- Medios de producción
- Productos y/o resultados del trabajo
- Procesos, métodos y procedimientos
- Información utilizada o generada
Módulo Formativo
Contenidos




Requisitos básicos del contexto
formativo:
- Espacios:
- Profesorado:
- Requisitos de acceso al módulo:
Asociado a la UC:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Cualificación profesional
AGRUPA
ASOCIA
Criterios de Realización
Nivel de cualificación
Datos de inscripción /descripción
Código
Denominación
Nivel
Familia Profesional
Competencia General
Unidades de Competencia
Entorno profesional:
Ámbito profesional
Sectores Productivos
Ocupaciones y puestos de trabajo relacionados
Formación asociada: Módulos formativos
Nivel de formación
Duración mínima
Capacidades terminales
Criterios de evaluación
Niveles de Cualificación
“Conjunto de competencias profesionales con significación para el empleo
que pueden ser adquiridas mediante formación modular u otros tipos de formación,
así como a través de la experiencia laboral”.
(RD 1128/2003 , de 5 de septiembre)
Cualificación Profesional
Resaltar que las cualificaciones surgen del mercado del trabajo respondiendo a puestos reales y que la formación asociada se adaptará a la realmente necesaria. Es, por tanto, el sistema productivo el que determina la formación necesaria y no al revés.
Nivel 1 Operario
No se requiere formación / preparación previa
Nivel 2 Técnico de Grado Medio
Conocimientos iniciales de ESO
Nivel 3 Técnico de Grado Superior
Conocimientos Iniciales de Bachillerato
Nivel 4 Diplomado / Licenciado Universitario
Conocimientos Iniciales de Bachillerato
Nivel 5 Postgrado: Doctorado, Master...
Conocimientos Iniciales Universitarios
Nivel 1 Competencia en un conjunto reducido de actividades simples, dentro de procesos normalizados.
Conocimientos y capacidades limitados
.

Nivel 2 Competencia en actividades determinadas que pueden ejecutarse con autonomía. Capacidad de
utilizar instrumentos y técnicas propias
. Conocimientos de fundamentos técnicos y científicos de la actividad del proceso.

Nivel 3 Competencia en actividades que requieren
dominio de técnicas y se ejecutan con autonomía
.
Responsabilidad de supervisión
de trabajo técnico y especializado.
Comprensión de los fundamentos técnicos y científicos
de las actividades y del proceso.

Nivel 4 Competencia en un amplio conjunto de
actividades complejas
. Diversidad de contextos con variables técnicas científicas, económicas u organizativas.
Responsabilidad de supervisión de trabajo y asignación de recursos. Capacidad de innovación para planificar acciones
, desarrollar proyectos, procesos, productos o servicios.

Nivel 5 Competencia en un amplio conjunto de actividades muy complejas ejecutadas con gran autonomía. Diversidad de contextos que resultan, a menudo, impredecibles. Planificación de acciones y diseño de productos, procesos o servicios. Responsabilidad en dirección y gestión.
Trabajo entre Profesionales
Técnicos Radiólogos para toda cirugía que necesite Rayos X.
Estos realizan radiografías y radioscopía mediante un aparato de rayos x que se llama Arco en C, por su forma especial para no tocar para nada la mesa de cirugía o los campos quirúrgicos (las sábanas estériles que cubren al paciente y todo a su alrededor).
Los rayos X se utilizan en las cirugías de traumatología, neurocirugía (cirugía de hipofisis transnasal, estereotaxias), abdominales (para vesícula: colangiografías intraoperatorias) en procedimientos vasculares (arteriografías selectivas, etc.).
La colaboración es obligada en las relaciones entre la profesión médica y otras profesiones sanitarias que tienen
competencias complementarias
y que deben trabajar juntas para prestar atención a un grupo común de pacientes. Esta colaboración debe basarse en la confianza, el respeto mutuo y la comprensión de la
experiencia y el conocimiento
de cada uno. Esto incluye una división de funciones y responsabilidades acordadas por ambas partes que puede variar conforme a la
naturaleza de la práctica y la experiencia de las personas
, pero que en cualquier caso debe encaminarse en beneficio del paciente y ser aceptable tanto para los médicos, como para las otras profesiones sanitarias.
(“Manual de Ética Médica” , de la Asociación Médica Mundial (AMM)
Ley 44 2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.
TÍTULO I. DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES SANITARIAS.
Artículo 4. Principios generales.
7. El ejercicio de las profesiones sanitarias se llevará a cabo con plena
autonomía técnica y científica
, sin más limitaciones que las establecidas en esta Ley y por los demás principios y valores contenidos en el ordenamiento jurídico y deontológico, y de acuerdo con los siguientes principios:
Existirá formalización escrita de su trabajo reflejada en una historia clínica que deberá ser común para cada centro y única para cada paciente atendido en él. La historia clínica tenderá a ser soportada en medios electrónicos y a ser compartida entre profesionales, centros y niveles asistenciales.
Se tenderá a la unificación de los criterios de actuación, que estarán basados en la evidencia científica y en los medios disponibles y soportados en
guías y protocolos de práctica clínica y asistencial
. Los protocolos deberán ser utilizados de forma orientativa, como guía de decisión para todos los profesionales de un equipo, y serán
regularmente actualizados con la participación de aquellos que los deben aplicar.
La eficacia organizativa de los servicios, secciones y equipos, o unidades asistenciales equivalentes sea cual sea su denominación, requerirá la existencia escrita de
normas de funcionamiento interno y la definición de objetivos y funciones tanto generales como específicas para cada miembro del mism
o, así como la cumplimentación por parte de los profesionales de la documentación asistencial, informativa o estadística que determine el centro.
La continuidad asistencial de los pacientes, tanto la de aquellos que sean atendidos por distintos profesionales y especialistas dentro del mismo centro como la de quienes lo sean en diferentes niveles, requerirá en cada ámbito asistencial la existencia de procedimientos, protocolos de elaboración conjunta e indicadores para asegurar esta finalidad.
La progresiva consideración de la interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria.
Artículo 9. Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo.
1. La atención sanitaria integral supone la cooperación multidisciplinaria, la integración de los procesos y la continuidad asistencial, y evita el fraccionamiento y la simple superposición entre procesos asistenciales atendidos por distintos titulados o especialistas.
2. El equipo de profesionales es la unidad básica en la que se estructuran de forma uni o multiprofesional e interdisciplinar los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales para realizar efectiva y eficientemente los servicios que les son requeridos.
3. Cuando una actuación sanitaria se realice por un equipo de profesionales, se articulará de forma jerarquizada o colegiada, en su caso, atendiendo a los criterios de
conocimientos y competencia
, y en su caso al de titulación, de los profesionales que integran el equipo, en función de la actividad concreta a desarrollar, de la confianza y conocimiento recíproco de las capacidades de sus miembros, y de los principios de accesibilidad y continuidad asistencial de las personas atendidas.
4. Dentro de un equipo de profesionales, será posible
la delegación de actuaciones
, siempre y cuando estén previamente establecidas dentro del equipo las condiciones conforme a las cuales dicha delegación o distribución de actuaciones pueda producirse.
Condición necesaria para la delegación o distribución del trabajo es
la capacidad para realizarlo por parte de quien recibe la delegación, capacidad que deberá ser objetivable, siempre que fuere posible, con la oportuna acreditación.
5. Los equipos de profesionales, una vez constituidos y aprobados en el seno de organizaciones o instituciones sanitarias serán reconocidos y apoyados y sus actuaciones facilitadas, por los órganos directivos y gestores de las mismas. Los centros e instituciones serán responsables de la capacidad de los profesionales para realizar una correcta actuación en las tareas y funciones que les sean encomendadas en el proceso de distribución del trabajo en equipo.
TSID
Real Decreto 545/1995, de 7 de abril, por el que se establece el título de Técnico superior en Imagen para el Diagnostico y las correspondientes enseñanzas mínimas.
2.1.1 Competencia general.
Los requerimientos generales de cualificación profesional del sistema productivo de este técnico son:

Obtener registros gráficos del cuerpo humano, de tipo morfológico y funcional con fines diagnósticos, preparando, manejando y controlando los equipos, interpreta VALIDANDO los resultados técnicos en condiciones de calidad y de seguridad ambiental, bajo la supervisión correspondiente.
2.1.2 Capacidades profesionales.
Interpretar información científico-técnica (prescripciones médicas, procesos de análisis, de calidad, de diagnóstico, manuales, de procedimiento y de equipo), para poner a punto,
supervisar y/o realizar y controlar los procesos y operaciones de su campo profesional
.
Organizar y/o programar, a su nivel, el trabajo de la unidad/gabinete, adaptando procedimientos, produciendo información o instrucciones, previendo, asignando o distribuyendo tareas, recursos y materiales.
Realizar, a su nivel, la gestión de la unidad/gabinete, gestionando el fichero de pacientes/clientes, la adquisición, almacenamiento, reposición y mantenimiento del instrumental y material, y obteniendo los informes técnicos y resúmenes de actividades necesarias en la operación.
Obtener registros gráficos diversos mediante la realización de pruebas con equipos radiográficos, de resonancia magnética, tomografía computadorizada, equipos de medicina nuclear
, con o sin procesamiento digitalizado de la imagen, asegurando la calidad de los citados registros y cumpliendo las normas de seguridad y radioprotección vigentes en los aspectos relativos a personas, equipos e instalaciones.
Preparar y dosificar radiofármacos cumpliendo los protocolos establecidos, para su utilización en pruebas de diagnóstico en Medicina Nuclear.
Poner en servicio, operar y controlar las instalaciones y equipos de imagen para el diagnóstico, asegurando el funcionamiento correcto y realizando el mantenimiento de primer nivel para conseguir la seguridad de las personas y la eficaz gestión técnica de la inversión.
Participar en la puesta a punto de nuevas técnicas, proyectos de investigación y programas formativos, así como proponer mejoras relacionadas con la eficacia y seguridad.
Adaptarse a nuevas situaciones laborales generadas como consecuencia de las innovaciones tecnológicas y organizativa
s introducidas en su área laboral.
Colaborar con los miembros del equipo de trabajo en el que está integrado, asumiendo las responsabilidades conferidas al mismo, cumpliendo los objetivos asignados y manteniendo el flujo de información pertinente.
Resolver problemas y tomar decisiones dentro del ámbito de su competencia
, consultando dichas decisiones cuando sus repercusiones en la coordinación con otras áreas: económicas, laborales o de seguridad lo requieran.
1915
Creación título Enfermería
Confluencias Competenciales
Trabajo en Equipo. Secuencias
Consentimiento Informado
Colocación Paciente
Información a paciente o acompañantes

Posición Técnico en Sala. Distancias

Tratamiento de la Imagen. Posproceso

Entorno Aséptico.

Anestesia
El TSID Valida la Prueba: La validación técnica es la verificación de que los equipos mantienen estas características y que los resultados obtenidos se han procesado en equipos adecuados en condiciones adecuadas.
El Médico realiza, supervisa o dirige las exploraciones que se realizan. Debe indicar expresamente la Imagen que necesita obtener y valida la prueba cuando se obtiene de forma grupal y presencial.
El Profesional no facultativo puede aportar Conocimientos sobre cómo mejorar las condiciones de Validación de la Prueba.
También puede delegar en el Profesional la realización de un Procedimiento, que debe estar sometido a protocolo
Procedimientos en Quirófano
Cómo entrar en BQ
1º.- Formación en la Competencia
Desarrollo Profesional: Formación continuada, que acredita Cualificación
2º.- Comprender el Trabajo en Equipo y sus Responsabilidades
3º.- Aportar soluciones a los Procesos
Actuar en formación de Guías y Protocolos desde la Observación para la Evidencia
Entender la Gestión, Planificación, resultados para la Mejora de Atención al Paciente
Novedades
Comparativa
2011
Los Cambios Competenciales en el TSID
BOE de 11-07-2011 tres nuevas Cualificaciones Profesionales de la familia profesional de sanidad, correspondiente al Real Decreto 887/2011, de 24 de junio, por el que se complementa el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, mediante el establecimiento de tres cualificaciones profesionales correspondientes a la Familia Profesional Sanidad.
· SAN626_3. Documentación sanitaria. Nivel 3. Anexo DCXXVI.
· SAN627_3. Imagen para el diagnóstico. Nivel 3. Anexo DCXXVII.
· SAN628_3. Prótesis dental. Nivel 3. Anexo DCXXVIII
Competencia General: No cambia el texto respecto al de 1995:
“Obtener registros gráficos, morfológicos o funcionales, del cuerpo humano, con fines diagnósticos o terapéuticos, utilizando equipos de radiodiagnóstico y medicina nuclear, siguiendo protocolos normalizados de trabajo,
interpretando y validando los resultados técnicos
obtenidos bajo la dirección del facultativo especialista correspondiente”.
Módulos y Horarios. Los Cambios.
- Se mantiene el Módulo de Organización y Gestión, y puede disminuir su tiempo lectivo.
- Radiología Convencional reduce drásticamente su tiempo lectivo, y además pasará a llamarse
Radiología Simple, con Contraste e Intervencionista.
- Fundamentos de
TC y RM puede aumentar algo su tiempo lectivo, y se divide en dos Módulos
: TC y ECO, y por otro lado RM
- Medicina Nuclear aumenta mucho su cantidad lectiva, y pasa a más del doble de sus horas lectivas. Además, se configura en tres Módulos Diferentes: Estudios de Medicina Nuclear, PET-TC y Spect – TC.
- Protección Radiológica se mantiene, reduciendo levemente su carga horaria.
- Anatomía gana bastante en tiempo lectivo y se diseña como
Anatomofisiología y Patología
en Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear.
- Se reducirán algo tiempos dedicados a Formación en Centros de Trabajo, Procesamiento de Imagen (que pasa al módulo de Radiología Convencional) y Orientación Laboral.
Gracias por la atención prestada.
En dos semanas sabrás si quieres aprender más
delacamaraegea@yahoo.es
www.tecnicosradiologia.com
1973
Cirugía General
Trauma
Cardiología
Cirugía Ambulatoria
Cesáreas
Neurocirugía
Procedimientos Urológicos
Procedimientos Ginecológicos
Angiografía art uterinas
Procedimientos Hemodinámicos
Bloque Quirúrgico. ORGANIZACIÓN
Carga Bacteriana

Las personas, cuando se mueven, son las principales fuentes de microorganismos.
Se reduce la carga bacteriana disminuyendo el número de personas y sus movimientos, así como asegurando un adecuado flujo y renovación de aire.
Se debe restringir el acceso a las diversas áreas del BQ y segregar los elementos de tráfico dentro del BQ: zonas de acceso general, zonas de acceso limitado, zonas de acceso restringido y zonas operatorias.
U
bicación, Manejo y Colocación del Paciente
Anestesia
Todos los pacientes que hayan sufrido un procedimiento anestésico deberán tener planificado previamente por parte del anestesiólogo:
1. El área de destino más probable tras la intervención; y
2. El protocolo específico de recuperación anestésica.
La segregación de circulaciones no reduce el riesgo de infección, justificándose en ocasiones por razones de organización interna, de facilitar la disciplina del personal, distribución de los tráficos internos de la unidad, cumplimiento de la normativa de protección contra incendios o la simple costumbre. Los diseños con un único pasillo de circulación para los distintos tráficos de la unidad (pacientes, personal, material estéril y
material usado) son soluciones contrastadas y con altos índices de satisfacción, que no fomentan errores o ambigüedades de funcionamiento, aunque requieren una formación y una disciplina del personal de la unidad, exigibles para cualquier otro diseño.
Higiene del equipo quirúrgico
Las normas básicas para mantener la asepsia quirúrgica, recomendadas por la Association of periOperative Registered Nurses (AORN) son un conjunto de medidas que hay que aplicar en el BQ. Constituye la primera estrategia para un control satisfactorio de las infecciones, al implantar unos principios higiénicos básicos para evitar la transmisión de microorganismos.
es competencia de la enfermería quirúrgica el control, la evaluación y el registro del material estéril, así como de la limpieza y desinfección del BQ
Debe existir un control de la utilización de teléfonos móviles en BQ, para evitar distracciones y sensación de falta de interés al paciente, así como las posibles interferencias que puedan producir en los aparatos de electromedicina. Se recomienda mantener los teléfonos móviles a más de un metro de distancia de los equipos y sistemas electromédicos,
debiendo existir un espacio dentro del BQ de uso no restringido de los teléfonos móviles
La aparición de
Ecografí
a, donde aparecen ambigüedades.
Aumento importante en la Medicina Nuclear y sus técnicas por las nuevas tecnologías
Aumento en la exigencia del conocimiento
Anatómico y Fisiológico
.
Otras consideraciones.
En las Realizaciones aparecen novedades, que detallan
mayor grado de Autonomía del Profesional
, tales como:
Colaboración en realizar Protocolos de garantía de Calidad tanto técnica como Asistencial. Esto significa que:
El TSID se responsabiliza de
informar sobre la Prueba y obtener el Consentimiento
.
La
elección de la proyección adecuada
en exploraciones de determinados pacientes.
En la obtención de exploraciones radiológicas con contraste se cita lo siguiente: Obtener las exploraciones radiográficas solicitadas, utilizando la técnica adecuada para conseguir la calidad requerida. Esto no excluye la Venopunción, que sigue siendo una ‘técnica’ y además ya está muy claro desde hace tiempo que el agente de contraste no es medicamento, por lo tanto el Técnico puede inyectar el contraste como parte de la técnica (igual que los estudios Digestivos) de obtención de la imagen. Además, esto está avalado porque al Técnico se le exigirá conocer alergias posibles del paciente, y por tanto es una fórmula de ‘preparación’ del profesional de cara a la prueba.
-
Obtener imágenes radiográficas en la radiología vascular e intervencionista
mediante el equipo adecuado con fines diagnósticos y terapéuticos. Un gran avance.
- Al igual que con la Ecografía, aparece algo inconcreto pero no excluye que el técnico haga punción en mamografía.
- Mejora en la Comunicación y recepción con el Paciente.
Dos claves importantes relacionadas con la
Valoración Técnico Diagnóstica
: Reconocer las características generales de la imagen clínica dentro de los parámetros de la
normalidad o patológicas, para su valoración técnic
a; e
Identificar las estructuras anatómica
s en las imágenes obtenidas por diferentes técnicas de diagnóstico para la localización topográfica de la posible patología.
Respecto al Campo de la Medicina Nuclear, destaca la ampliación del compromiso funcional en Aplicaciones terapéuticas y analíticas de la medicina nuclear (unidades de tratamiento radiometabólicos),

Detalle en la Docencia: Todos los Profesores de los nuevos Módulos teóricos deberán ser Licenciados o tener Formación parecida, y tener 3 años de experiencia profesional en el Diagnóstico por Imagen.
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